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HA人工骨治疗孤立性骨囊肿临床体会
孤立性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样变,好发于青少年长管骨的干骺端,由于骨被破损占据,造成大量的骨缺损,大大降低骨骼的坚固性,在很轻微的外力下易造成病理性骨折,目前治疗多趋向于手术.
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肺炎性假瘤33例分析
肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肿瘤样变。在临床上易与肺癌相混淆。现将我院33例肺炎性假瘤诊断治疗情况报道如下。 临床资料 1972~1999年,经手术病理证实的肺炎性假瘤33 例。男20例,女13例。年龄9~73岁,平均43.5岁,其中40岁以下18例。病程半个月至16年。主要症状为咳嗽20例,胸痛10例,胸闷7例,发热8例。6例因体检时发现肺部占位性病变。胸片示病变位于右肺21例(上叶7例、中叶4例、下叶10例),左肺12例(上叶4例、下叶8例);33例均为单发病灶,23例为圆形或椭圆形阴影;20例密度均匀,13例密度不均;19例病灶边缘清楚;病变直径1.5~10 cm,其中3~6 cm有15例(45.5%);3例呈分叶状,4例有毛刺影像,2例有钙化灶,1例病变周围有卫星灶。初诊情况:5例(15.2%)术前诊断正确,22例(66.7%)误诊为肺癌,2例(6.1%)误诊为肺结核,各有1例误诊为肺囊肿、肺错构瘤、胸膜间皮瘤、心包囊肿。术中发现假瘤多位于肺表面,有包膜。21例见病灶与周围组织广泛粘连。病理分型:肺泡上皮乳头状增生型13例,血管瘤样型7例,组织细胞型6例,浆细胞型4例,混合型3例。预后:全组患者治愈出院,随访均健在。
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股骨上段及股骨头囊状病变11例的影像学分析
股骨上段(含股骨头)肿瘤及肿瘤样变是临床常见病,其中有些为良性病变恶变或少见骨病变,影像学检查对临床诊治有重要价值。笔者收集我院2009年7月至2010年5月经穿刺活检或手术病理证实的股骨上段具有囊状改变11例的影像学资料进行分析,总结其影像学表现及特征,复习相关文献资料,以提高对这些疾病表现的认识。
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探讨磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别价值
目的:针对脑肿瘤与肿瘤样变患者采用核磁共振扩散加权成像进行鉴别,探讨其临床应用价值。方法:选取2011年3月~2013年6月期间于我院就诊且经病理证实的脑肿瘤与肿瘤样变患者60例,随机分为观察组(30例)给予D W I鉴别诊断与对照组(30例)给予M R I鉴别诊断。结果:观察组30例患者诊断的总准确率为93.3,与对照组的80.0%相比明显较高,两组对比差异显著,具有统计学意义,p<0.05。结论:针对脑肿瘤与肿瘤样变患者,采用DWI诊断与MRI相比正确率较高,对于脑肿瘤与肿瘤样变针对具有一定的临床诊断价值。
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卵巢肿瘤及肿瘤样病变的CT、MR表现分析
卵巢肿瘤及肿瘤样病变在育龄妇女中比较常见,我科在2001~2003两年间共发现卵巢肿瘤及肿瘤样变38例.其中卵巢肿瘤包括畸胎瘤6例,囊腺瘤11例,囊腺癌6例,卵巢囊肿11例,卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)4例.
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20例腹膜后原发肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断分析
目的 探讨腹膜后原发肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断价值.方法 对20例经术后病理证实的腹膜后肿瘤的X线、CT、MRI表现特点进行分析.结果 CT及MRI的定位诊断准确率较高,为85%和100%.良恶性肿瘤的大小无明显差异.CT与MRI可显示肿瘤的大小形态与周围组织的关联.结论 CT、MRI定位价值较高,对明确肿瘤的境界和质地,有其重要的诊断价值.
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成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变18例临床观察
目的:探讨成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变的诊断和治疗。方法收集2009年6月至2015年5月收治的18例肝脏少见肿瘤或肿瘤样变患者的临床资料,回顾性分析临床诊治过程。结果18例患者中,纤维瘤2例,腺瘤3例,局灶结节性增生4例,癌肉瘤2例,错构瘤2例,梭形细胞瘤1例,原发性肝恶性间质瘤1例,肝结核1例,炎性假瘤2例。8例影像学诊断出现误诊,良恶性诊断准确率为50%。1例炎性假瘤术前CA19?9为246?4 kU/L,其他病例肿瘤标志物均正常。除1例肝结核因术中见胃小弯多发肿大淋巴结和膈肌硬结未行肝脏肿块切除及1例腺瘤患者行射频消融外,其他病例均行肝脏病灶完整切除(包括局部切除、肝叶肝段切除)。结论肝脏少见肿瘤或肿瘤样变术前难以确诊,检查误诊率较高,主要依靠病理诊断,治疗以手术切除为主。
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侵及眼眶、额窦、泪囊、筛窦巨大囊肿1例
患者女性,66岁.2009年5月11日以右眼眼眶肿物收治眼科.该患者半年前无明显诱因出现右眼眶肿物.半月前曾出现右眼眶睑红肿生长,泪囊区压痛(+),可触及实性包块,按压后见脓性分泌物,用药后略好转.入院全身检查无异常.视力:右眼0.6,左眼0.5,角膜映光法示右眼轻度外斜.右侧泪囊区可触及约2.5 cm×3.5 cm囊性肿块,压痛(-).双眼结膜稍充血,角膜光滑、透明,双眼瞳孔等大,光反射灵敏,双眼晶状体轻度混浊,眼底未见明显异常.右眼球略向外下突出,突出计测量较左眼高出4 mm,眼球运动外展受限,有复视.双眼眼压正常,B超探查显示为无回声性囊肿,大小约2.3 cm×3.7 cm×3.5 cm.CT示右侧筛窦肿瘤样变,多为粘液囊肿(图1).于2005年5月14日局麻下行右眼囊肿摘除术.按内侧开眶切口,切开至肿物,以骨膜剥离子将眶内软组织向外分离暴露肿物,肿物为淡红色,接近圆形,质软光滑.
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肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现
目的 探讨肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点.方法 回顾性分析57例经手术病理证实的肋骨良恶性肿瘤及肿瘤样病变患者的影像学资料.结果 根据影像学表现及病变累及肋骨数量分为:囊状膨胀性骨破坏26例,溶骨性骨破坏20例,骨增生硬化表现8例,骨性突起3例,单骨表现32例,多骨表现25例.结论 肋骨溶骨性破坏或伴软组织肿块或伴病理性骨折多见于恶性肿瘤.囊状膨胀性骨破坏多见于良性肿瘤或肿瘤样病变,胸部X线片结合CT检查有助于提高肋骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确率.
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肺炎性假瘤11例误诊分析
性假瘤临床易与肺癌混淆,前者系一种非特异性炎症所致肿瘤样变.两者治疗和预后不同,现将所遇11例肺炎性假瘤诊治情况报告如下.
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4岁男童锁骨单纯性骨囊肿1例报告
单纯性骨囊肿是儿童常见的良性骨质病变之一,好发于股骨上端和肱骨近端,锁骨相对罕见.本文拟报告1例4岁男性儿童锁骨单纯性骨囊肿,并分析其临床表现、影像学征象以及组织学特点.
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带血管腓骨插入式支撑植骨重建股骨头颈部破坏性病损
目的:研究应用经大转子带血管腓骨移植治疗股骨头颈部破坏性病损的疗效.方法:采用经大转子插入带血管腓骨移植和腔隙游离植骨方法治疗股骨头颈部破坏范围较大的肿瘤和肿瘤样变28例,其中13例合并病理性骨折.结果:随诊1.5~4年,27例治愈,1例复发,2例合并股骨头缺血坏死,优良率为89.296.结论:腓骨为坚质骨,术后不易吸收,其柱状支撑作用可以提高股骨颈的抗折力,预防和治疗股骨颈病理性骨折,早期恢复髋关节功能和下肢负重,减少复发.
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双侧腓骨不典型骨囊肿1例
患者曲某,男,19岁.患者于1天前参加体育活动时不慎扭伤右踝,当时肿痛活动受限,未行处理.第2天来我院就诊.检查右踝外侧肿胀明显压痛,未触及异常活动,足背动脉搏动好,足踝活动及血液循环好.右踝部CR片示,右侧腓骨下段骨干轻度膨胀,骨皮质略变薄,骨干内见不规则囊样密度减低区,边界清晰且略示硬化,呈花瓣样改变.同时加摄左踝关节CR片示左腓骨下段亦见不规则密度减低区,所见与右腓骨下段X线表现相似.诊断为双侧腓骨下段类肿瘤样变.建议CT检查.
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第一届全国小儿矫形外科学术会议纪要
全国第一届小儿矫形外科专业学术讨论大会,于1986年4月20日在杭州召开.会议历时7天,4月26日结束.大会对各专题论文进行了集中讨论.内容有先天性髋脱位,股骨头无菌性坏死及髋疾病、背柱侧弯、结核、感染、骨折、肿瘤以及肿瘤样变化、先天性畸形,基础理论等.论文偏重不同,以先天性畸形为内容者多.
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中鼻甲纤维结构不良1例
1临床资料
患者,女,37岁,于2年前作头颅核磁共振示左中鼻甲骨瘤可能。因无任何不适,外加工作忙,未做任何处理。5 d前到我院门诊复查,作鼻窦CT提示左中鼻甲梭形膨大,考虑多为肿瘤或肿瘤样变。患者要求手术,于2014年6月入院。体格检查:左中鼻甲前端略肥大,中鼻道及嗅区狭窄,用1%呋麻液收缩无效。触之质硬,弹性差,粘膜色泽正常,无水肿及息肉样变,鼻道内无脓性分泌物,追问患者无类似疾病家族史。鼻窦CT显示:左侧中鼻甲示梭形膨大,大小约2.4㎝×1.3㎝×2.1㎝,边界较清,其内磨玻璃样密度,波及筛窦内侧部,考虑多为肿瘤或肿瘤样病变(如骨纤维异常增殖症、骨瘤或其它)(见图1)。 -
肺错构瘤6例X线诊断
肺错构瘤属于肺内新生物,在1982年世界卫生组织关于肺肿瘤组织分型中将其归类为肿瘤样变.本病属于常见病,发病率较高,是成人肿瘤,与先天发育缺陷无关[1].