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套管针穿刺治疗前庭大腺囊(脓)肿
局部穿刺、抽液及注入硬化剂法治疗前庭大腺囊(脓)肿,具有受术者痛苦少、不易复发的特点[1,2],近年来临床应用日渐增多.但目前多用普通针头行穿刺术,如操作不慎,其锋利的针尖易刺透囊壁,或误将具有腐蚀作用的硬化剂注射到囊壁外,导致局部组织坏死的严重并发症[3],笔者采用动静脉留置针(套管针)代替普通针头行术,可避免上述危险.现介绍如下.
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硬化剂注射治疗黏液腺囊肿疗效观察
目的:观察硬化剂注射治疗黏液腺囊肿的临床疗效.方法:选取来我院进行治疗的黏液腺囊肿患者100例,将入组患者按照临床治疗方式分为硬化剂注射组和手术摘除组两组,每组各包含50例.硬化剂注射组患者给予囊腔内注射硬化剂进行治疗,手术摘除组患者给予手术摘除黏液腺囊肿进行治疗.结果:硬化剂注射组患者与手术摘除组患者的临床治疗总有效率分别达到了98.0%和96.0%,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05).随访期间,硬化剂注射组患者无1例出现复发,复发率为0,手术摘除组患者有8例在原发病灶处再次复发黏液腺囊肿,复发率为16.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:硬化剂注射疗法治疗黏液腺囊肿具有疗效显著,简单经济、复发率较低的临床优势.
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普萘洛尔治疗球后区血管瘤一例疗效观察并文献复习
血管瘤属于先天发育畸形,常见于婴幼儿,好发于头颈颌面部,故可直接影响患儿面容美观及功能[1].虽然85% ~ 90%的血管瘤可自行消退,但某些特殊部位的血管瘤随着年龄的增长进而影响患儿及家长心理,影响患儿的功能,甚至危及生命[2].而临床上血管瘤的治疗方法颇多,如口服激素、普萘洛尔,硬化剂注射,平阳霉素注射等[3-4].
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胃镜下食管静脉曲张结扎加硬化术和单纯硬化术的疗效对比观察
目的:对胃镜下食管静脉曲张结扎(EVL)加硬化与单纯硬化术治疗食管静脉曲张疗效进行对比.方法:40例食管静脉曲张患者行食管静脉曲张结扎加硬化剂注射,为36例食管静脉曲张患者行单纯硬化术治疗,追踪观察24 mo,统计两组食管静脉曲张重新出现率、出血率.结果:近期疗效无明显差异,但24mo疗效:治疗组静脉曲张重新出现率及出血率为12.5%(5/40)对照组为38.89%(14/36).结论:治疗组24 mo明显优于对照组(P<0.01),用Wilson-Cook公司制造的食管静脉结扎器6连发行结扎加小剂量硬化是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选疗法.
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腹腔镜手术治疗小儿直肠弥漫性海绵状血管瘤1例
直肠海绵状血管瘤临床少见,其主要症状是无痛性大量的直肠出血或便血.治疗方法有硬化剂注射、瘤体局部缝扎或直肠切除术.2006年2月我们治疗1例,采用腹腔镜下结扎供应血管瘤主要血管,游离盆底,经肛门直肠内套叠切除病变,行乙状结肠肛管袖套式吻合治愈,报道如下.
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高功率半导体激光腔内治疗静脉畸形
静脉畸形(venous malformations,VM)的治疗是目前临床棘手的问题之一.硬化剂注射、介入栓塞及激光等微创治疗方式已取得肯定疗效.我院于2006年7月至2007年10月应用高功率半导体激光腔内治疗VM 11例,现报告如下.
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Dieulafoy病致消化道大出血一例
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
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不同浓度聚桂醇注射后对血管及血栓形成的影响
目的 探讨不同浓度聚桂醇静脉注射对血管及血栓形成的影响.方法 选择2.5~3.0 kg成年家兔作为研究对象.取其耳缘静脉30条,随机分成6组:1.0%聚桂醇组、0.9%聚桂醇组、0.8%聚桂醇组、0.7%聚桂醇组、0.6%聚桂醇组以及生理盐水组,每组均为5条血管.分别于注药后1、3、5、7d取不同浓度聚桂醇注射的静脉及其周围组织进行常规HE染色以及免疫组织化学法检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.结果 肉眼观察和HE染色显示,注射后1.0%聚桂醇组、0.9%聚桂醇组、0.8%聚桂醇组、0.7%聚桂醇组血管内均有血栓形成,0.6%聚桂醇组和生理盐水组注射后血管内无血栓形成;VEGF评分显示,各时间段1.0%聚桂醇组、0.9%聚桂醇组、0.8%聚桂醇组、0.7%聚桂醇组组间对比差异无统计学意义(P> 0.05),各时段各组与0.6%聚桂醇组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 动物实验显示,聚桂醇在稀释至0.7%浓度以上时,依然能达到损伤血管,形成血栓,终导致注射段血管消失的效果.
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上唇血管瘤局部治疗后继发畸形16例临床分析
有关局部硬化剂注射、激光、冷冻、放射性核素敷贴等方法治疗血管瘤的临床报道较多,但远期并发上唇畸形的报道不多.我院自1988年10月至2001年10月临床已治疗各部位、各种类型血管瘤1.7万余例,共发现16例并发远期上唇畸形,现报告如下.
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出汗性血管瘤六例
1990年以来,我们收治了6例出汗性血管瘤,采用栓塞硬化剂注射及手术治疗,瘤体发展得到控制,疼痛明显减轻.
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鲜红斑痣的基础理论及激光治疗研究进展
鲜红斑痣(nevus flammeus)又称葡萄酒色痣(port-wine nevus,PWS)或毛细血管扩张痣(nevus telangiectaticus),常在患者出生时或出生后不久发生.传统治疗有硬化剂注射、皮质激素、冷冻、铜蒸汽激光、X线照射或同位素斑贴以及手术等,虽然能取得一定的疗效,但因一些不可避免的并发症影响美观,许多患者终放弃了治疗.近年来随着皮肤激光的发展与应用,为该病的治疗带来了希望.我们仅就鲜红斑痣一些新的基础理论研究及激光治疗进展作一介绍.
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Maffucci综合征足月分娩一例
孕妇26岁,孕1产0,因停经16周+5于2015年6月26日在浙江萧山医院就诊。1996年发现双足多发蓝紫色皮下囊性肿块,于当地医院就诊考虑“血管瘤”,予手术切除,之后肿块复发且有增多趋势,以四肢为主,集中于左侧大腿内侧、左侧膝关节周围、双足及双侧上臂。2011年12月于外院行双足畸形静脉血管内硬化剂注射+右手畸形血管切除+局部软骨瘤切除+植骨术,术后病理确诊为Maffucci综合征。2014年2月至2015年3月(孕前)于外院辅助检查:X线检查示双足变形,双足周围软组织多发静脉石(提示为血管瘤),右侧肘关节周围软组织内多发静脉石;胸部CT检查提示左侧多发肋骨膨胀性骨质破坏,密度混杂,内见多发钙化,见图1;下肢磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)提示双侧下肢皮下及肌间隙有广泛分布的结节状异常信号(为多发血管瘤),左侧多见。腹部MRA及增强CT检查未见内脏、下腹壁有血管瘤病灶。自2015年6月于本院就诊起,孕期在本院多次行B超检查提示胎儿发育正常,皮下肿块无明显增多及增大。孕38周+5时查体:智力正常,身高145 cm,四肢见多发蓝紫色皮下肿块,分布于双足、双侧下肢、左侧髂部、左侧上肢、双手、左侧大阴唇,肿块均无触碰痛、瘙痒、溃破及出血。实验室及辅助检查:血清钙、磷、镁水平均正常,血常规及肿瘤标志物检查正常。2015年11月30日于孕39周+1在本院行子宫下段剖宫产术,顺利娩出一活婴。
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下鼻甲凿折外压术探讨
鼻通气不畅是鼻部疾病的主要症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多,为了增宽鼻道,对下鼻甲施行的手术方式有多种多样,其名称及始用时间如下:电凝手术(1845~1880)、化学凝固法(1869~1890)、完全切除(1882)、外移骨折手术(1904)、黏膜下切除(1906~1911)、破坏成形手术(1930~1953)、激素注射(1952,今已淘汰)、硬化剂注射(1953)、翼管神经切除术(1967)、冷冻手术(1970,已弃用)、下鼻甲整形(1982)、激光手术(1977)、电动器械辅助手术(1994)及射频手术(1998)等[1].
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柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析
直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1].目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳.1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意.现分析报告如下.
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早期经内镜套扎术联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
目的:观察早期内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法肝硬化食管静脉曲张破裂出血24 h内内镜下行套扎术联合硬化剂注射治疗。结果急诊止血率高达96%,近期再出血率、远期再出血率、复发率较低,曲张静脉清除率较高。结论早期内急诊内镜下套扎术联合硬化剂注射治疗肝硬化后静脉曲张破裂出血,止血成功率高,安全、有效,操作简单。
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 套扎术 硬化剂注射 -
胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果研究
目的:探讨胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果及价值。方法将我院于2014年10月~2015年10月收治的40例食管静脉曲张出血患者分为两组,对照组(20例)采用单纯的硬化剂注射治疗,观察组(20例)采用硬化剂注射联合药物治疗。结果观察组患者的症状改善情况较明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉曲张出血患者实施胃镜下硬化剂注射联合药物治疗,效果显著。
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POEM技术动物实验研究
贲门失迟缓(achalasia,AC)是食管运动障碍性疾病,其主要临床表现为吞咽困难、胸痛、食物滞留、反食及食管扩张等.目前治疗方式主要分外科手术切开食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)以及内镜下治疗两类.其中内镜下治疗主要有扩张治疗、肉毒杆菌注射、放置食管支架、微波切开及硬化剂注射等[1].外科手术治疗创伤大、住院时间长、费用较高;以上内镜下治疗不能根治,复发率高.Inoue等[2]成功将经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于临床,为我们提供了目前为止为理想的内镜下治疗方式.
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痔上黏膜环形切除术加硬化剂注射术治疗环状混合痔38例临床观察
目的 为了探讨使用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加硬化剂注射术治疗环状混合痔的治疗方法及疗效.方法 采用上述方法治疗混合痔38例.结果 痔上黏膜环形切除术加硬化剂注射术治疗混合痔具有手术时间短、患者痛苦小、并发症少,康复快、复发率低等优点,有效率100%.结论 PPH及硬化剂注射治疗环状混合等具有较好疗效,值得临床推广.
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微波治疗鼻出血的临床应用
鼻出血是临床常见急症之一,通常经过鼻腔填塞、压迫、烧灼、冷冻、射频、激光、硬化剂注射止血.近年来我们通过微波治疗75例鼻出血患者,收到较好的疗效.
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腹股沟疝硬化剂注射后复发48例
目的:总结腹股沟疝硬化剂注射后复发病人手术治疗的成功经验,探讨腹股沟疝硬化剂注射后复发病人手术治疗的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法:回顾分析2005年3月-2012年5月我院收治的48例注射硬化剂后复发的腹股沟疝患者行手术治疗的临床资料。腹膜前组25例(27侧),平均注射次数(7±2)次;Lichtenstein组23例(25侧),平均注射次数(8±2)次。结果:全组48例均再次手术成功。两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛药物使用率、异物感、阴囊血肿以及住院总费用差异有统计学意义(P<0.01)。本组全部得到随访,6~12个月未见复发。结论:腹膜前无张力疝修补术可能更适合硬化剂注射后“复发”患者。