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食管静脉曲张出血内镜下套扎与硬化治疗对照研究
肝硬化并发食管静脉曲张(EV)破裂,出血量大、死亡率高.近年内镜下套扎(EVL)与硬化剂注射(EVS)已成为主要治疗措施.我们自1994年1月至2001年1月采用前瞻对照法对愿意参加本研究的EV出血患者进行EVL和EVS的疗效和安全性比较.
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硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血80例临床分析
目的:探讨硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法:回顾性分析2011年5月-2014年6月在我院住院治疗的80例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者经内镜下硬化剂注射治疗的效果及转归。结果:80例患者行硬化剂注射治疗过程均顺利,其中一次性急诊止血成功76例;4例于第1次硬化剂注射治疗后72 h内仍有活动性出血,其中1例经第2次硬化剂注射治疗后止血成功,2例再出血后予三腔二囊管压迫止血成功,另1例于注射后0.5 h死亡。80例患者中予硬化剂注射后有胸骨后疼痛12例,低热8例。结论:内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全性高。
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 肝硬化 -
两种方式内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 探讨内镜下胃底夹心注射组织胶粘合剂或硬化剂联合套扎术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的临床疗效及安全性.方法 选择64例食管胃底静脉曲张患者,分2种方法治疗:套扎+组织胶注射28例,套扎+硬化剂注射36例.术后随访2个月,了解其止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张改善率.结果 套扎+组织胶注射组再出血率为14.3%,胃底静脉曲张程度总改善率为96.4%;套扎+硬化剂组再出血率为19.4%,胃底静脉曲张程度总改善率为91.7%;2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管曲张静脉套扎联合组织胶、硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张操作安全,疗效可靠,食管胃底曲张静脉套扎联合组织胶治疗效果更优.
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压症上消化道大出血--附36例报告
近10年来,我院采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压症36例,临床疗效满意,现报告如下.1.临床资料本组36例,男30例,女6例,其中有黄疸肝炎史15例,乙型肝炎史13例,上消化道出血史32例.36例因上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,痊愈出院,随访3个月至8年,除1例因肝癌并发肝功能衰竭死亡,2例因再出血行硬化剂注射保守治疗痊愈,其余病例未再出血.
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硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期护理
目的:探讨硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期护理.方法:对肝硬化并发食管静脉曲张出血患者157例行内镜下硬化剂注射治疗术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS),在围手术期加强术前心理疏导,术中医护紧密配合,改善术后护理.结果:157例患者中硬化剂注射成功止血150例(95.5%),经三腔二囊管压迫止血6例,止血失败死亡1例.术后出现并发症:胸痛30例(19.1%)、低热20例(12.7%)、注射点糜烂或溃疡9例(5.7%)、食管穿孔1例(0.6%).结论:加强围手术期护理有助于提高硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的成功率.
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内镜下治疗Dieulafoy病25例
Dieulafoy病(Dieulafoy disease,DD)简称杜氏病,又称胃黏膜下恒径小动脉破裂出血,是一种少见上消化道出血性疾病,其特点是出血部位隐匿,出血量大且易反复,诊断困难,病死率高.国外报道此病占上消化道出血死亡率的20%左右[1],本文收集了我院2009-2012年的Dieulafoy病25例,其中13例行采用内镜下氩离子血浆凝固术(APC)治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
关键词: Dieulafoy病 上消化道出血 硬化剂注射 -
痔吻合器切除术的临床护理
痔吻合器切除术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)是目前欧美治疗痔的手术方式,我院2000~2001年采用吻合器切除术治疗重度内痔(Ⅲ度、Ⅳ度)23例,效果良好,现报道如下.临床资料1 一般资料本组23例重度痔患者中男17例,女6例.年龄37~68岁,平均51.9岁.病程2~40年,平均13.5年,其中2例有中度贫血.大多数患者用过软膏、栓剂或口服药物,2例经过硬化剂注射.
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内镜下不同方法治疗食道静脉曲张出血疗效比较
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见、严重的并发症之一,首次出血死亡率>50%,未治疗再出血率高达60%[1].传统的三腔二囊管压迫治疗止血率低,并发症多且再出血率高;外科急诊手术病死率高,效果欠理想;而内镜下硬化剂注射(EVS)和套扎术(EVL)由于疗效可靠、创伤小,已被广大医师及患者所接受.我们从1996年2月~2006年2月分别采用内镜下EVS、EVL及两者联合治疗的食道静脉曲张出血患者共68例,并对三种方法进行比较研究,现报道如下.
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低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,主要表现为鼻甲肥大而导致的鼻腔阻塞,严重影响患者工作、学习和生活.目前对慢性肥厚性鼻炎尚无有效的治疗方法,传统的下鼻甲切除术、激光、微波及硬化剂注射等疗法疗效一般,术后并发症较多,患者鼻腔生理功能受到不同程度影响.作者自2007年1月至2011年1月采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者60例,取得显著疗效,现报道如下.
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PPH加硬注术治疗重度混合痔128例疗效观察
目的 观察PPH结合硬化剂注射治疗重度混合痔的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月,本院应用PPH结合硬化剂注射治疗重度混合痔128例的临床资料.结果 128例患者手术均成功,术后随访3~24个月,均无复发.结论 PPH结合硬化剂注射治疗重度混合痔术后出血少,使肛垫提升复位,痔核缩小患者满意度高,值得临床推广.
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盐酸四环素液注射治疗舌下腺囊肿38例
舌下腺囊肿是常见的涎腺囊性病变,硬化剂注射是常用的治疗方法,我们自1989年迄今,采用盐酸四环素液注射治疗38例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料
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EVS、EVL及两者联合预防食管静脉曲张再出血回顾性调查
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见、严重的并发症之一,首次出血病死率>50%,未治疗再出血率高达60%[1],再出血是引起死亡的重要的原因之一,每次再出血可造成约20%的患者死亡[2],防治再出血就成为临床工作的重点.内镜下硬化剂注射(EVS)和套扎术(EVL)由于疗效可靠、创伤小,已被广大临床医生及患者所接受,但各有优缺点.故我们回顾性分析了行EVS、EVL及EVS+EVL术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者67例,现报道如下.
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食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究
目的 比较曲张静脉套扎术(EVL)、硬化剂注射(EVS)及套扎序贯硬化剂注射(EVLS)治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率(包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等).结果 3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义(均P >0.05).食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例(5.5%)、EVL组21例(30.9%)及EVS组12例(17.9%),远期再出血率EVLS组低(P<0.05),而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义(P>0.05);食管静脉曲张复发EVLS组14例(192%)、EVL组32例(47.1%)及EVS组22例(32.8%),EVLS组较EVL组低(P<0.01),而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);发生并发症EVS组29例(43.3%),EVLS组19例(26.0%),EVL组18例(26.5%),EVS组并发症发生率高(P<0.05),EVLS组与EVL组差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广.
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 肝硬化 曲张静脉套扎术 硬化剂注射 套扎序贯硬化治疗 -
内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析
目的 研究内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效,并分析引起治疗后再出血的危险因素.方法 2012年2月~2016年2月收治的120例乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者,采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化剂注射术(EIS)治疗,对胃底静脉曲张出血患者采用组织黏胶内镜下注射联合EIS治疗,术后给予心得安治疗.采用Logistic回归分析再出血的危险因素.结果 在手术过程中止血成功率为100.0%,33例EGVB1型患者治疗后静脉曲张消失率明显高于而静脉曲张复发率显著低于2型或1型/2型患者(P<0.05);不同类型静脉曲张患者治疗后再出血率比较无显著性差异(P>0.05);35例再出血患者男性占(85.7%),明显高于85例未再出血组的49.4% (P<0.05),年龄明显大于未出血患者(P<0.05),门静脉内径和Child-Pugh评分分别为(1.5±0.5)cm和(10.3±2.1)分,显著高于未出血患者[分别为(1.1±0.2)cm和(7.3±1.3)分,P<0.05],而血清白蛋白和血钠浓度分别为(23.4±5.5)g/L和(124.67±31.47) mmol/L,显著低于未出血患者 [(33.6±6.7)g/L和(137.5±36.2)mmol/L,P<0.05];经Logistic回归分析,发现门静脉内径和Child-Pugh评分是诱发再出血的危险因素[OR=3.713(1.253~10.999)、OR=4.267(1.311~13.886)],而白蛋白水平和血钠浓度是再出血发生的保护因素[OR=0.236(0.062~0.902)、OR=0.143(0.026~0.785)].结论 内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效显著,并且对EGVB1型患者疗效好.门静脉内径宽或Child-Pugh评分高说明肝储备功能差,发生再出血的风险就大.因此,针对这样的患者,更应该做好防治再出血治疗.
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重复硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析
目的 系统评价硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Coehrane图书馆I临床对照试验资料库、MEDLINE、EMhase和SCIE等数据库,收集硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验.采用Cochrane协作网推荐的RevMan4.2软件对数据进行统计分析.结果 纳入5个RCT,包括511例患者,其中硬化剂联合奥曲肽(试验组)255例,对照组(单用硬化剂)256例.结果 显示,硬化剂联合奥曲肽治疗组早期止血率优于硬化剂治疗组,OR为2.65(95%CI为1.66~4.23),再出血率低于硬化剂组,OR为0.52(95%CI为0.320~0.84);随访期内两组病死率无显著性差异.OR为0.75(95%CI为0.44~1.29);副反应发生频率较高的主要有高血糖反应、食管溃疡、肝性脑病、头痛,但两组比较无显著性差异;同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小.结论 在两组病死率相当的情况下,重复硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血优于单独硬化剂治疗.
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肝硬化门静脉高压症手术时机与术式选择
门静脉高压症是由多种原因引起肝窦前、窦性或窦后阻塞致门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国主要以乙型肝炎及血吸虫病引起的肝硬化为多.外科治疗主要是针对解决食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进.尽管内镜下硬化剂注射、套扎、经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)或其它非手术疗法已经取得了较好效果,但总体来说其远期疗效仍不如手术治疗理想,尚难以取代外科治疗.
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射频消融术治疗肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病.临床上以鼻塞为主要症状,可伴有头昏、流涕、鼻音等症状,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.目前治疗慢性肥厚性鼻炎的方法较多,主要是改善通气,过去多采用下鼻甲硬化剂注射、冷冻、微波、激光及下鼻甲部分切除术等方法,但都有不同程度影响鼻腔的生理功能.
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介入治疗难治性鼻出血1例报告
鼻出血是临床常见急诊之一,通常经过鼻腔填塞、压迫、烧灼、激光、微波、硬化剂注射可以止血,但少数难治性鼻出血病人虽然经上述治疗,甚至前后鼻孔填塞以及对症支持治疗仍难以止血.我院收治1例此类病人,通过血管介入治疗取得满意疗效,报告如下.
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食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下硬化剂注射治疗体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压征凶险的病发症,沿用的保守和手术治疗均未能解决这问题.自1939年瑞典医生Crafoord和Frenekuer首先报道了经内境注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血以来,随着内镜的发展和一些有效硬化剂的问世,现已发展成为治疗食管曲张破裂出血的首选方法,其止血的成功率达97%[1],而被众多的临床医生所采用.我们于2006年1月及3月应用此种方法成功地抢救了2例食管静脉曲张破裂出血的病人.以下为相关的临床资料及体会.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的围手术期护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病,长期以来临床一般采用硬化剂注射、套扎及外剥内扎术等方法治疗,疗效并不十分满意,术后疼痛明显,创面愈合慢,并发症多,尤其是环状混合痔,治疗更为棘手,复发率较高[1].近年来,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)以其操作简便、术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点受到医生和患者的认可,临床应用日益广泛.但由于PPH本身仍存在对机体的创伤、出血、尿潴留等术后并发症的相关报道也屡见不鲜[2],对围手术期护理提出了更高的要求.笔者回顾性分析70例应用PPH术治疗的环状混合痔患者的临床资料,旨在探讨PPH用于环状混合痔治疗的围手术期护理方法,为临床护理提供经验和依据.