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内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血的研究进展
内镜是目前预防与治疗胃曲张静脉出血的重要手段之一,内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血即时止血疗效确切,并发症少,已成为胃静脉曲张出血的首选一线治疗方案,被临床广泛采用,但其在具体操作技术、远期疗效、并发症风险以及作为胃静脉曲张出血的二级预防的效果尚存在争议,本文就以上争议点作一综述.
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内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性
目的 探讨内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性.方法 选取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各45例.对照组采用套扎术治疗,实验组采用内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗.比较两组的再出血率、静脉曲张消失率和不良反应发生率.结果 实验组的再出血率为20.0％,低于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的静脉曲张消失率为40.0％,显著高于对照组的8.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组的不良反应发生率为31.1％,显著低于对照组的46.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果显著,复发率低,安全性高.
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组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 探讨食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗的临床疗效.方法 对80 例食管胃底静脉曲张患者分2种方法治疗:①套扎+组织胶注射1次完成52例;②套扎与组织胶注射分次完成28例.结果 80 例中食管静脉曲张者总有效率为97.5%,胃底静脉曲张者总有效率为96.3%.套扎与组织胶1次完成组与多次完成组,两组疗效比较差异无统计学意义(x2=14.684,P >0.05);两组患者在住院时间、住院次数、麻醉次数、麻醉费用、总费用等方面比较,差异具有统计学意义(P <0.05).并发症发生率为3.8%.结论 应用食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻,值得临床推广应用.
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组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床观察与护理
目的 研究组织胶注射治疗胃底静脉曲张临床观察与护理,以供临床参考.方法 选取我院2005年1月至2013年1月收治的120例胃底静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组.两组胃底静脉曲张患者均采用组织胶注射进行治疗,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施综合护理,对比两组患者的临床疗效及护理满意度.结果 经过治疗后,实验组患者的总有效率显著高于对照组,且护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 采用组织胶注射治疗胃底静脉曲张并给予相应的护理干预,可以有效地改善临床疗效,提高护理满意度.
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镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的护理对策
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期危重的并发症,病情十分凶险,病死率高.首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％[1].我院消化科内镜中心采用经胃镜组织胶注射联合内镜下曲张静脉硬化术(EVS)、内镜食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管胃底静脉曲张收到满意效果,现报道如下.
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内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张效果及安全性分析
目的 探析内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性.方法 选取江西省赣州市第五人民医院于2015年3月—2017年1月收治的106例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,采取随机分组法分为观察组和对照组,各53例.对照组患者采用单纯套扎术治疗,观察组患者施行内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗;两组患者接受治疗后,观察统计两组患者手术后的食管胃底静脉曲张消失率,再出血率以及不良反应发生率,作出对比分析.结果 对照组患者的食管胃静脉曲张消失率(9.43％)明显低于观察组患者的食管胃底静脉曲张消失率(39.62％)(P<0.05);对照组患者的再出血率(41.51％)明显高于观察组患者的再出血率(20.76％)(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率(52.83％)明显高于观察组患者的不良反应发生率为(30.19％)(P<0.05).结论 内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张具有显著的临床效果,不仅可以改善静脉曲张情况,还能提高治疗的安全性,值得临床推广与应用.
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内镜下组织胶注射及套扎术治疗食管胃底静脉曲张疗效分析
目的:探讨分析内镜下组织胶注射及套扎术治疗食管胃底静脉曲张疗效.方法:选择2014年9月~2016年9月,76例来我院进行治疗的食管静脉曲张合并胃底静脉曲张患者为研究对象,回顾性分析内镜下用组织胶注射治疗胃底静脉曲张,并用套扎术治疗食管静脉曲张的治疗效果,在治疗后用内镜复查,观察手术疗效和术后恢复情况.结果:采用内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张,具有较好的效果,近期止血率为100%,早期出现再次出血的患者仅占2.6%,后期出现再出血的仅占1.3%.并发症的发生率低,并发症对治疗效果没有影响.远期出现再出血的占3.9%,静脉曲张再次复发的占9.2%.结论:经内镜下组织胶注射和套扎术治疗食管胃底静脉曲张高效,及时,安全.
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门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗现状
食管胃底静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,目前食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的治疗仍以内镜下治疗为主,包括内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射术(EIS)、内镜下组织胶注射术等.相较于其他治疗方法,内镜下治疗具有高效、费用低、痛苦小等优势,被推荐为EGVB的一线治疗措施.但内镜下治疗仅适用于EGVB的紧急止血及预防再出血,并不能阻止静脉曲张再发.此外,内镜下治疗对术者的技术水平要求较高,部分患者可能出现致命性并发症.随着介入、超声内镜(EUS)等技术的联合应用,EGVB的紧急止血率、并发症发生率得到明显改善,未来EGVB的治疗应该是多学科协同合作的综合性、个体化治疗方案.该文就EGVB的内镜下治疗方法作一综述.
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两种方式内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
目的 探讨内镜下胃底夹心注射组织胶粘合剂或硬化剂联合套扎术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的临床疗效及安全性.方法 选择64例食管胃底静脉曲张患者,分2种方法治疗:套扎+组织胶注射28例,套扎+硬化剂注射36例.术后随访2个月,了解其止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张改善率.结果 套扎+组织胶注射组再出血率为14.3％,胃底静脉曲张程度总改善率为96.4％；套扎+硬化剂组再出血率为19.4％,胃底静脉曲张程度总改善率为91.7％；2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管曲张静脉套扎联合组织胶、硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张操作安全,疗效可靠,食管胃底曲张静脉套扎联合组织胶治疗效果更优.
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胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究
目的 探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效.结果 在治疗后3m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%.结论 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低.
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经内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理
肝硬化门脉高压上消化道出血是晚期肝硬化患者常见的并发症;病死率很高.食道、胃底静脉曲张破裂上消化道大出血来势凶猛,内镜下治疗是急诊止血和预防出血的有效方法.本科2003年开始对门脉高压胃底静脉曲张患者行组织胶注射,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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组织黏合剂胃镜注射治疗胃底静脉曲张
目的 评价胃镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张疗效.方法 对30例胃底静脉曲张出血患者注射组织黏合剂治疗并进行随访分析.注射步骤:Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodol 1～2ml快速注射→拔针、完成注射:每点注射组织胶2ml,每次注射1～3点.结果 急诊注射2例,止血成功2例,成功率100%.择期治疗28例.随访3～52个月,平均随访15个月,复发出血7例(23.3%).结论 经胃镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法.
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止血汤联合内镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉出血临床观察
临床治疗过程中,造成门静脉高压的重要的原因就是肝硬化,门静脉高压多并发胃底静脉曲张,发生曲张的静脉很容易发生破裂,造成大出血,这在临床属于危及生命危险的病症,有较高的死亡率,因此,及时有效地治疗胃底静脉出血是至关重要的.在临床上治疗结果显示,内镜下组织胶注射治疗的方法可以缓解胃底静脉出血的症状,但是难免还会发生血栓和再出血[1].本文旨在研究止血汤联合内镜下组织胶注射对于患者进行临床治疗效果的分析.
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食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析
[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况.[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100％,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少.[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐.
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胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效评价
目的：探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法研究对象为2014年6月－2016年5月住院经胃镜确诊的肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者92例。其中，男72例，女20例。92例肝硬化患者的肝功能Child-Pugh分级：A级28例，B级36例，C级28例。胃镜下胃曲张静脉分型：GEV 1型80例，GEV 2型12例。所有患者均采用胃镜下高渗糖组织胶“三明治”夹心法注射治疗。结果①92例肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者胃镜下组织胶注射治疗成功率100.0%，其中急诊胃镜下组织胶注射治疗的患者40例，即时止血率100.0%。65例患者术后6个月复查胃镜：显效22例，占33.8%；有效38例，占58.5%；无效5例，占7.7%。全部患者随访1～24个月，无早期再出血患者，晚期再出血率2.2%，无患者死亡；②并发症：组织胶注射治疗术中拔针出血发生率2.2%，术后胸痛发生率4.3%，腹胀发生率6.5%，排胶溃疡发生率15.2%，无发热、感染、腹痛和异位栓塞等并发症发生。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效确切，止血效果好，不良反应轻，再出血发生率低。
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内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察
目的：探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性。方法回顾分析内镜下组织胶注射治疗154例胃底静脉曲张出血患者的疗效。注射步骤采用三明治夹心法：碘化油充填注射针,然后快速注入组织胶,再接1.4 mL碘化油快速注射、拔针,组织胶不稀释,静脉团直径在1.5 cm以下一次性注射0.5~1 mL,静脉团直径1.5~3.5 cm一次注射1.5~2.0 mL即可使整个团块硬化。术后2~6个月复查胃镜,如还有残留曲张静脉再追加注射。结果在154例病例中,其中急诊组织胶注射37例急性活动性出血33例止血,即时止血率89.2‰(33/37)；治疗后镜下静脉团基本消失,占40.9‰(63/154)；显著有效占44.8‰(69/154)；有效占7.8‰(12/154)；无效占6.5‰(10/154)。显著有效率达85.7‰(132/154)。随访3~24个月,近期(6月内)再出血率11例和远期再出血率7例共占11.7‰,胃底静脉曲张程度、肝功能分级、门静脉血栓、血小板计数、胆碱酯酶、门静脉宽度在术后再出血患者和未出血患者群中分布差异显著(P均<0.05)。结论胃底静脉曲张破裂出血凶险,内镜下组织胶注射治疗是控制急性活动性出血及预防再出血快捷、安全、有效的方法。
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食管胃底静脉曲张出血内镜下套扎及组织胶注射术后再出血的危险因素探讨
目的 探讨食管胃底静脉曲张出血内镜下套扎及组织胶注射手术的临床效果及术后再出血的危险因素.方法选取食管胃底静脉曲张出血患者145例为本次研究对象,所有患者均采用内镜下套扎及组织胶注射术,分别记录有效止血和再出血患者的临床资料,分析再出血的危险因素.结果145例患者均手术成功,治疗后24 h至14 d内有26例患者发生早期再出血,再出血率为17.93%(26/145);单因素分析结果显示,有效止血患者Child-Pugh分级、肝功能生化指标AST、腹水、曲张静脉内径增宽、静脉曲张血管数量(>2支)及脾切除术并分流术与再出血患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,Child-Pugh B级和C级、腹水、曲张静脉内径、静脉曲张血管数量>2支及脾切除术并分流术为食管胃底静脉曲张患者早期再出血的危险因素(P<0.05).结论内镜下套扎及组织胶注射术可有效治疗食管胃底静脉曲张,但早期易发生出血,应密切注意影响再出血的发生因素.
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急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理配合
目的：探讨急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法及效果。方法：选取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底静脉曲张破裂出血患者62例,均实施组织胶注射治疗,将其随机分为两组,其中对照组(31例)实施常规护理干预,观察组(31例)在此基础上实施综合护理,对比两组临床效果。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组(96.8%vs71.0%),护理满意度明显优于对照组(93.5%vs74.2%),P<0.05,有统计学意义。结论：对胃底静脉曲张破裂出血患者实施综合护理,可有效改善治疗效果,提高护理满意度,值得推广。
关键词： 组织胶注射 胃底静脉曲张破裂出血 护理 临床效果
