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门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗
目的总结门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术经验.方法对1985年起我院收治的50例门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的"联合断流术"进行分析.结果本组手术50例,手术止血成功46例,术后再出血并肝昏迷死亡3例,死于肝昏迷1例,术前误诊1例.结论门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血通过严密观察,保守治疗无效应行急诊手术治疗,术中注意结扎贲门周围的血管.
关键词： 门静脉高压症 食管下段 胃底静脉曲张破裂出血 手术 -
内镜下胃静脉套扎术治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血的随机对照研究
目的 探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术(GVL)治疗肝硬化门静脉高压症患者胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 本组前瞻性研究对象为2008 年7 月至2012 年3 月在中山大学附属第三医院因肝硬化门静脉高压急性上消化道出血,经急诊电子胃镜(胃镜)检查证实符合入选标准的58 例患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性48 例,女性10 例.按单双号随机分组,GVL 组28 例,胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞(GVO)组30 例.对患者进行随访复查,临床疗效评估指标包括24 h 止血率、再出血率、胃底静脉曲张基本消失率、胃底静脉曲张缓解率、并发症发生率和死亡率.临床疗效评估指标比较采用χ2 检验.结果 GVL 组胃曲张静脉套扎(3.5±1.4)环,GVO组根据曲张静脉团的直径大小,每点注射组织黏合剂1~3(中位数2)ml,注射点数1~4(中位数2)点.GVL 组与GVO 组分别有15 例和11 例急性活动性出血,24 h 止血率均为100%.两组胃底静脉曲张治疗的总有效率分别为72%(20/28)、70%(21/30);GVL 组和GVO 组胃底静脉曲张的基本消失率分别为29%(8/28)和27%(8/30),缓解率分别为43%(12/28)和43%(13/30),两组胃底静脉曲张的基本消失率和缓解率比较差异无统计学意义(χ2 =0.026、0.001,均为P>0.05).首次治疗后1 个月、6 个月、12 个月累积再出血率差异亦无统计学意义(χ2 约0.001 及χ2=0.009、0.043,均为P>0.05).2 组患者均无发生异位栓塞和穿孔等严重并发症.GVL 组和GVO 组病死率分别为7%(2/28)和10%(3/30),比较差异无统计学意义(χ2约0.001,P>0.05).结论 GVL 能安全、有效治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血,疗效与GVO 相当.
关键词： 胃底静脉曲张破裂出血 内镜下治疗 套扎术 组织粘合剂 -
急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 探讨急诊胃镜注射组织胶治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 选取2010年9月至2012年3月由北京军区总医院肝病治疗中心收治的57例肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,所有患者均在出血后24 h内接受胃镜下注射组织胶治疗.57例患者共接受76点组织胶注射,累计注射组织胶109 mL.结果 ①76点组织胶注射均取得成功,成功率为100%.②57例患者均为活动性出血,注射组织胶后均即时止血,随访期间未发现再出血病例.24例患者复查了胃镜,10例患者胃底曲张静脉明显缩小,14例患者胃底曲张静脉未见明显变化.近期死亡3例,病死率为5.3%,死亡原因均为肝性脑病.③所有患者术后均未出现明显不良反应,14例患者出现低热,9例患者出现上腹饱胀不适感.结论 急诊胃镜注射组织胶治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的疗效确切,具有止血效果好、止血速度快、再出血发生率低、不良反应较轻等优点.
关键词： 胃镜 组织胶 肝硬化 胃底静脉曲张破裂出血 -
强化护理干预对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响
目的:探讨强化护理干预措施对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响.方法:将80例上消化道大出血进行三腔二囊管压迫术患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规三腔二囊管压迫术护理,观察组在采用常规护理的基础上进行认知、情绪、行为等强化护理干预措施.比较两组非计划性拔管率.结果:观察组非计划性拔管率低于对照组(P<0.05).结论:强化护理干预措施可降低三腔二囊管非计划性拔管率.
关键词： 胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 非计划性拔管 护理干预 -
经内镜栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血150例
目的探讨经内镜栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法对150例胃底静脉曲张破裂患者,经内镜工作通道置入栓塞注射针,向曲张静脉内注入组织粘合剂,使血液与组织粘合剂接触而迅速发生聚合、硬化,堵塞出血的曲张静脉而止血.结果150例均1次成功止血,均未发生中毒反应、大出血、食管狭窄等并发症,随访5个月,仅3例(2%)再出血.结论栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血疗效好,组织毒性小,副作用少,并发症发生率低.
关键词： 内镜 栓塞 胃底静脉曲张破裂出血 -
食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，近30％的肝硬化死亡归因于活动性食管胃底静脉曲张破裂出血，治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、联合治疗以及外科手术治疗等。内镜治疗是其主要治疗手段之一。迄今内镜治疗方法如内镜下曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射疗法等已广泛应用于临床，极大地提高了患者的生存率。本文就食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展作一综述。
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内镜下套扎治疗胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效观察
自2005年10月至2007年1月底,笔者对14例门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血(Gastric Varices,GV)的患者行内镜下曲张静脉套扎术,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
关键词： 内镜 胃底静脉曲张破裂出血 套扎 -
急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理配合
目的：探讨急诊组织胶注射胃底静脉曲张破裂出血的护理方法及效果。方法：选取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底静脉曲张破裂出血患者62例,均实施组织胶注射治疗,将其随机分为两组,其中对照组(31例)实施常规护理干预,观察组(31例)在此基础上实施综合护理,对比两组临床效果。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组(96.8%vs71.0%),护理满意度明显优于对照组(93.5%vs74.2%),P<0.05,有统计学意义。结论：对胃底静脉曲张破裂出血患者实施综合护理,可有效改善治疗效果,提高护理满意度,值得推广。
关键词： 组织胶注射 胃底静脉曲张破裂出血 护理 临床效果
