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尿微量蛋白检测在儿童创伤后早期诊断肾损伤的临床价值
目的 探讨检测尿微量蛋白对早期诊断儿童肾损害的临床价值.方法 对42例创伤儿童尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量转铁蛋白(TRF)、微量免疫球蛋白G(IgG)和N乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等4种微量蛋白进行检测,并与健康对照组相比.结果 创伤组明显高于对照组(P<0.01).结论 儿童创伤后肾小管、肾小球有不同程度损伤,尿液中微量蛋白是诊断儿童肾功能的敏感指标,有助于早期诊断肾损伤的部位和损伤程度.
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"功能康复链"在儿童四肢软组织缺损皮瓣修复手术中的应用
近年来,因意外伤所致的儿童创伤愈来愈多,部分患儿由于肢体软组织缺损面积过大,或深部组织裸露过多,需行皮瓣转移或移植手术修复覆盖.如何提高患儿伤肢的手术效果,是手术医生需要考虑的一个问题.我科自1997年10月以来,在对29例儿童四肢软组织缺损皮瓣移植手术的同时,将"功能康复链"的全程康复概念,贯穿于患儿整个治疗过程中,取得了较好的效果.现报道如下:
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儿童骨盆骨折的临床诊治
儿童骨盆骨折通常是高能量创伤导致,常常同时合并神经血管、腹部脏器、泌尿生殖系统等致命性软组织损伤,在主要的儿童创伤中心发生率在2%~5%之间。由于儿童骨盆的发育特点、受伤机制与成人不同,因此不能完全按照成人骨盆骨折的诊治方法处理。如何做出恰当的诊断和治疗,是骨科医生临床工作上的难题。本文综述了近年来儿童骨盆骨折在诊治方面的相关进展。
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小儿重症外伤的麻醉管理
随着现代社会科学技术的发展,儿童的活动频率和活动范围急剧增加,因此,儿童创伤已成为一个严重的社会问题.目前在美国,外伤仍然是1岁以上儿童的主要死亡原因.一般情况下,麻醉科医生虽未亲临现场,但参与抢救的整个过程.因此,深刻理解创伤的机制和清晰认识儿童与成人之间的生理差异是治疗的基础.本文试图对小儿外伤麻醉管理进行综述.
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颅脑损伤后脑梗死52例病情分析
急性闭合性颅脑损伤在儿童创伤中并不少见.现对我院1999年10月-2005年10月收治的52例急性闭合性颅脑损伤后脑梗死患儿的诊断及治疗分析报道如下.
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地震后灾区儿童心理应激障碍表现及疏导对策
地震属于重大灾难事件的一种,极易导致当事人特别是儿童产生无法抵御的感觉,引发一系列生理、心理和行为反应.如沮丧、紧张、焦虑、恐惧等,亟需开展心理救助与照顾[1].本文从社会工作角度,初步分析地震后儿童创伤引起心理应激障碍表现,并希望通过个案管理以及小组辅导对地震后儿童进行有效的心理疏导,从而促进儿童受创伤心理的恢复,为灾区心理救助提供思路.
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颅脑外伤及颅内出血
与成人相比,儿童头部占身体比例相对较大,其头部受伤较常见,而且相对概率较大.有资料显示,颅脑创伤占儿童创伤的80%.
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自制小儿清热解毒冲剂在骨伤科的临床应用
创伤骨折早期及手术后,局部肿胀、疼痛、发热为临床常见症状,不仅影响治疗效果,甚至可引发感染.我们根据中国传统医学气血学说的理论和儿童创伤的病理特点,并从解决儿童服用中药汤剂困难的问题出发,于1991年研制出小儿清热解毒冲剂,临床用于治疗儿童创伤骨折早期及手术后患者1080例,观察结果表明,该药不仅疗效满意,而且无毒副作用.现报告如下.
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第十九届全美小儿外科学术会议概述
我在美国进修期间,于1988年5月有机会参加了在亚利桑那州途桑市举行的第十九届全美小儿外科学术会议.此次会议以儿童创伤、脏器移植、新生儿外科及实验外科为重点,基本反映当代小儿外科的新水平和发展趋势,现概述如下.
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躯体化障碍与童年期的创伤
目的:探讨童年创伤与躯体化障碍形成的关系.方法:对象为一躯体化障碍女性患者,通过治疗性晤谈,收集其病史、阻抗、移情和反移情等材料,使用内省的、通情的和精神分析的方法进行分析.结果:患者童年期有严重的创伤经历,其特征是丧母及长期的过度劳累性身体虐待,相应的表现有严重的压抑、分离、惊恐发作和生理应激反应.成年后突出的病症是躯体化障碍和惊恐发作,其发生和加重与分离和劳累联系在一起.这些情境类似于童年期的创伤情境,症状表现也类似过去的,提示其躯体化障碍是过去创伤性反应的再次唤起.结论:躯体化障碍可能起源于童年期不可逃避的持续性身体虐待所导致的生理应激反应.症状的形成机制涉及情绪的压抑、躯体反应的分离、继发性获益以及受虐性的客体关系内化,而后者导致对创伤主动的追寻倾向.
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儿童创伤急症外科临床诊疗进展
随着临床医学的发展,创伤急症外科的诊治水平不断提高,死亡率明显下降.创伤急症外科作为外科的一个分支在国内外已有多年的发展历史.它反应了整体外科医疗水平的高低.
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冷冻联合瘢痕内注射治疗儿童增生性瘢痕疗效观察
增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是创伤愈合的异常结局,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,表面呈红色、潮红或紫红并伴有不同程度的瘙瘁,严重者可影响人体表美观并导致功能障碍.临床上儿童创伤、烧烫伤及一些外科手术后形成增生性瘢痕的病例很多.
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改良式冲洗辅助负压引流技术在儿童创伤骨科中的应用
目的 通过与常规封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)进行比较,探讨改良VSD治疗在儿童创伤骨科中应用的优越性.方法 2008年2月至2011年12月共治疗53例53处儿童下肢开放创面,其中创面采用常规VSD治疗(常规组)28例28处;创面采用改良VSD治疗(改良组)25例25处,即在常规VSD敷料中加入冲洗管,进行持续低流量灌注,冲洗液应用10%葡萄糖3000 mL+盐酸硝旋山莨菪碱40 mg.两组患儿性别、年龄、创伤部位及创面范围等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 改良组敷料持续时间较常规组长(P<0.05),注射器冲洗次数较对照组明显少(P<0.05),敷料更换次数较常规组少(P<0.05),创面愈合时间较常规组短(P<0.05).结论 改良VSD可以明显延长敷料使用时间,减少敷料更换次数,促进肉芽生长,加快创面闭合,从而降低治疗费用及住院时间.
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中西医结合治疗儿童肱骨踝上骨折182例
肱骨髁上骨折在儿童创伤中比较常见,根据受伤机制及外力大小临床所见骨折类型及软组织损伤轻重各有不同,治疗方法也多种多样,但无论采用何种方法,都应预防或减少肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩症、肘关节功能障碍等并发症的发生.1990年以来我们应用中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折182例,收到良好效果.