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食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理
目的 探讨对食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行临床观察,分析其佳的护理措施.方法 选取2011年10月至2013年10月在我院接受食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的患者43例为观察的对象,对患者实施严密的临床观察和优质、全面的护理服.结果 在本次接受治疗的43例患者中,有41例患者康复出院,仅有1例患者在出院得到好转后转入外科接受治疗,1例患者因放弃治疗出院.结论 对食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施优质全面的护理服务有助于患者康复,提高治疗的效率,具有显著的效果,值得临床推广.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 临床观察 优质服务 -
探讨注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果
目的 对注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果进行分析和探讨.方法 选取我院2013年2月至2016年2月收治的98例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例;对照组行常规治疗及注射垂体后叶素,观察组行常规治疗及注射生长抑素,对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.88％,显著高于对照组的75.51％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果显著,可有效提高治疗有效率、缩短治疗周期.
关键词： 生长抑素 垂体后叶素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
泮托拉唑联合使用奥曲肽在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的临床观察
目的:观察泮托拉唑联合使用奥曲肽在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的临床效果.方法:选取2015年1月至2017年12月本院收治的49例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,通过单盲法进行随机分组.对照组采用泮托拉唑联合脑垂体后叶素共26例,观察组采用泮托拉唑联合奥曲肽共23例,对比两组疗效、止血效果、肝静脉压变化情况和不良反应.结果:观察组总有效率、止血效果、肝静脉压均优于对照组,P<0.05,具有统计学差异.不良反应无统计学差异,P>0.05.结论:泮托拉唑联合奥曲肽治疗优于泮托拉唑联合脑垂体后叶素,可适用于临床推广.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 泮托拉唑联合奥曲肽 -
预防食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生肝性脑病的护理
目的:总结60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会,包括一般护理、健康宣教、饮食护理、清除肠道积血、预防便秘、预防感染等护理措施.有效预防出血后继发肝性脑病,使患者形成健康、良好的生活习惯.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝性脑病 护理 -
急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
目的总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验.方法对23例食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术.与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较.结果急诊手术组23例近期无死亡,无再出血.随访1～5年,其中19例无再出血;2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈,2例3年后因肝功能衰竭死亡.未行急诊手术组13例,其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡;7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗;3例保守治疗止血,后用硬化剂注射止血.结论食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗,以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 急诊手术 断流术 -
联合应用善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
目的评价联合应用善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法将83例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组:善宁和垂体后叶素联合治疗组30例,首先用善宁0.1mg+生理盐水20ml缓慢静注,继之以25～50μg/ h持续静滴,同时垂体后叶素以0.2～0.4u/min持续静滴,并舌下含化硝酸甘油0.6mg每4小时1次;善宁治疗组25例,单用善宁,与联合治疗组中善宁用法相同;垂体后叶素治疗组28例,单用垂体后叶素,与联合治疗组中垂体后叶素用法相同.所有病例均给予输血、输液等内科综合治疗.结果24 h止血成功率,联合治疗组为90%,与善宁组(64%)及垂体后叶素组(57.14%)比较,有显著性差异(P＜0.05);48 h止血成功率,联合治疗组为93.33%,与善宁组(68%)及垂体后叶素组(60.71%)比较,有显著性差异(P＜0.05).停药后1周再出血率,三组无明显差异(P＞0.05).结论联合应用善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,止血成功率高.
关键词： 善宁 垂体后叶素 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效及实用性比较
目的:比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:将126例出血患者随机分为2组,66例予奥曲肽治疗,60例垂体后叶素治疗,止血后剂量逐减,继续用药3 d.结果:奥曲肽组显效率57.6%,总有效率87.9%;垂体后叶素组显效率26.7%,总有效率56.7%;平均止血时间奥曲肽组为(7.32±2.68)h,垂体后叶素组为(14.78±4.56)h,两组比较均有统计学差异( P<0.05),两组的有效率分别30.3%,30.0%,差异无统计学意义( P>0.05).结论:奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果明显优于垂体后叶素,止血时间短,不良反应少,是内科治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物,但随着用药时间延长,两组有效率无差异也提示基层医院可根据实际情况选择价格低廉的垂体后叶素作为替代品.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽 垂体后叶素 -
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
目的:探讨和总结肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效急救方法和护理措施.方法:对43例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行积极治疗和精心护理.结果:明显提高了抢救的成功率、降低了死亡率,避免再次出血及减少并发症,促进了病情的好转.结论:精心全面的护理与及时正确的治疗是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不可缺少的措施.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 护理 -
肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血的观察和护理
目的:探讨和总结肝硬化食管和胃底静脉曲张破裂出血的护理.方法:对43例肝硬化食管和胃底静脉破裂出血患者的抢救和护理体会.结果:提高了抢救成功率,降低了死亡率,减少并发症的发生.结论:通过加强对肝硬化食管和胃底静脉破裂出血的观察和护理,及时发现病情的变化做出相应的护理措施,使患者康复快,治疗效果好,减少患者经济负担.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 观察与护理 -
奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性分析
目的 观察奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2008年11月至2011年10月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者94例,随机分为对照组和观察组各47例.对照组患者给予皮下注射奥曲肽,观察组患者给予微量泵注射奥曲肽.连续治疗72h,观察并比较2组患者临床疗效和不良反应的差异.结果 2组患者总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可以取得较满意的临床疗效,其中微量泵注射的给药方法效果更佳,值得推广应用.
关键词： 奥曲肽 食管胃底静脉曲张破裂出血 皮下注射 微量泵注射 有效性 -
奥曲肽注射液在辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用研究
目的 研究奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 将50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,一组为实验组,一组为对照组,每组25例.其中实验组患者注射奥曲肽,对照组采取垂体后叶素治疗.观察实验组和对照组的止血率和不良反应.结果实验组的止血率达88.0 %,对照组的止血率为64.0 %;实验组的不良反应发生率为4.0 %,对照组的不良反应发生率为40.0 %;实验组止血率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 奥曲肽注射液在辅助治疗食管癌胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用效果显著,值得深入研究和推广应用.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽 辅助治疗 -
限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效
目的 探讨限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 将80例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者按照随机数字表法分为两组.对照组40例给予无限制性液体复苏方法治疗,观察组40例给予限制性液体复苏和控制升压治疗.比较两组患者临床疗效、血气指标及并发症发生情况.结果 观察组显效率为67.50%,显著高于对照组的42.50%(P<0.05);治疗24 h后,观察组血红蛋白、碱剩余明显高于对照组,血乳酸明显低于对照组(P<0.05);观察组再出血、多脏器功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均低于对照组(P<0.05).结论 限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,降低了并发症发生率,改善了患者血气指标,值得临床重视.
关键词： 肝硬化门脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血 限制性液体复苏 控制升压 -
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后肝静脉压力梯度的影响因素分析
目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)的影响因素. 方法 选择2015年1月—2017年7月在我院诊治的肝硬化EVB患者178例,回顾性分析临床资料与HVPG的关系. 结果 肝硬化EVB后HVPG中位数为16.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);病毒性肝硬化患者HVPG低于非病毒性肝硬化患者,存在非常见侧支循环(uncommon portosystemic collateral circulations, UPCC)、EVB次数>3次患者伴有较低HVPG,高血糖、低白蛋白症、贫血及肝细胞癌患者伴有较高HVPG,差异均有统计学意义(P均<0.05);多元线性回归分析显示肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC对HVPG有较大影响. 结论 肝硬化患者EVB后HVPG仍高于正常水平;肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC是影响HVPG的重要因素.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝静脉压力梯度 影响因素 -
肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素
目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素,并分析出血与血栓形成患者影响预后的相关因素,为临床治疗提供参考.方法:采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准.选取2010-01/2016-01在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT的患者74例为病例组;选择同期住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者110例、肝硬化并发PVT的患者76例、单纯肝硬化患者(无出血和PVT形成)112例为对照组.对4组患者的临床资料和实验室检查结果进行比较,分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素.结果:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的患者与对照组相比,在性别、年龄、肝硬化病因、白细胞、HB、食管胃底静脉曲张等方面,差异无统计学意义(P＞0.05);在门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异(P＜0.05).结论:门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的危险因素.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉血栓 肝硬化 -
FibroScan、APRI及二者联合对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的预测
目的 探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其二者联合检测肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的相关性和诊断预测价值.方法 将210例病毒性肝炎肝炎后肝硬化患者根据2015年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》分为无、有出血组,分别为153、57例;搜集患者在1 wk内的FibroScan值[肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)]和APRI值.组间比较采用t检验,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析LSM、APRI、LSM+APRI对肝硬化患者出血风险的预测价值,并比较LSM、APRI及LSM+APRI的ROC曲线下面积(area under curve,AUC).结果 有、无出血组的LSM值分别是28.49 kPa±9.46 kPa,22.87 kPa±6.95 kPa,APRI值分别是2.99±1.11,2.13±1.01,有明显的统计学意义.有无出血风险的LSM、APRI、LSM+APRI的AUC分别是0.669、0.727、0.722,表明APRI、LSM+APRI对食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的诊断效果.结论 APRI及FibroScan联合APRI对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险存在有效的预测价值.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 病毒性肝炎 肝硬化 Fibroscan APRI -
食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜 套扎治疗 硬化治疗 组织胶 -
食管静脉曲张破裂出血患者合并类白血病反应1例
类白血病反应是由细菌、病毒严重感染,恶性肿瘤播散、大出血、急性溶血及某些药物反应等因素诱发的机体防御反应,其发病机制尚不完全明确.且国内外文献报道大多与感染、恶性肿瘤相关,但与出血相关鲜有报道.本中心分享一例食管静脉曲张破裂出血、肝硬化失代偿期的患者合并类白血病反应,经治疗原发病后白细胞水平逐渐下降至恢复正常.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 类白血病反应 -
食管胃底静脉曲张破裂出血药物止血临床观察
目的：食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是消化科的急重症，如何快速止血防止再出血，挽救患者生命是临床医师经常面临的问题，本实验研究目的在于探讨善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应，为临床上治疗食管胃底静脉曲张破裂出血止血药物选择提供理论基础。方法：收集辽宁省葫芦岛市连山区人民院2007年1月~2013年12月住院治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者78例，将78例消化道出血病人随机分为2组：A组(善得定组)、B组(垂体后叶素组)，A组先用善得定0.1 mg加10%葡萄糖溶液20ml静脉注射，继以0.05 mg/h于10%葡萄糖溶液1000ml静脉滴注72～96小时。B组给予垂体后叶素0.2～0.4 u/min持续静脉滴注72～96小时，高龄或伴有冠心病患者联合应用硝酸甘油0.8 mg/h，观察2组的止血率及不良反应发生情况。结果：A组止血率为89.7%，不良反应率为7.7%，B组止血率为61.5%，不良反应率为38.5%，2组止血率及不良反应率差异均有统计学意义。结论：善得定治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者较垂体后叶素治疗能有效地缩短止血时间,提高抢救成功率,降低不良反应发生率,疗效显著且安全性高,为临床急救首选使用,值得在临床实践中广泛地应用和推广。
关键词： 善得定 垂体后叶素 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的：对脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行观察。方法：将49例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成观察组（Ⅰ组）与对照组（Ⅱ组），将2组的临床疗效进行对比观察。结果：观察组（Ⅰ组）6小时内控制出血12例（52．2％），24小时内控制出血20例（86．9％），未出现药物不良反应；对照组（Ⅱ组）6小时内控制出血6例（23．1％），24小时内控制出血18例（69．2％），20例出现药物不良反应。结论：脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效好且副作用少。
关键词： 脑垂体后叶素 硝酸甘油 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
不同剂量生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血中的药物经济学评价
目的:评价不同剂量生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血中的药物经济学效果.方法:随机选取2012年3月～2014年3月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即研究组(40例)和对照组(40例).给予对照组患者常规剂量生长抑素治疗,给予研究组患者双倍剂量生长抑素治疗.结果:研究组患者≤72小时的有效率92.5％(37/40),显著高于对照组75.0％ (30/40)(P＜0.05),但2组患者≤24小时、≤48小时的有效率及止血时间之间的差异均不显著(P＞0.05);2组患者的不良反应发生率之间的差异不显著(P＞0.05);研究组患者的成本效果比和敏感度均显著低于对照组(P＜0.05),但2组患者的成本之间的差异不显著(P＞0.05).结论:从药物经济学角度来看,双倍剂量生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血中更具成本-效果优势.
关键词： 不同剂量生长抑素 食管胃底静脉曲张破裂出血 药物经济学评价
