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地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的临床观察
目的 探讨地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的效果.方法 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级拟行单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术的患者,采用计算机随机数字法分为F组和D组各30例.F组静脉注射芬太尼2μg/kg;D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg.观察两组患者给药前(T1)、手术开始(T2)、导管置入(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2.记录术中、术后2、6及24小时疼痛评分(VAS).观察围术期恶心呕吐、头昏、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 两组患者T2时点MAP、HR、SpO2、RR均明显低于T1时点(P<0.05);D组T2时点SpO2、RR明显高于F组(P<0.05).VAS疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05).D组恶心呕吐、头昏、呼吸抑制发生率明显低于F组(P<0.05).结论 地佐辛用于单侧下肢静脉曲张高位结扎加硬化剂注射术,其镇痛效果能达到临床麻醉需要,麻醉期间不良反应少,值得临床推广应用.
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眶部和面部巨大蔓状血管瘤一例
眶部和面部双侧颅内外联合供血巨大蔓状血管瘤极为罕见,现报告1例。 患者某某,男性,34岁,病案号14085。因右眶部和面部无痛性肿块渐增大20年,生长加快3个月于1996年12月24日入院。患者20年前右下眼睑内侧出现米粒大小无痛性肿块,抗菌和理疗无效。18年前约蛋黄大小,至某医院查视力0.2,予硬化剂注射及化疗,因肿块增大伴出血及右眼失明而停止治疗。13年前肿块长至鸡蛋大小,其下方面颊部又出现一碗豆大小肿块缓慢生长,在多家医院求治未果。近3月肿块生长加速,影响日常生活。专科检查:右眶部和面部哑铃形肿块。上部以眶为中心向前突起10 cm×9 cm×9 cm,顶部有6 cm×2 cm糜烂面,中心有紫蓝色似角膜样物;下部位于右颊及耳垂下,9 cm×8 cm×7cm。肿块质软,中心有结节状硬节,有压缩性及震颤感,听诊有收缩期吹风样杂音,皮肤颜色正常。口内示右唇颊、齿槽突及上腭呈紫红色,质软,有搏动感及压缩性。 X线片及磁共振检查:巨大蔓状血管瘤致右眶增大,骨质部分吸收,眼球突出并向外呈葡萄样生长,肿块侵犯眶内壁、筛窦、额窦、上颌窦、颧突、翼腭凹及颅前窝底和右侧海绵窦,并沿右颈动脉及咽侧壁至舌根旁(图1)。 数字减影动脉造影:右眶部和面部动静脉畸形伴动静脉瘘。供血动脉为左眼动脉及其筛前支,右颈内动脉床旁上段的穿支血管,右侧颌内、颌外及面横动脉,以右颌内动脉为主。
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无水乙醇与聚桂醇注射硬化治疗肾囊肿疗效观察
目的 探讨CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇与聚桂醇注射液硬化治疗肾囊肿的临床疗效.方法 将32例肾囊肿患者随机分成A组(无水乙醇组)18例和B组(聚桂醇组)14例,治疗要点包括选择佳穿刺层面,进针角度及深度,注射剂量.结果 32例均穿刺成功,两组治愈率无差异,均达100%.A组发生2例乙醇中毒反应,经对症治疗后缓解.两组均无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺抽吸注射无水乙醇和聚桂醇治疗肾囊肿,疗效无明显差异,但聚桂醇无乙醇中毒不良反应,值得临床推广应用.
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胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症出血临床观察
肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是危急病人生命严重的并发症之一.虽然治疗方法较多,内科治疗(包括胃镜下硬化剂注射)一般只能暂时性的止血,再次复发出血率高;传统外科手术,对于全身情况差,特别是急诊手术死亡率较高;胃冠状静脉栓塞术有手术损伤小,操作简便,适用范围广等优点.本院普外科1990~1998年间收门静脉高压症病人85例,其中35例行胃冠状静脉栓塞术疗效比较好.现总结报告如下.
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微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗重度痔疮64例临床观察
目的:观察创自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化剂注射治疗重度痔疮的临床疗效.方法:选取128例重度痔疮患者,随机分为观察组与对照组各64例.观察组行RPH联合硬化剂注射疗法;对照组仅行RPH术式.比较两组术后情况、并发症发生情况.结果:观察组术后愈合时间、出血积分、首次排便及术后当日疼痛均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:RPH联合硬化剂注射疗效明显,并发症少,安全性高.
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硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探究
目的:探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效方案。方法选择我院食管静脉曲张破裂出血的患者104例,随机分成治疗组和对照组,治疗组为52例,对照组同为52例,治疗组采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗,对照组单纯的采用硬化剂注射治疗。结果治疗组的52名患者里痊愈了40人、好转为10人、针眼涌血为2人,不良反应发生率为3.84%。对照组52名患者里痊愈了26人、好转有12人、针眼涌血为9人,死亡为5人,不良反应发生率为25%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果较好,能够明显提升患者的存活率,大大降低不良反应率和患者的死亡率,值得推广使用。
关键词: 奥曲肽 硬化剂注射 食管静脉曲张破裂出血 -
口腔颌面部静脉畸形药物治疗的研究进展
静脉畸形为人体常见的先天性血管疾患之一,以面颈部、四肢为好发部位,多见于皮肤和皮下组织.尽管为一种良性病变,但它能破坏组织形态或影响功能,严重者因疼痛影响四肢功能甚至致残,位于外露部位的病灶还可造成外观的缺陷并影响容貌美,给患者带来极大的精神和心理负担[1-2].临床表现为受累皮肤或粘膜呈蓝色、皮温不高、体位移动试验阳性、无搏动感.目前较理想的治疗方法是手术结合硬化剂注射.治疗方法的选择:①口腔粘膜及浅表部位的静脉畸形可选用Nd:YAG激光、平阳霉素病变内注射等治疗;②深部、局限、低回流型静脉畸形,硬化剂治疗(平阳霉素注射)可获得良好疗效;③深部、高回流型静脉畸形,推荐选用无水乙醇硬化治疗,翻瓣激光、手术等综合治疗,电化学治疗也是可选的治疗方法之一;④对于大范围静脉畸形,目前尚缺乏有效治疗手段,只能采用分阶段治疗和综合治疗,可选用的方法很多,例如手术+硬化剂注射、病变内结扎+硬化剂治疗、激光+手术治疗等[3].临床上硬化剂的种类很多:5%鱼肝油酸钠、平阳霉素、无水乙醇、40%尿素、消痔灵、明矾、高渗盐水、高渗葡萄糖、四环素或强力霉素、OK-432、博莱霉素、十四烷基硫酸钠、乙醇胺、醇溶蛋白、喹啉、Ethibloc等[4].本文就口腔颌面部静脉畸形治疗药物的研究进展综述如下.
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综合微创法治疗复发性腋臭及腋毛增多症35例体会
腋臭俗称"狐臭",腋臭产生的是令人不悦的臭味,不仅对周围人群产生不良刺激,同时也影响了患者社会交往.为此医者们采用各种各样的方法来解决此问题,大致可概括为保守疗法和手术疗法.保守疗法有:外用药物、硬化剂注射和物理疗法(微波、冷冻、电离子、激光、同位素等);手术疗法有:梭形切除法、植皮法、搔刮法、抽吸法、修剪法等.我院自2006年3月~2008年3月,采用"综合微创法"治疗了35例复发型腋臭和腋臭合并腋毛增多症的患者,随访6~24个月,取得满意疗效,患者均感满意.现将体会报道如下.
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切开腋下皮肤用CO2激光治疗腋臭
腋臭,传统的治疗有手术切除、硬化剂注射、激光或电针表皮打孔等多种方法.但治疗效果都有明显不足.如手术后瘢痕大而明显,有时影响上肢活动.其他治疗方法则不易根治腋臭,有时损伤皮肤.笔者采用腋区皮肤切开,在皮瓣面用CO2激光选择性破坏大汗腺的方法,既根治了腋臭,又保留了正常腋区的外观及功能.
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平阳霉素地塞米松联合应用治疗颌面部血管瘤
颌面部血管瘤是儿童的常见病,其发病率占全身血管瘤的60%[1],因其发生于面部、眼睑、外鼻及唇颊部等重要器官,影响美观及功能,病人及家属求治心切,而手术、冷冻、硬化剂注射等治疗导致瘢痕形成,破坏容貌,国内于1990年左右应用平阳霉素局部注射治疗血管瘤均取得了较好的疗效[2,4],但有报道注射后出现高热及恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应.为克服上述副作用,我们自1998年5月至2001年12月采用平阳霉素+地塞米松联合治疗颌面部血管瘤54例,取得了满意的临床效果,现报告如下:
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微创法腋臭二次治疗疗效观察
1临床资料23例中男2例,女21例,年龄20~39岁,既往用电离子机治疗10例,激光治疗5例,硬化剂注射6例,微波治疗2例.距初次治疗时间2~15年.
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颈外动脉线段栓塞治疗蔓状血管瘤1例报告
患者,男,26岁.因右下颌肿大伴牙龈出血15年于1996-01-03入院.患者于15年前发现右下唇及下颌部肿大伴牙龈出血.曾在当地医院行手术治疗,术中以刀片烧灼,但难以止血,出血量约1000 ml,经抢救脱险.之后又行硬化剂注射及冷冻治疗,效果不佳.
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奥曲肽联合内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法将50例食管静脉曲张破裂出血患者按治疗方法不同分为参考组(硬化剂注射)和观察组(硬化剂注射联合奥曲肽),对比两组疗效。结果观察组止血时间较参考组短;观察组近期病死率、不良反应发生率、针眼涌血率分别为0.00%、12.00%、12.00%,均较参考组低;均<0.05。结论奥曲肽联合硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血效果好,能抑制出血,降低死亡率。
关键词: 奥曲肽 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 -
门脉高压症的手术治疗
肝炎后肝硬化、门脉高压症并发食道、胃底静脉曲张出血是威胁人民健康的重大疾病,首次出血死亡率10%~50%,平均30%[1],只有肝移植才是治本的治疗措施.从我国现实的国情出发,接受肝移植的病人仍属少数,而传统治标的门奇断流术、分流术、曲张静脉的套扎及硬化剂注射仍是临床常用的主要治疗方式.
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胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察
肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一,死亡率高达40%左右[1],目前内科治疗(包括胃镜下硬化剂注射及橡皮圈套扎)只能暂时性的止血,再次复发出血率高.
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(32)磷胶体加平阳霉素治疗口腔血管瘤2例
血管瘤是常见的良性肿瘤,治疗方法很多。我科运用(32)磷胶体加平阳霉素治疗取得了较理想的疗效,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 例1,女,5岁,舌、唇及口腔黏膜混合性血管瘤,面积约16cm2。曾先后行硬化剂注射和激光治疗,未愈。经我科运用(32)磷加平阳霉素治疗6个疗程后基本痊愈;例2,女,18岁,口腔黏膜海绵状血管瘤,面积约10cm2。曾先后行硬化剂、冷冻、甚至中医药(具体不详)治疗,病情恶化,出现口腔黏膜溃疡、瘤体破溃,入我科行上述治疗3个疗程后痊愈。……
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硬化剂注射治疗痔疮342例临床观察
痔疮是人类特有的常见病、多发病.根据有关资料表明,肛门直肠的疾病发病率为56.7%,痔占所有肛门直肠疾病89.25%,其中内痔为常见,占所有肛肠疾病52.19%.
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平阳霉素治疗海绵状血管瘤34例临床观察
血管瘤和血管畸形的治疗方法较多,其中硬化剂注射、激光、激素、冷冻等是常用的方法.1994年以来我科应用平阳霉素治疗血管瘤34例,效果较满意,现报告如下.
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自动痔疮套扎器治疗痔病的临床体会
传统的痔病治疗是在局部浸润麻醉或骶管麻醉下采用橡胶圈套扎并联合硬化剂注射或者手术切除,以上治疗方法不仅费时、费力、显露较为困难,而且手术中容易误伤肛门内外扩约肌、肛门直肠环、直肠黏膜、肛缘正常组织及皮肤,造成大、小便失禁、肛门狭窄等严重的并发症.但是,近年来我科改进了传统的手术治疗方法,采用目前较为先进的自动痔疮套扎器治疗痔病,对356例患者施行了自动痔病套扎术,对其临床疗效、术后并发症、患者满意程度进行了研究.
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缝扎并区室化硬化剂注射治疗颌面部血管瘤
目的 探讨新型模式硬化剂注射治疗颌面部血管瘤的效果.方法 我科2008年到52例颌面部血管瘤患者采用新型模式治疗为实验组,与2005年至2008年经传统模式硬化剂注射治疗颌面部血管瘤的72例患者为对照组进行比较,观察两组疗效及疗程.结果 新型模式治愈41例,基本治愈10例,有效1例,无效0例,治愈率98.08%,平均疗程2次.传统模式治愈31例,基本治愈22例,有效15例,无效4例,治愈率73.61%,平均治疗4次.结论 与传统模式比较,新型模式具有治愈率高、疗程短的特点,但术后疼痛较显著,与术中缝扎和区室化密切相关.