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超声诊断室缺并巨大肺动脉瘤1例
患者,男性,16岁.因心脏杂音16年,下肢浮肿10天来院就诊.查体:发育差,叩诊心界增大.听诊胸骨左缘可闻及双期杂音.心电图:右房增大,心肌缺血.胸片X片表现:骨性胸廓对称,双肺血管纹理增粗,双肺门影增大,主动脉球缩小,右下肺动脉主干横径增宽约22 mm,肺动脉段饱满凸出约23 mm,基线段延长约为88.5 mm,凸出的肺动脉影内隐约可见基底同于肺动脉的,基底约为52 mm,凸出度约为11 mm阴影,双侧心缘丰满.左侧位片:肺动脉影重度扩张,心前间隙及心后三角消失,心后缘下段超过胸椎的前1/3,左膈后上缘呈幕状凸起改变(图1).
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前交通动脉瘤内GDC误拉至左大脑前动脉后成功取出1例
患者女,56岁,因头痛、呕吐6 h,外院CT诊断为蛛网膜下腔出血而转入我院.急诊脑血管DSA结果显示前交通动脉瘤,呈球形,大小约2.6 mm×3.5 mm,颈较窄(图1).在全麻下行GDC(ev3公司)栓塞术,先填入第一个GDC(3 mm×60 mm),当填第二个GDC(2 mm×40 mm)时,送入约30 mm就自动解旋,既不能推进,也不能后撤,并与第一个GDC缠绕、不能分离(图2),原计划埋线、以此结束手术,但病人家属不接受.于是尝试轻轻往外拔、试图使第二个GDC与第一个GDC分离,但不慎把原在动脉瘤内的第一个GDC也一起拉到了左大脑前动脉主干内,此时第二个GDC与第一个GDC分离,第二个GDC被完整地拉出体外,而第一个GDC却变成了一个"麻花"团,其前端为一长约8.4 mm的线段,后端呈三重折迭的"麻花"状、长约11.7 mm(图3).
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本刊关于投稿中普通线图制作的几点要求
线图是用线段的升降来说明某事物在时间上的发展变化,或某现象随另一现象变迁的情况,适用于连续性资料。纵横坐标轴都是算术尺度的线图称普通线图。
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脑卒中后偏侧忽视并视觉整体及面孔失认一例
患者女,49岁,右利手,因脑出血术后左侧肢体无力2个月于2004年9月17日转我院治疗.患者2个月前打麻将时突发左侧肢体无力,送当地医院治疗.头颅CT显示:右侧基底节区脑出血,出血量约60 ml(图1).行右侧顶叶入路脑内血肿清除、脑组织减压术.术后患者意识清楚,左侧肢体无力无明显好转,遂转我院治疗.体格检查:神志清,言语明,情感智能正常,GCS评分15分,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力Ⅰ级,浅、深及复合感觉减退,右侧正常,四肢腱反射正常,两侧病理反射(-),颈软,克氏征(-).头颅CT显示:右侧基底节区出血术后改变(图2).神经心理学检查: (1)忽视症检查:临摹图画只能画出图画右半部分;自主画图只能画出钟表、人脸右半部分;言语检查只对单行句子右半部进行了朗读;抄写检查只书写出右侧三分之二文字,且书写在纸的右边,左边留下较大空白;划消试验能划消掉右侧所有线段,对左侧线段则明显少划;线段两等分测验,标出的线段中点均在右三分之一处.另外,患者还存在空间性失算,即忽略了位数左侧部分,但运算法未受损害.(2)视觉整体与局部认知功能检查:画复合三角形及正方形图形,仅画出其局部形状.(3) 面容和物体失认检查:不能识别熟悉名人面孔, 但通过观察发型、化妆、饰物能区分名人性别、年龄及种族,能正确分辨名人面部表情特征,对一般事物识别没有障碍.
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大脑半球脑血管畸形栓塞后手术切除患者临床分析
为探讨大脑半球脑血管畸形(AVM)的治疗,我们对9例经血管内栓塞后的大脑半球巨大血管畸形病例施行手术全切,经术后造影证实,手术效果满意。 一、对象与方法 1.对象:患者男5例,女4例,血管畸形位于大脑半球,平均大直径5.75 cm,畸形团大6 cm×7 cm×5 cm,畸形团小4 cm×3 cm×3 cm。供血动脉有中央沟动脉、顶下动脉、豆纹动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉。5例一根动脉供血,1例3根动脉供血,3例2根动脉供血。引流静脉有上矢状窦、岩上窦、大脑上静脉、纹状静脉、横窦。9例患者中,高阻力、低流量患者5例,栓塞达70%~80%;低阻力、高流量患者4例。 2.栓塞材料:均为单纯真丝线段混悬液。混悬液中包括5/0的不同长度的线段,还有代血浆、白蛋白、非离子型对比剂罂粟碱。栓塞初期采用较长的线段,长度5 cm左右,随着栓塞的不同阶段,线段长度相应缩短,接近栓塞末期则用较短的线段, 3 cm左右长度。栓塞结束后立即行DSA脑血管造影检查,确定是否达到预期栓塞结果。栓塞体积平均达60%~70%,栓塞后9~15 d内在全麻插管下开颅进行,全部病例术中平均输血量0~600 ml,平均手术时间3~4 h左右。术后2周全部病例经脑血管造影后复查,证实畸形血管消失。术后以增强MRI、CT定期检查,随访6个月~3年。 3.疗效判定:(1)优:无任何神经病理学症状和体征或症状较术前好转;(2)良:神经病理学症状和体征与术前相比无变化;(3)差:术后症状较术前重。 二、结果 临床判定为优6例;临床判定为良2例;临床判定为差1例。本组病例无死亡。影响愈后差的因素主要为畸形血管团位置累及脑功能区。
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哈尔滨医科大学用自行研制的材料治疗颅内动脉瘤和外伤性颈动脉海绵窦瘘
对于颅内动脉瘤和外伤性颈动脉海绵窦瘘,如不进行及时有效的治疗,对病人危害严重,甚至危及生命。近几年出现的介入神经放射学技术,以其独特的微侵袭优越性,成为一些脑血管病的重要治疗手段。对上述两种疾病,主要通过栓塞技术进行治疗。当前国内外常用的栓塞材料主要有真丝绒微粒和铂微弹簧圈,但这些材料都价格昂贵。哈尔滨医科大学第一临床医学院黄正松等研究人员自行研制出线段混悬液,并以其治疗了130例颅内动脉瘤和动静脉畸形病人。治疗后病灶被完全栓塞者有47例,占36.2%; 栓塞面积为75%~99%者有44例,占33.8%; 恢复正常工作、学习或患病前生活状态者有118例,治疗优良率达90.8%。
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饮食结构也应遵循黄金分割律
古希腊人发现,将一线段的长度作为单位,在距离一端的0.618处将直线分成二部分,用这样比例的线组成长方形,看上去匀称,视觉效果好.因此,0.618被称为黄金分割律,被广泛地应用在造型、工艺及装饰上.
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巧用一次性吸引器管的内包装袋
在手术时我们经常用到一次性吸引器管,一次性吸引器管的内包装袋有广泛的用途.我们把吸引器管的无菌内包装袋整齐地剪开,这样就形成了一个开口的袋子,它主要有以下几个方面的用途:①腹腔镜手术时,可利用这个袋子进行装取标本,特别是卵巢囊肿、畸胎瘤等,这样既方便又经济;②用布巾钳把袋子夹在托盘边,形成一个废品收集袋,手术中剪下的线头等医疗垃圾,就可装在此袋,保持手术野的干净整洁,避免线段黏附带人体腔.
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渐行渐进的蚂蚁
如果我们细心观察一只蚂蚁在沙滩上费力爬行的路径,可以看出,为了绕过眼前障碍,它走出的是一连串极不规则的多角线段,时而向左,时而向右,甚至有时是向后.然而,无论如何,它隐含的方向性却是一致的,都是朝向蚁窝的方向.
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ST段抬高的鉴别诊断
ST段是QRS波终点至T波起点的线段,反映心室肌早期复极过程的电位变化,在心肌细胞动作电位曲线上为2相,相当于缓慢复极期,其形成主要是Ca2+缓慢内流的结果.正常情况下,ST段亦可抬高,肢体导联和V4~V6导联不应超过0.1mV,V1~V3导联不应超过0.3mV.ST段抬高程度超过正常范围是心肌损伤的心电图特征性表现,常见于以下几种情况.
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人体的角度与疾病
人体虽然找不到几何学意义上严格的角,但通过一些假想的线段和近似法观察,便可以发现许许多多的角.医学上,尤其是骨科,常利用这些角度来判断运动系统的功能,帮助诊断并治疗疾病.将双上肢放下伸直,掌心向前,上臂纵轴延长线与前臂纵轴线相交,形成一个5~15度的角,医学上称之为"提携角".它是人类在漫长的生物进化过程中逐渐形成的.
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当心孩子肩上的"书包杀手"
正常脊柱从侧面看,自上而下形成颈、胸、腰、骶4个光滑流畅的生理弯曲;从后向前看,似有一条笔直的线段从头顶到两足跟,将人体分成左右对称的两部分.脊柱侧凸,是指脊柱中线向一侧凸曲畸形.患者可感到肩背酸痛,通常伴有两肩高低不平,胸骨、肋骨后突下陷,步态不正,影响体态、仪容.由于胸廓变形,胸腔相应变小,心、肺等器官活动受限,甚至发生移位,影响功能,稍一劳累,即感到疲劳、心慌、气急.严重者脊柱内的脊髓、神经受到压迫,引起不同程度瘫痪.
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香港老太的"较量"
全长50公里、工程造价逾700亿港元的港珠澳大桥,是连接香港大屿山、广东省珠海市和澳门的一座巨大工程,这项工程的施工难度,号称世界第一.建成后的港珠澳大桥将成为世界上长的跨海大桥.2009年10月,香港环保署署长批准了港珠澳大桥香港口岸及香港线段的两份环评报告.报告批准后,香港段工程进入了紧张的施工阶段.
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室性早搏后在代偿间歇时发生的恒定频率起搏的散点图特征
病窦综合征的患者安置起搏器是为了治疗心动过缓。室性早搏(简称室早)后的代偿间歇表现为长RR间期,当长RR间期长于起搏器设定的频率(起搏的RR间期),起搏器则不等室早代偿间歇完成时,便发放起搏脉冲起搏心室。在时间RR间期散点图上形成一条平行于X轴的线段。此线段不同于室早后代偿间歇形成的线段随主导窦律的波动而波动;那么Lorenz-RR散点图则表现为室早后点(室早后的长RR间期与紧接着的窦律的RR间期构成的二维坐标系中的点)构成的散点集主体平行于Y轴,表明此散点集中有一恒定的RR间期,此RR间期为恒定的起搏节律,见图1。
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巧用一次性吸引管内包装袋
随着临床手术的发展,一次性物品在手术中的使用越来越多.在工作中,我们将手术所需的一次性吸引管内包装袋保留下来,用于手术中收集残余的线段、线及其它小件物品的包装袋、不能使用的针、毛边纱布等小垃圾.它不仅可以保持手术间的干净整洁,也保证了可回收物品的充分利用.实践证明,效果良好,并且得到了各位医护人员的好评.下面简单介绍其使用方法和优点.
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颈外动脉线段栓塞治疗蔓状血管瘤1例报告
患者,男,26岁.因右下颌肿大伴牙龈出血15年于1996-01-03入院.患者于15年前发现右下唇及下颌部肿大伴牙龈出血.曾在当地医院行手术治疗,术中以刀片烧灼,但难以止血,出血量约1000 ml,经抢救脱险.之后又行硬化剂注射及冷冻治疗,效果不佳.