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国产离子型对比剂在胃癌螺旋CT诊断中的应用
我科对155例胃癌进行了螺旋CT增强扫描,积累了丰富的对比剂使用资料。现对国产60%泛影葡胺在螺旋CT增强扫描中的应用总结如下:1 材料与方法经手术病理证实的胃癌患者213例,男134例,女79例。年龄32~76岁,平均61岁。155例使用国产离子型对比剂,58例使用非离子型对比剂,离子型对比剂选用中国无锡生产的60%泛影葡胺,规格100ml,含量292mgI/ml,消毒无菌性水溶液,透明无色,在37℃时渗透压1500mmol。非离子型对比剂选用德国先灵公司生产的优维显,规格100ml,含量300mgI/ml,消毒无菌性水溶液,透明无色,在37℃时渗透压586mmol/L。
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盆腔充血综合征一例
患者女,28岁。2年前足月剖腹产一男婴(3.1 kg),G1P1。1个月后出现子宫不规律出血,每次2~3 d,每月2~3次,常感双侧下腹部疼痛,并因久立、行走等原因而加重。6个月后闭经。超声发现宫腔内有异物,为明确诊断刮宫3次,皆出现大出血,未见实物。故来我院就诊,彩色多普勒超声发现“子宫多血窦病变”。体检:子宫和双侧卵巢有压痛。 螺旋CT扫描:以3 ml/s的速度静脉注射非离子型对比剂100 ml,延时30 s和70 s行动脉期和静脉期盆腔扫描。动脉期见明显强化的迂曲扩张的血管充盈子宫壁并包绕子宫和双侧卵巢,CT值176 HU;静脉期CT值112 HU。宫腔不大,腔内未见异常密度影,盆壁和膀胱周围也可见扩张的血管(图1,2)。CT诊断:盆腔充血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)。行多次血管栓塞治疗后症状缓解。
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离子型与非离子型对比剂在血管造影中的合理应用
目前血管造影用的水溶性有机碘化物,分为离子型和非离子型两类,现就两类对比剂的合理应用总结如下:1资料与方法
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大脑半球脑血管畸形栓塞后手术切除患者临床分析
为探讨大脑半球脑血管畸形(AVM)的治疗,我们对9例经血管内栓塞后的大脑半球巨大血管畸形病例施行手术全切,经术后造影证实,手术效果满意。 一、对象与方法 1.对象:患者男5例,女4例,血管畸形位于大脑半球,平均大直径5.75 cm,畸形团大6 cm×7 cm×5 cm,畸形团小4 cm×3 cm×3 cm。供血动脉有中央沟动脉、顶下动脉、豆纹动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉。5例一根动脉供血,1例3根动脉供血,3例2根动脉供血。引流静脉有上矢状窦、岩上窦、大脑上静脉、纹状静脉、横窦。9例患者中,高阻力、低流量患者5例,栓塞达70%~80%;低阻力、高流量患者4例。 2.栓塞材料:均为单纯真丝线段混悬液。混悬液中包括5/0的不同长度的线段,还有代血浆、白蛋白、非离子型对比剂罂粟碱。栓塞初期采用较长的线段,长度5 cm左右,随着栓塞的不同阶段,线段长度相应缩短,接近栓塞末期则用较短的线段, 3 cm左右长度。栓塞结束后立即行DSA脑血管造影检查,确定是否达到预期栓塞结果。栓塞体积平均达60%~70%,栓塞后9~15 d内在全麻插管下开颅进行,全部病例术中平均输血量0~600 ml,平均手术时间3~4 h左右。术后2周全部病例经脑血管造影后复查,证实畸形血管消失。术后以增强MRI、CT定期检查,随访6个月~3年。 3.疗效判定:(1)优:无任何神经病理学症状和体征或症状较术前好转;(2)良:神经病理学症状和体征与术前相比无变化;(3)差:术后症状较术前重。 二、结果 临床判定为优6例;临床判定为良2例;临床判定为差1例。本组病例无死亡。影响愈后差的因素主要为畸形血管团位置累及脑功能区。
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离子型对比剂对血小板聚集功能影响的探讨
目的:通过多种诱导剂测量血小板聚集率,观察对比剂与血小板聚集功能之间的关系,探讨其作用机制,进一步指导临床选择药物.方法:选择患者22例,年龄14~64岁.静脉注射离子型对比剂复方泛影葡胺注射液30 mL,在注射对比剂前(Time1)、10 min后(Time 2)、20 min后(Time 3)抽取静脉血n5 mL,分别采用肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸为诱导剂测定血小板聚集率.结果:花生四烯酸通道的检测中发现,Time 1血小板聚集率低,Time 2血小板聚集率高,Time3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1.统计学分析结果显示:Time 1与Time 2比较存在统计学差异,Time 1与Time 3、Tine 2与Time 3比较未达到统计学差异.肾上腺素通道的检测结果表明,Time 1血小板聚集率低,Time 2达到高,Time 3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1,但3组之间比较未达到统计学差异.腺苷二磷酸为诱导剂的血小板聚集率检测中,Time 2血小板聚集率低,Time 3血小板聚集率高,但3组之间比较未达到统计学差异.结论:离子型对比剂泛影葡胺通过花生四烯酸途径促进血小板聚集.
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山莨菪碱、硫酸镁、维生素B12复合液治疗离子型对比剂渗漏的疗效观察
含碘对比剂快速团注是许多CT检查所必须的,它能增加组织的对比度,对病变的定性诊断提供有价值的信息,但皮下外渗始终是个棘手的问题.据国外报道,经自动压力注射器注入对比剂的外渗发生率在0.03%~1.3%,这不仅给病人带来痛苦,严重者可影响其康复.为了寻找更有效的治疗方法,我科自1998年1月至2000年12月应用山莨菪碱联合硫酸镁、维生素B12复合液(简称AMV复合液)治疗离子型对比剂渗漏性局部组织损伤32例,取得满意效果.
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介入治疗中离子型对比剂的安全性分析
介入治疗血管造影中,非离子造影剂(nonioniccontrast media,MICM)费用占诊疗费的很大比例,已成为基层医院的制约因素.经计算,若用国产离子造影剂(ionic contrast media,ICM)替代NICM,由此每病例节省费用400~900元.在临床诊疗过程中保证安全的前提下进行优化选择,具有重要的现实意义.
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对比剂在CT增强扫描中的应用体会
目的:观察CT检查中使用碘对比剂作增强扫描的毒副作用,并探讨如何积极预防并降低其毒副作用的发生.方法:收集了3 000例行CT增强扫描患者的病历资料,按对比剂的使用情况不同,分为A、B两组.A组1 500例,年龄19岁~55岁,使用离子型对比剂.B组1 500例,年龄4岁~76岁,使用?妹非离子型对比剂.结果:A组轻度反应157例,中度反应46例,重度反应1例,总反应发生率13.6%.B组轻度反应44例,中度反应10例,重度反应0例,总反应发生率3.6%.结论:离子型对比刺的毒副作用远远高于非离子型对比剂.
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64排128层CT诊断肺硬化性血管瘤一例
患者男,62岁,因右胸痛20 d就诊.患者20 d前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性,有咳嗽、咳少量黄痰,偶有痰中带血,量少,有发热,高达37.8 ℃,无呼吸困难,无心悸.既往体健.否认"高血压病、糖尿病、肝炎、结核"等病史,否认食物及药物过敏史.实验室检查:白细胞:11.9×109/L,尿素氮7.8 mmol/L,凝血功能及肝功能未见明显异常.CT检查:使用Siemens 64排128层CT机,常规先行平扫,然后再行动脉期、静脉期增强扫描,选用 MMWP工作站进行图像处理.采用双筒高压注射器,从肘正中静脉以流率3.0 mL/s注射非离子型对比剂(碘海醇350)75 mL并追加0.9%氯化钠注射液20 mL,动脉期扫描时间采用Smart智能追踪技术,于动脉期22 s结束后20 s行静脉期扫描.右肺上叶可见团片状高密度影,部分病灶边缘毛糙,右肺野透亮度增高,右肺上叶支气管狭窄,纵隔淋巴结增多.增强呈轻度强化,尚均匀,动脉期病灶内可见血管穿过.影像所见:右肺上叶肿瘤性病变并阻塞性肺不张首先考虑.术前诊断:右肺癌?手术所见:右肺与胸壁未见明显粘连,右肺上叶可触及约6 cm×8 cm质韧肿块,有"脐凹征",肿块侵犯右中肺叶,右下肺及中叶肺支气管旁、肺门及纵隔可见肿大淋巴结数枚,部分融合成团块状,胸腔无积液,叶间裂发育不良.巨检:部分肺18 cm×13 cm×5 cm,距支切2 cm,见4 cm×3 cm肿物.病理诊断:肺硬化性血管瘤(PSH).
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64排128层CT诊断肺硬化性血管瘤一例
患者男,62岁,因右胸痛20 d就诊.患者20 d前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性,有咳嗽、咳少量黄痰,偶有痰中带血,量少,有发热,高达37.8 ℃,无呼吸困难,无心悸.既往体健.否认"高血压病、糖尿病、肝炎、结核"等病史,否认食物及药物过敏史.实验室检查:白细胞:11.9×109/L,尿素氮7.8 mmol/L,凝血功能及肝功能未见明显异常.CT检查:使用Siemens 64排128层CT机,常规先行平扫,然后再行动脉期、静脉期增强扫描,选用 MMWP工作站进行图像处理.采用双筒高压注射器,从肘正中静脉以流率3.0 mL/s注射非离子型对比剂(碘海醇350)75 mL并追加0.9%氯化钠注射液20 mL,动脉期扫描时间采用Smart智能追踪技术,于动脉期22 s结束后20 s行静脉期扫描.右肺上叶可见团片状高密度影,部分病灶边缘毛糙,右肺野透亮度增高,右肺上叶支气管狭窄,纵隔淋巴结增多.增强呈轻度强化,尚均匀,动脉期病灶内可见血管穿过.影像所见:右肺上叶肿瘤性病变并阻塞性肺不张首先考虑.术前诊断:右肺癌?手术所见:右肺与胸壁未见明显粘连,右肺上叶可触及约6 cm×8 cm质韧肿块,有"脐凹征",肿块侵犯右中肺叶,右下肺及中叶肺支气管旁、肺门及纵隔可见肿大淋巴结数枚,部分融合成团块状,胸腔无积液,叶间裂发育不良.巨检:部分肺18 cm×13 cm×5 cm,距支切2 cm,见4 cm×3 cm肿物.病理诊断:肺硬化性血管瘤(PSH).
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CT增强时非离子型对比剂中重度不良反应分析及护理
随着CT的普及,CT增强扫描广泛应用于临床,非离子型对比剂随着近年药价的降低更加普及.非离子型对比剂能明显减少严重的不良反应,是增加造影检查安全性有效的方法[1].
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非离子型对比剂在多排CT扫描中的应用
2007年1月~2008年2月,我们应用非离子造影剂对45例患者进行多排CT扫描.现报告如下.
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优维显在椎管造影中副反应的观察及护理
脊柱疾患除X线平片、CT、MRI检查外,椎管造影是诊断椎管内和椎间盘病变的另一个重要检查手段,近年来由于出现非离子型对比剂,其理化性质有明显的改变,特别是与脑脊液混合块、吸收迅速,且有良好的对比优剂,其理化性质有明显的改变,特别是与脑脊液混合块、吸收迅速,且有良好的对比优点,本文报告24例优维显在椎管造影中副反应的观察及护理体会.
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碘克沙醇--一种新型的更安全的对比剂
非离子型对比剂具有与离子型对比剂相等的碘成分,但渗透压明显低于离子型,且不带电荷现象,不干扰体内的电离环境及电解质平衡,具有较少的毒性.临床上需要对比剂能快速、大量团注,并具有低粘度、高浓度,对患者耐受性好[1].基于对对比剂越来越高的要求,目前已经研制出了大量的新型对比剂,其中碘克沙醇是一种新型的等渗二聚体对比剂,由挪威奈科明公司研制成功.目前碘克沙醇在国外得到越来越多的应用与研究,为提高对该种对比剂的认识,笔者就碘克沙醇做一介绍.
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对比剂,抱怨的制造者吗?
作为医学影像科的医生,早在上世纪80年代我们已经接触、使用X线和MRI对比剂.起初我们对对比剂的认识还是来源于国际知名的临床研究如通过日本Katayama研究,我们知道"……非离子型对比剂明显较少发生有潜在生命威胁的严重不良反应.应用非离子型对比剂是增加造影检查安全的有效方法."通过澳大利亚的Palmer研究,我们又了解到"……高危患者应用非离子型对比剂比低危患者应用离子型对比剂更安全."
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腹主动脉静脉瘘一例
患者女,34岁.左下肢肿胀6个月,右小腿水肿伴腹胀、气喘1个月.患者平素体健,生育2子.1998年5月在当地医院行腰椎间盘手术20天后出现左脚肿胀,并逐渐发展到左下肢肿胀.10月中旬右腿亦出现水肿,同时感腹胀、气喘,11月入我院就诊.体检:颈静脉轻度怒张,心界扩大,心前区及腹部均可闻及Ⅲ级收缩期血管杂音.腹部膨隆,移动性浊音(+).腰骶部正中有一长10cm纵形手术瘢痕,双下肢肿胀呈淡紫色,左大腿较右侧粗7cm.B超、CT检查提示心脏、肝脏增大,胸水、腹水,下腔静脉增粗,直径2.8cm,建议血管造影.由于患者对离子型及非离子型对比剂均过敏,遂行胸腹部MRA检查.
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1例碘佛醇外渗患者的观察及护理
碘佛醇注射液为非离子型对比剂,不带电荷、渗透压低、化学毒性小,在临床应用相对较为安全。高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描,具有安全、可靠、效果好的特点,不仅能发现平扫时的漏检部位,提高病灶的检出率,又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。我院自2011年开始采用高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描179例,均获得满意的增强效果,其中有8例出现注射后针眼处轻度渗出,抬高患肢后肿胀消失。2013年8月我院出现1例静脉高压推注碘佛醇过程中发生大剂量外渗后引发严重肢体肿胀剧痛,经综合治疗护理后效果满意,现报道如下。