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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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合理选用对比剂减少对比剂肾病的发生
对比剂肾病(contrast-induce nephropathy),1954年首先报道,随着科技和检查技术的进步,对比剂被越来越广泛的应用,尤其是介入诊疗技术的快速发展和迅猛增加,对比剂的用量也在激增.据报道,2003年全世界的碘对比剂用量大约800万升.在显著治疗成果的光环下,对比剂的副反应,特别是它的肾毒性被淡化了.对比剂肾病是近年来继手术、低血压之后,医源性急性肾功能衰竭的第三位原因,约占医源性急性肾功能衰竭的10%左右,但相关文献,尤其放射学文献对它的描述较少,在此提出引起同道的重视.
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磁共振对比剂Gd-DTPA过敏2例
例1男,63岁.因椎动脉狭窄做动态增强磁共振血管造影(dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography,DCE-MRA),按0.6ml/kg计算,静脉注射非离子型磁共振对比剂(欧乃影)40ml,5s内注射完.15min后,患者周身发痒,伴双颊、双手、颈部大片红色隆起的丘疹,皮肤科会诊诊断为荨麻疹.立即肌肉注射异丙嗪50mg,地塞米松5mg,20min后,患者自觉症状缓解.
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离子型与非离子型造影剂支气管造影的临床对比研究
目的:评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法:对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血,疑诊为支气管扩张的150例患者,用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果:支气管扩张98例,支气管炎12例,支气管狭窄7例,支气管扭曲移位6例,正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当,两者比较无明显差异。支气管影像清晰,细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论:非离子型造影剂可用做支气管造影检查,支气管影像清晰,能够满足支气管病变的诊断要求。
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碘过敏试验出现严重过敏反应1例
碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下。
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重视非离子型冠脉造影剂引发的过敏样反应
非离子型碘造影剂具亲水性高,渗透压低,不良反应少的优点.但随着心血管介入诊断及治疗技术的发展和普及,非离子型碘造影剂应用多,其引起的严重过敏样反应仍时有发生.对可能发生过敏样反应的高危患者,事先应给予预防措施,术中应用低渗或等渗造影剂.介入导管室的医护人员应熟知过敏样反应的所有症状和体征,并掌握其处理原则,尤其应重视肾上腺素的应用.随着心脏介入诊断和治疗技术的普及,对造影剂引发的过敏样反应尤其是严重过敏样反应,应引起所有心脏科医生和介入医生的重视.
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离子型与非离子型对比剂在血管造影中的合理应用
目前血管造影用的水溶性有机碘化物,分为离子型和非离子型两类,现就两类对比剂的合理应用总结如下:1资料与方法
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13例碘普罗胺不良反应分析
碘普罗胺是一种低渗透压非离子型注射液,具有性质稳定使用方便,毒副反应低于离子型碘造影剂,全身耐受性好等优点,广泛用于心血管造影.
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非离子型造影剂引起过敏性休克3例报告
常用的碘造影剂分为两大类型:离子型和非离子型.非离子型造影剂是新一代造影剂,可使碘离子不易与血管内皮接触,具有不产生电离、低渗、低黏、不良反应少等优点.文献报道非离子型造影剂的变态反应(过敏反应)发生率非常低,仅为0.04%[1],严重过敏反应罕见,因而在临床上广泛应用.离子型造影剂在使用前全部需要做过敏试验,而非离子型造影剂相对来说比较安全,一般无需做皮试,即使做,也是用离子型造影剂的皮试液.但在实际使用中,非离子型造影剂发生碘过敏反应的事例并不少见,且一旦发生过敏反应,多数病情发展快,迅速出现休克症状.
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CT灌注成像在脑血管病的应用进展
CT灌注(CT perfusion,CTP)是一种功能性成像方法,因其时间分辨率和空间分辨率高、操作简单,具有良好的临床应用前景.其基本方法是通过5ml/s速度静脉团注非离子型含碘造影剂40~50ml,注射造影剂后5s开始扫描,扫描参数常采用:80kV,190~200mA,5mm层厚,对选定层面行连续多次扫描(通常扫描50s),通过测量示踪剂经过血管时的信号变化,获得不同的血液动力学指标.
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浅析碘造影剂在使用过程中出现过敏反应者的预防与救治
在放射科血管成像检查中对比剂的应用是必不可少的,非离子型碘对比剂毒副作用小,不易吸收而易排泄,且是扫描图像清晰.但在应用碘对比剂的过程中会产生或轻或重的过敏反应,重者会危及患者的生命,做好碘对比剂应用过程中过敏反应的预防及抢救不仅是保障患者安全的前提,也是放射科医护工作的核心,必须引起高度的重视.
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CT膀胱造影
为确定与膀胱破裂相关的各种X线和临床指征,并用作外伤病人行CT膀胱造影的选择标准,作者自1997年1月~1998年6月连续对157例血液动力学稳定的外伤病人进行了前瞻性研究.男113例,女44例,年龄16~91岁.均有不同程度血尿.其中包括车祸123例,摩托车车祸9例,行走时被机动车撞伤9例,堕落伤9例,殴打伤4例,盆腔穿刺伤3例.全部CT检查均采用螺旋CT扫描,层厚5mm,10mm间隔重建.病人在检查前口服240ml 4%的水溶性对比剂,在扫描开始前70s以3.0ml/s的速度注入150ml非离子型或180ml离子型碘对比剂.在完成增强CT后,立即用300~400ml 4%的碘对比剂经Foley管通过重力作用进行膀胱逆行填充(贮器大高度为100cm).
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伊索显在CT脑池造影中临床应用
在CT脑池造影中,早应用碘苯酯等油质造影剂,因其可致多种并发症而逐渐被废弃.随着新型造影剂的问世,在CT脑池造影中使用非离子型水溶性碘造影剂(Amipage、Omniopaque等),以此行CT脑池造影并发症显著减少,但仍有部分患者发生头疼、四肢抽搐等副反应.我们从1992年6月~1996年12月采用德国先灵药厂生产的伊索显(ISOVit),进行CT脑池造影13例.现报告如下.
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CT碘对比剂与MR钆对比剂的不良反应处理
近年来,由于影像检查技术在临床应用越来越广泛,其中以CT、MR为常见的方式. 通常在进行CT、MR增强扫描时,需通过静脉注入大量对比剂辅助检查. 因患者体质的差异性,部分患者注入对比剂后,在检查过程或检查结束后,可能会出现一些包括血管毒性、神经毒性或肾毒性、过敏等不良反应,其中过敏反应发生率高[ 1 ]. 现阶段CT扫描中使用较多的对比剂有两种,一种是含碘离子型,另一种是含碘非离子型,而MR造影中使用较多的是钆类对比剂. 为合理使用相关对比剂,减少造影检查对患者的损害,工作人员需了解掌握对比剂的理化性能、毒副作用及出现不良症状后的处理方式. 本文主要就CT碘对比剂与MR轧对比剂使用中的不良反应及其处理方式进行阐述,报道如下.
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对比剂在CT扫描中的应用及不良反应
碘对比剂是常见的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高病灶的显示率.碘对比剂可分为离子型和非离子型两大类[1],我院CT增强扫描通常用非离子型碘对比剂,如优维显、欧乃派克、碘海醇等.非离子型碘对比剂在结构上去除了羧基和阳离子,使对静脉和蛛网膜下腔的毒性显著降低,并且由阳离子高渗引起的副作用发生率明显降低.现将我科近3年来对比剂在CT增强扫描的应用报道如下.
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碘海醇在CT增强扫描中的临床应用
目前,非离子型含碘造影剂正广泛应用于临床影像诊断,无论是病人的耐受性,副反应还是显影质量均较传统离子型含碘造影剂优越[1,2].我院CT室采用扬子江药业有限公司生产的碘海醇注射液行增强CT扫描共1 008例.现就碘海醇在CT增强扫描中的临床应用,特别是造影剂的副反应情况,进行详细的观察,结果报道如下.
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造影剂肾病的发病机制与诊断及防治
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指使用造影剂后48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[1].随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,造影剂的使用也日益广泛.尽管造影剂不断改良(由离子型到非离子型,由高渗型到等渗型),但因造影剂导致的AKI却频频发生,其发生率呈上升趋势,已成为仅次于药物和手术的常见医源性肾损害的第三大原因[2].由于多发生在有心脑血管疾患的高龄患者或有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础的患者,造影剂肾病常给患者带来一系列严重不良后果,除了延长患者住院时间、增加医疗费用外,部分患者会出现不可逆的肾功能丢失,其死亡风险显著增加,且有文献报道住院病死率高达21%[3].
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高效液相色谱法测定碘克沙醇注射剂中碘克沙醇的含量
含碘造影剂已广泛应用于临床多年,随着现代医学的发展,临床研究发现,大部分造影剂具有不同程度的肾毒性[1,2].目前离子型含碘造影剂基本上已被淘汰,非离子型含碘造影剂已普遍应用,低渗非离子型含碘造影剂因安全、有效、耐受性好而被大家认可[3];而碘克沙醇作为一个新型的可溶性非离子型等渗的二聚体六碘X线造影剂,可在血管内应用,研究表明任何浓度的碘克沙醇在血中都是等渗的,故对局部和肾脏的影响很小,相比其他患者造影剂更具优势[4,5],在临床上使用越来越广泛,质量控制成为关注点.笔者建立了高效液相色谱法(HPLC)测定碘克沙醇注射剂含量的方法,此方法准确、简便灵敏、结果可靠、重现性好,能满足其质量控制.
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碘造影剂不良反应
随着医学科学技术的不断发展进步,碘造影剂广泛应用于临床医学多学科多领域:如增强 CT 、冠状动脉造影、介入治疗及其他临床医学学科。回顾碘造影剂的发展史可上溯到伦琴射线时代,但其发展主要经历了两个时期:①离子型时期,造影剂 Io-pax(碘拍克斯,尿道造影剂)的问世。源于20个世纪30年代,科学家 Moses Swick 首先发明了分子结构为1个苯环带1个碘原子的药物可用于静脉肾盂造影,即早的造影剂。②非离子型时期,20世纪60年代,瑞典放射学家 Torsten Almen 开创了碘造影剂发展史的新纪元,提出了非离子型碘造影剂的新型观点,同时在一个国际知名生物医药公司的协助下合成了首个非离子型碘造影剂--甲泛葡胺(metrizamide),随后广泛应用于临床诊断治疗。本文就碘造影剂的分类与结构、临床实践中发生情况、过敏反应的发生机制及其预防和处理做一综述,以期对今后的相关工作提供依据与指导。
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碘海醇注射液的细菌内毒素检查
新型非离子型X-CT造影剂碘海醇注射液,由于其毒副作用小、造影图像清晰,国外临床广泛使用.我们在质量研究过程中,试用细菌内毒素检查法检查注射液,结果表明,方法较热原法灵敏、简便,结果可靠.