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碘海醇注射液双下肢动脉造影致过敏性紫癜1例
患者，男，51岁。因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑，伴右膝关节肿痛2天”于2013年3月20日17：52分由门诊以“过敏性紫癜”收入我院皮肤科。患者3天前由于“双足趾疼痛、麻木、皮肤变暗”在湘雅二医院行双下肢动脉CT血管造影（CTA)，因否认“甲亢”、“糖尿病”、“高血压病”、“哮喘”、“肾炎”等病史，且行碘皮试为阴性，随后静脉推注造影剂“碘海醇注射液”（通用电气药业，批号：H20000599）100 mL，速度为2.0 mL·s-1，造影期间未诉特殊不适，1天后双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑，右膝关节肿痛明显。患者既往对海鲜过敏，表现为皮肤起疹伴瘙痒，否认药物过敏史。入院体查：生命体征正常，神清，精神尚可，急性面容，表情痛苦，心肺正常，肝脾肋下未们及，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/min，双肾区无扣痛，双下肢皮肤可见散在紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，大为7×6 mm2，边界清，压之不褪色，高出皮肤，未见水疱及血疱，右膝关节肿胀、局部皮温高、压痛明显,双下肢无明显水肿。舌红绛,苔薄黄少津，脉细数。辅助检查：血常规：中性粒细胞数8.27×109·L-1（↑），中性细胞比率87.51%（↑），淋巴细胞比率0.09（↓），余正常；大便常规、尿常规：无明显异常；凝血功能：FIB 6.95 g·L-1（↑），FDP 19.27 mg·L-1（↑），抗AT-Ⅲ322 mg·L-1（↑），D-二聚体4.38 mg·L-1（↑）；ESR 17 mm·L-1（↑）；CRP 74.38 mg·L-1（↑）；血生化正常；右膝关节彩超：关节腔少量积液；双下肢动脉CTA（2013年3月19日，湘雅附二院）：左胫前中远段未显影，双侧胫后中段不同程度狭窄，考虑（血栓闭塞性）血管炎可能，其他待排。中医诊断：葡萄疫（血分热盛证）；西医诊断：①过敏性紫癜（单纯型并关节型），②血栓闭塞性脉管炎。入院后中医予以犀角地黄汤加减清热解毒、凉血散瘀，西医予以甲泼尼龙抗炎、氟氯西林抗感染、非索非那定及西替利嗪抗过敏、泮托拉唑护胃、补液等治疗后，患者于3月24日开始至4月11日住院期间，反复出现腹痛，腹泻血样便，总量达800 mL，无发热呕吐，无明显里急后重，心率快达134次/min，血压低90/60 mmg，且出现双下肢凹陷性水肿。请消化内科及肾内科会诊，查：血常规：白细胞15.1×109·L-1（↑），中性粒细胞数12.2×109·L-1（↑），中性细胞比率80.8%（↑），血红蛋白163 g·L-1
（↑），余正常；尿常规：尿蛋白+++；大便常规+隐血：黑稀便，隐血（+）；24 h尿蛋白定量：3427.39 mg·24h-1（↑）；血生化：总蛋白37.1 g·L-1（↓），白蛋白18.9 g·L-1（↓），球蛋白18.0g·L-1（↓），白球比1.0（↓），肌酐101μmol·L-1（↑），尿素氮9.74 mmol·L-1（↑），钠131 mmol·L-1（↓），钙1.84 mmol· L-1（↓），无机磷1.80 mmol·L-1（↑），肝酶及血脂正常；电子肠镜：肠黏膜广泛出血（过敏性紫癜相关性肠出血）。予以补充诊断：①过敏性紫癜（腹型），②紫癜性肾炎。治疗嘱流质饮食，加强抗炎、护胃、抗感染、补液，另予维生素K1及酚磺乙胺止血、山莨菪碱解痉止痛、蒙脱石散止泻、补充白蛋白、百令胶囊护肾等对症支持治疗后，患者病情明显好转出院，出院时双下肢瘀斑消退，右膝关节肿痛明显减轻，一般情况可，舌淡红，苔薄白，脉细。复查血常规：红细胞3.41×1012·L-1（↓），血红蛋白110 g·L-1（↓），余正常；大便常规+隐血：正常；尿常规：尿蛋白+；ESR、CRP、凝血功能：正常；血生化：总蛋白47.5 g·L-1（↓），白蛋白28.9 g·L-1（↓），球蛋白30.0 g·L-1（↓），白球比1.0（↓），肾功能、电解质均正常。 -
碘海醇注射液致过敏性休克2例
1 病例病例1:患者,女,53岁.体检时B超显示右肾占位,遂来我院就诊.患者既往无高血压、糖尿病、心脏病及药物过敏史.为进一步确诊,做肾部增强CT检查,经小剂量碘过敏试验结果为阴性后,应用碘海醇注射液100mL(0.3g欧乃派克,安盛药业有限公司,批号:10401828)加压静脉注射,2.5mL/s.CT检查后患者开始呕吐,立即给予地塞米松5mg肌内注射,症状未见缓解.
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890例碘海醇注射液不良反应数据分析
目的 分析碘海醇注射液药品不良反应(ADR)报告数据,了解该药ADR发生的特点,为临床安全合理用药提供参考.方法 检索并整理2003年至2016年北京市药品不良反应监测中心收集到的碘海醇注射液ADR报告,对其进行统计分析.结果 共有890例ADR报告纳入分析,ADR报告数量有逐年增高的趋势,ADR主要发生在40岁以上人群,累及系统-器宫损害以皮肤及附件损害、消化系统损害、全身性损害为主.共有60例严重不良反应,主要表现为过敏性休克、过敏样反应、肾功能异常、失语症等,其中死亡7例.结论 加强碘海醇注射液的临床安全合理使用,提高严重不良反应的识别和救治能力.
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欧乃派克(碘海醇)注射液致皮肤过敏1例
1 临床资料患者男,44岁,2006年8月4日因肾癌术后复查,行腹部平扫+增强CT检查,静脉推注欧乃派克注射液(上海安盛药业有限公司,产品批号:10379649)30g/100mL,4h后自觉双侧脚趾瘙痒,次日发现双侧脚趾出现多形性、不规则红色片状红斑,伴有褪皮,瘙痒明显.
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传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用比较研究
目的 比较传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影(CR)子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用价值.方法 选取广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2012年9月行输卵管造影患者200例,将患者按照数字表格法分为观察组与对照组各100例,观察组行CR子宫输卵管碘海醇注射液造影,对照组以40％碘化油注射液为造影剂行传统输卵管造影,观察两组射线剂量、图像噪声、图像质量、造影不良反应发生情况、输卵管梗阻情况,妇科医生随访患者一年后受孕情况.结果 观察组图像噪音、射线剂量分别为(7.29±0.48)dp、(3.02±0.21)mSv,明显低于对照组[(10.04±0.79)dp、(3.46±1.34)mSv],差异有统计学意义(t=29.50,t=3.46,P＜0.05),图像质量观察组优、良、差率分别为88.00％(88/100)、10.00％(10/100)、2.00％(2/100),优于对照组[70.00％(70/100)、20.00％(20/100)、6.00％ (6/100)],差异有统计学意义(U=7.31,P＜0.05);观察组输卵管阻塞率为58.00％(58/100),对照组为71.28％ (67/94),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05);观察组不良反应为20.00％(20/100)低于对照组47.87％(45/94),差异有统计学意义(x2=19.29,P＜0.05);对输卵管阻塞患者随访1年,随访成功患者观察组妊娠率66.07％ (37/56)高于对照组妊娠率43.48％ (20/46),差异有统计学意义(x2=5.23,P＜ 0.05).结论 女性不孕症患者采用CR子宫输卵管碘海醇注射液造影较传统输卵管造影方法显像质量佳,降低了患者接受射线剂量及摄片噪音,提高了诊断准确性,造影不良反应发生率低、术后妊娠率增高的优点.
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碘海醇注射液用于64排螺旋CT冠脉成像应用中不良反应分析
[目的]观察非离子型对比剂碘海醇注射液在64排螺旋CT冠脉成像中,不良反应的发生情况及相关因素分析.[方法]列表收集5 200例应用碘海醇注射液进行64排冠脉CT成像患者的临床资料,观察冠脉成像过程中患者出现的不良反应,并根据患者的自身因素进行相关因素分析.[结果]接受检查的5 200例患者中,发生不良反应77例,不良反应发生率1.5％,严重的1例为过敏性休克,发生率为0.019％.[结论]非离子型对比剂碘海醇注射液不良反应较少,过敏体质的患者出现不良反应的几率较普通人群几率大,肾病、心脏病及老年患者发生不良反应的几率大,不良反应的发生与患者的免疫状态、年龄、精神因素及自身合并症等有一定的相关性.
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碘海醇过敏案例的临床探讨
目的 探讨CT增强中碘海醇注射液致过敏反应情况及其防治措施.方法 回顾性分析上海市浦东新区光明中医医院2013—2016年实施CT增强检查中发生过敏的案例,总结经验并制订防治措施.结果 在接受CT增强检查的3120例患者中共有25例发生过敏反应,其中21例为轻度过敏,3例为中度过敏,1例为重度过敏.过敏者通过观察和治疗后均恢复正常.结论 碘海醇注射液具有一定不良反应,应酌情使用,无论是在使用前后还是在使用过程中都应做好预防、观测、监护工作,及时应对不良反应的发生.
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多磺酸粘多糖乳膏应用于碘海醇皮下渗漏体会
随着CT检查在临床的广泛应用，高压静脉注射造影剂增强扫描的使用也成为开展影像诊断以及新技术一个必要的环节。因此，为了提高病变显示率、确定病灶的范围和临床分期，为临床合理治疗提供依据，碘海醇注射液是CT增强扫描常用造影剂。碘海醇是高浓度高渗性药物，粘滞性强，加上用高压针筒注射，一旦渗漏出血管外会引起一系列物理、化学及生化反应，导致局部皮肤红肿、疼痛，麻木或产生水疱，重者引起组织溃疡坏死[1]。造影剂外渗的有效治疗方法，大限度减少碘海醇外渗给患者带来的痛苦。
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非离子型造影剂在CT增强扫描中的运用和护理
目的 总结护理在CT增强扫描过程中预防和处置造影剂不良反应的临床作用及价值.方法 800例患者行CT增强扫描,护士在检查前做到有效预防,检查后仔细观察积极处理,避免和减少严重不良反应的发生.结果 800例增强扫描的患者中,发生过敏反应23例,造影剂外渗18例.结论 护理人员的仔细观察和积极处理,可以避免和减少严重不良反应的发生,明确CT诊断,为患者的后续治疗提供重要的保障.
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1例碘海醇外渗患儿的护理
碘海醇注射液是一种具有一定毒性的高渗性造影剂,广泛应用于临床加强CT的检查.2008年8月,我科成功护理了1例碘海醇局部外渗而致下肢肿胀、水疱生成的患儿.现报告如下.
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碘海醇在CT增强扫描中的临床应用
目前,非离子型含碘造影剂正广泛应用于临床影像诊断,无论是病人的耐受性,副反应还是显影质量均较传统离子型含碘造影剂优越[1,2].我院CT室采用扬子江药业有限公司生产的碘海醇注射液行增强CT扫描共1 008例.现就碘海醇在CT增强扫描中的临床应用,特别是造影剂的副反应情况,进行详细的观察,结果报道如下.
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碘海醇注射液的细菌内毒素检查
新型非离子型X-CT造影剂碘海醇注射液,由于其毒副作用小、造影图像清晰,国外临床广泛使用.我们在质量研究过程中,试用细菌内毒素检查法检查注射液,结果表明,方法较热原法灵敏、简便,结果可靠.
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碘海醇在诊断胰腺疾病中的优化运用
胰腺是腹膜后位器官,与许多重要脏器毗邻,解剖关系比较复杂.胰腺前方被胃、横结肠、大网膜覆盖,患病时临床症状及腹部体征往往不典型,易被临床医师忽略,因此影像检查对胰腺疾病诊断具有十分重要的作用.本研究分析非离子型造影剂--碘海醇注射液在我科的运用,总结使用过程中的注意事项,以便更好地为临床医师和患者服务.
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非离子型造影剂(碘海醇)在CT增强扫描中的临床应用观察
目前,非离子型含碘造影剂正广泛应用于临床影像诊断,无论是病人的耐受性,副反应还是显影质量均较传统离子型含碘造影剂优越[1,2].近1.5 a来我院CT室采用扬子江药业有限公司生产的碘海醇注射液行增强CT扫描共1 008例.现就碘海醇在CT增强扫描中的临床应用情况特别是造影剂的副反应而进行详细的观察,现将结果报道如下.
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碘海醇注射液致过敏反应一例
1病例
患者，男59岁，患者“因突发胸闷、胸痛半小时”就诊入院。自诉无药物过敏史。入院时患者呈急性痛苦面容，精神差。首测体温36．5，脉搏60次／分，呼吸19次，血压120／70mmHg。24小时心电图提示：频发室性早搏，室性早搏二联律。于9月12日做术前准备，碘过敏试验时阴性。9月13日行冠脉造影检查术，术中用扬子江药业生产的碘海醇35g100ml，术中，术后顺利。术后患者当日出现全身红色斑疹，以前胸后背明显。奇痒难忍。经皮肤科会诊给于扑尔敏，炉甘石洗剂，丹皮粉软膏外涂一周后逐渐好转。 -
对用碘海醇注射液进行冠状动脉CAT检查时出现过敏反应的探讨
目的：分析用碘海醇注射液对患者进行冠状动脉CAT检查时，其发生过敏反应的原因，以提高其治疗的安全性。方法：对2005年1月～2014年6月期间在我院使用碘海醇注射液进行冠状动脉CAT检查时发生过敏反应的143例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这143例患者的性别、年龄及临床表现等分别进行描述性分析，总结导致其发生过敏反应的原因，并提出相应的预防措施。结果：在2005年1月～2014年6月期间，我院共有143例患者在使用碘海醇注射液进行冠状动脉CAT检查时发生了过敏反应，占同期行冠状动脉CAT检查患者总数的2.36%。在这143例患者中，男性患者发生碘海醇过敏反应的几率明显高于女性患者，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。同时，患者的年龄与其发生碘海醇过敏反应的几率呈正相关的关系。结论：用碘海醇注射液进行冠状动脉CAT检查所导致的过敏反应的发生率虽然大大地低于用传统的离子型造影剂所引起的过敏反应，但受患者的生理因素及精神因素、药品的稳定性及药品质量等原因的影响，在实际的临床工作中，仍然有部分患者在使用碘海醇注射液后发生不同程度的过敏反应。因此，临床上必须谨慎对待具备上述危险因素的患者，并采取相应的预防措施，以提高其治疗的安全性，降低其不良反应的发生率。
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碘海醇注射液致患者一过性失明1例的护理体会
1典型病例患者，男，48岁，主因发作性胸痛4年，加重8 h于2013-7-16入院，心电示波：窦律，偶发房早、室早，心率72～78次／min，血压130～140／86～96 mmHg，血氧饱和度98％，胸片示：主动脉硬化，心影增大。心脏彩超示：室间隔增厚，左室壁节段性运动减低，左心功能减低。颈部血管超生提示：双侧颈总动脉膨大处内中膜局限性增厚伴多发粥样斑块形成。腹部超声未见明显异常。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛，高血压病3级。于2013-7-20在介入室行冠状动脉造影术，术前碘过敏试验阴性，术前30 min予苯海拉明20 mg肌肉注射。患者无药物过敏史且有碘海醇用药史。术中未诉不适，返回病房后30 min患者诉头痛，视物模糊不清，心电监护示波为窦性心律，心率80～92次／min，血压130／80 mmHg，考虑为碘海醇所致的不良反应。
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碘海醇注射液致过敏性休克1例
[病例]男,50 a.因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心3 d,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院.查体:T 39.2 ℃,P 94 beats*min-1,R 20 beats*min-1,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清.实验室检查:WBC 29.4×109*L-1,N 0.89,ALT 123.8 U*L-1,ALP 268.9 U*L-1,GGT 384.0 U*L-1.B超:胆囊肿大,胆囊壁增厚,双边影;肝大,肝内光点分布不均.临床诊断为急性化脓性胆囊炎.
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碘海醇注射液在多层螺旋CT扫描中的临床应用
非离子型、水溶性X线-CT碘制剂,因其低渗透性、低粘滞度和良好亲水性等优点已广泛应用于临床.我院自2001年5月多层螺旋CT开机以来开始使用国产碘海醇注射液做增强CT扫描,现将临床应用体会,以及与同期使用进口非离子型对比剂的比较报道如下.
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5例碘海醇外渗的原因分析与护理对策
2008年以来,本院CT室共发生了5例碘海醇外渗现象,1例后果较严重,引发了医疗纠纷,其余4例则无不良后果发生.1 临床资料2008年3月-2012年2月,在本院接受造影的患者共有3760例,其中有5例患者发生了不同程度的外渗.5例患者中,男3例,女2例;年龄46～73岁,平均58岁;门诊1例,住院4例;胃癌术前1例,高血压病2例,乳癌术后化疗2例.
