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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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CT增强使用离子型造影剂不良反应的预防
本文回顾性分析我院2839例含碘造影剂在预防措施下,有效预防、减轻及消除不良反应的有关事项.1 材料与方法1.1 收集我院1992年8月至2000年11月间CT增强检查2839例,所有病例均为碘过敏试验阴性,其中男1721例,女1118例,年龄小者4岁,大者83岁,平均年龄50.34岁.
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经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉并发慢血流、分支闭塞、支架内血栓和过敏性休克一例
1临床资料患者男,61岁,因“间断胸闷7年”入院,入院诊断:冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉(冠脉)支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇(商品名威视派克)。术前血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠脉造影示:前降支(LAD)近段90%狭窄,第一对角支(D1)和D2从病变起始部和中间发出;右冠脉(RCA)中段原支架通畅、远段70%狭窄。
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冠状动脉介入手术选择性碘过敏试验的护理研究
目的:对冠脉介入手术进行选择性碘过敏试验患者,临床护理做一总结。
方法:选择2012-01至2015-04在我科住院行冠脉介入的患者2426例为研究对像。患者中病历记录或主诉有碘过敏史的,造影前给予异丙嗪25mg肌肉注射。 -
碘过敏试验出现严重过敏反应1例
碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下。
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介入治疗中造影剂致过敏性休克二例
碘普罗胺(商品名:优维显)广泛应用于动脉及心血管造影,过敏反应少见,我们在介入治疗中使用碘普罗胺发生两例过敏性休克,报道如下:例1男性,64岁,入院诊断:冠心病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死.10天后行延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI).常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺,碘过敏试验阴性.手术进行到30 min时患者诉腹部紧缩伴饥饿感,10min后面部发麻,血压下降90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率66次/min,给予多巴胺10 mg静脉推注并维持静脉滴注.术中患者恶心、呕吐,血压低60/40 mm Hg,心率140次/min,并出现室性心动过速,电除颤后转为窦性心律.休克原因起初怀疑腹膜后血肿,超声检查未有阳性发现,20min后患者腹部出现大量红色皮疹,伴寒战.
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碘造影剂推注过程中不良反应的预见性护理
碘造影剂是泌尿系造影检查的必用药物,但在临床使用过程中,因碘过敏试验的可靠性有限,部分患者即使碘过敏试验阴性,在推注过程中也有发生迟发过敏反应的可能,因此,在推注过程中要严密观察患者的反应,及时发现患者的不适,及时处理,以保证造影检查安全、顺利进行,保证患者的安全.本文根据作者多年的临床实践经验,总结了在推注碘造影剂时应注意的一些问题,提出了预见性护理措施,撰文如下,供同行参考.
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碘化油和丝裂霉素介入治疗致严重过敏反应2例
例1男,8岁.因左臀部硬化性纤维瘤,于2003年7月8日在我院行介入放射治疗.治疗前经静脉作碘过敏试验(-),上午9:40在CT引导下向肿瘤局部穿刺,注入碘化油20 mL,同时使用丝裂霉素10 mg抗肿瘤治疗.约15 min后,患者逐渐出现刺激性干咳,由轻到重,伴有恶心、呕吐.
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碘过敏试验的临床观察及造影的护理
1 碘过敏试验的方法1.1 静脉注射实验方法将同一品种造影剂1ml(30%)缓慢注入静脉,观察15分钟,出现恶心、呕吐、头晕、荨麻疹、心慌、气急等症状者属阳性反应,严重者出现休克.
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碘过敏诱发变异性心绞痛1例
患者,男性,58岁,因40余天前劳累后出现胸闷,伴头晕,未予系统诊治。20余天前感上述症状发作频繁,于1999年1月7日晚洗浴后感剑突下压榨样疼痛,并伴大汗、恶心、头晕,立即来我院急诊,查心电图后考虑为“冠心病、急性下壁心梗”,心肌酶各项均升高。故于1月8日收入CCU病房。经扩冠、抗凝、改善微循环治疗后病情平稳。为明确冠状动脉阻塞情况,欲行冠状动脉造影术。故于1月20日行术前常规碘过敏试验。给予30%泛影葡胺1ml+生理盐水1ml静推,10分钟后患者感四肢发热、喉部发紧、胸闷、心悸、头晕、全身皮肤发红,血压为70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测心电图示窦性心动过速,心率108次/min,考虑为碘过敏,立即给予地塞米松5mg小壶入、氢化考的松100mg及多巴胺40mg加入5%葡萄糖液中静滴,用以抗过敏及升高血压。10分钟后上述症状缓解,血压升至100/70mmHg。20分钟后患者主诉胸闷、心悸、心前区疼痛、出虚汗、烦躁、血压为95/50mmHg,心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1~Ⅴ6导联ST段抬高0.1~1.0mV,考虑为冠状动脉痉挛引起的心绞痛,经吸氧、含服硝酸甘油并静点硝酸甘油后,复查心电图ST段明显回落至等电位线。 讨论 ①该患者出现碘过敏反应的过敏机制为:某些放射对比剂(如:碘),可使周围血中嗜碱性粒细胞和皮肤肥大细胞脱颗粒,释放组胺、5-羟色胺等。组胺可使小静脉通透性增高,使液体大量渗出,导致血压下降,组织水肿,还影响冠状动脉血流,使血液浓缩,心搏出量减少,
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碘过敏试验临床研究新进展
随着医学影像技术的发展,碘造影剂作为诊断用药,使用越来越多.但碘造影剂进入机体后产生毒副反应,一是特异性反应(属抗原抗体反应),二是物理-化学反应.为保证临床碘造影诊断的安全,应在仔细询问有无过敏史的前提下,对无过敏史的患者也必须做碘过敏试验.有关碘过敏试验的临床观察和研究近年来逐渐增多,有些学者也提出了一些新观点.本文主要对是否做碘过敏试验、皮试方法、皮试液的浓度及影响判断碘过敏结果因素等方面的新进展进行综述.现介绍如下.
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碘过敏试验致速发型超敏反应1例
静脉尿路造影、输卵管造影、心血管造影、增强CT检查以及介入放射学的开展需要血管内注射造影剂[1].在碘的应用前均需做碘过敏试验,碘过敏试验按不同地区与习惯分为眼结合膜试验、静脉注射试验及皮内试验,而碘静脉注射试验因浓度小、剂量低、结果可靠在我国被广泛采用[2].2006年5月22日我院成功抢救了因碘过敏试验致速发型超敏反应患者1例.现报道如下.
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血管内应用碘对比剂副反应的急救及护理
血管内应用碘对比剂,一般为经静脉给予60%泛影葡胺使病变组织X线吸收率增高,加大正常与病变组织间灰阶的差别,提高病变的显示率,为影像诊断医生提高诊断的准确性.临床工作中,即是碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的发生.
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肝动脉灌注中卡铂过敏1例
患者,男,52岁.直肠癌术后1年,经做CT发现右肝可见多个大小不等的低密度区.临床诊断:直肠癌肝转移.行介入灌注化疗,术前做碘过敏试验阴性.
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静脉肾造影检查碘过敏反应的抢救与处理
1材料与方法我科从2008年1月至今,所做静脉肾盂造影一千余例,使用造影剂为76%的泛影葡胺,或非离子型造影剂一碘苯醇,优维显,同时配用20毫升50%的葡萄糖液、检查患者男女均有,年龄从8岁至76岁,病因多为结石,血尿、脓尿、肿瘤等.检查者碘过敏试验均为阴性,检查过程中遇到碘过敏者共21例,均为使用泛影葡胺造影剂,其中喉头水肿-4例(有1例患者为青霉素、黄胺等药物过敏体质),尊麻疹并低血压休克1例,轻微反应16例,均抢救处理有效.
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浅谈碘过敏试验出现假阳性的原因
通过我科碘试验出现假阳性反应,多年来对做碘试验的经验总结,对其原因做一些探讨,出现假阳性反应可能与医护人员预先暗试;病人的性格;患者的学历及知识层次;以及心情,病人在做皮试时就有感冒等症状;护理人员对其过敏反应表现的症状掌握不够有关,对其原因进行了解,使其假阳性减少到低程度,避免延误病人的检查,又防止出现过敏反应而延误抢救时间.
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CT增强扫描的观察及护理
观察CT扫描对静脉的选择及对造影剂的不良反应,并制定出相关的护理措施.2006年8月-2008年2月期间,对360例CT增强扫描的患者,根据扫描部位、病情、体质、年龄、调节速度及注射用量,选择不同的注射部位及静脉,并了解患者的心理,做好心理护理.结果静脉穿刺成功率98%,对1例中度碘过敏试验抢救及时,使其脱离危险,对1例外渗患者处理得当,并使其外渗部位恢复正常,安全离院.做好CT增强扫描的观察及护理,是提高诊断准确率的关键.
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急重症病人CT增强扫描的安全问题与对策
为避免急重症病人CT增强扫描过程中发生医疗纠纷,保证病人的安全,在进行检查前询问病人无药物过敏史且做碘过敏试验阴性后,用高压注射器以2 mL/s~3 mL/s的速率经肘静脉注射碘海醇60 mL~100 mL,注射25 s扫动脉期,70 s左右扫静脉期,必要时延迟扫描,获取理想的CT图像,同时做好CT检查前后的护理.结果451例病人中发生轻度反应13例,中度反应3例,无重度不良反应的发生.5例发生造影剂外渗,因及时发现,局部外渗量少,嘱热敷后无异常,没有医疗纠纷发生.
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碘过敏试验临床价值的再判定
造影剂的临床应用拓宽了影像诊断范围,使疾病的诊断更趋完善,更具有特征。但随着造影剂应用的日趋广泛,发生副反应的病例逐渐增多,很大程度上限制了碘造影剂应用(特别是离子型碘造影剂)。有关造影剂副反应的处理、预防及适应证,诸多专著已有较详细的论述[1,2:271,3,4:17]。就其碘过敏试验的临床价值,均强调了碘过敏实验的不可靠性[2:271,4:17]。现就1 740例碘过敏试验与应用离子型造影剂造影增强过程中发生副反应的情况进行总结,并在2 100例增强扫描中进行应用,以重新认识碘过敏试验的临床价值。
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高压注射X线子宫输卵管造影临床应用
我们自2009年9月至2010年7月在高压注射造影剂在X线下行子宫输卵管造影,取得了较好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 选取86例患者在x线下行输卵管造影,其中原发性不孕21例,继发性不孕65例,年龄24~42岁,中位年龄31.5岁,患者术前常规作碘过敏试验,阴性者施行此检查.本组86例患者碘过敏试验均为阴性,无生殖道活动期炎症,造影时间为月经干净后3~7天进行.