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急性心肌梗死的血压变化及处理
众所周知,高血压是冠心病的独立危险因素[1].但心肌梗死(AMI)患者的血压普遍降低,严重者发生低血压休克,况且临床上常规应用硝酸酯类药物扩张冠脉,也加重低血压的发生,那么心肌梗死后血压变化遵循如何的变化规律,值得进行探索;另外,心肌梗死后血压过高容易导致心衰、心室重构或心脏破裂,血压过低可引起冠脉供血减少,不利于心肌灌注,因此维持适血压水平对临床实践具有重要指导意义.本文仅就急性心肌梗死后的血压变化和处理作一简要综述.
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充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子的变化及胺碘酮对其影响
本研究旨在探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)变化及胺碘酮对外周血单核细胞分泌TNF-α的影响。资料与方法:CHF患者20例,心功能(NYHA)Ⅲ级10例,男7例、女3例,年龄48~69岁,其中冠心病6例、扩张性心肌病2例、风湿性心脏病2例;心功能Ⅳ级10例,男6例、女4例,年龄43~70岁,其中冠心病5例、扩张性心肌病3例、风湿性心脏病2例,均除外急慢性感染、肝肾肺疾患及功能不全、糖尿病、低血压休克、严重电解质紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、3个月内风湿活动及半年内心肌梗死。
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尤瑞克林静脉输注致低血压休克2例
61例脑梗死患者应用尤瑞克林治疗脑梗死,2例患者出现用药后低血压休克,考虑为尤瑞克林引起的药物不良反应.可能与药物作用、药物输注速度、药物浓度以及与其他药物协同降压作用有关.建议临床使用尤瑞克林时应密切血压监测、进一步控制药物输注时的速度、浓度及注意药物的协同作用.
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充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究
本研究选择充血性心力衰竭(CHF)患者,对其血清白介素6(IL6)及利多卡因对外周血单核细胞(PBMC)分泌IL6的影响进行探讨。1 资料与方法1.1 对象:病例组选择1999年5月~2000年4月,在本院心内科住院的CHF患者20例,据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准:心功能Ⅲ级10例,男7例,女3例;年龄48~69岁,平均(61.2±6.1)岁;冠心病6例,扩张型心肌病(DCM)2例,风湿性心脏病(RHD)2例。心功能Ⅳ级10例,男6例,女4例;年龄43~70岁,平均(57.4±10.8)岁;冠心病5例,DCM3例,RHD 2例。除外急慢性感染、肝肾肺疾患及功能不全、糖尿病、低血压休克、严重电解质紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、3个月内风湿活动及半年内心肌梗死。对照组20例为健康查体者,男13例,女7例;年龄42~70岁,平均(57.6±6.8)岁。
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纳络酮治疗流行性出血热116例临床评价
本文应用纳络酮治疗流行性出血热(EHF)116例,其中发生低血压22例,占19.0%,急性肾功能衰竭18例,占15.5%;对照组给于常规综合治疗共104例,其中发生低血压者75例,占72%,急性肾衰者70例,占67%.两组资料相比,经统计学处理显示,治疗组低血压发生率明显低于对照组,有高度显著性差异(P<0.01);急性肾衰发生率亦显著低于对照组,两者存在显著性差异(P<0.05).且治疗组低血压期,少尿期持续时间明显缩短.表明对EHF早期预防性使用纳络酮可显著减少低血压休克的发生,相庆减轻肾功能损害,提高越期率.
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1例房颤射频消融后并发心包和胸腔大量积血的抢救及护理
房颤射频消融是目前电生理介入治疗复杂、前沿的一项技术,一般是在CATOR或NAV三维标测系统指导下完成房颤射频消融术,对术者的要求佷高,技术要全面,这是房颤射频消融成功的重要保证.由于房颤的射频消融需房间隔穿刺,术中使用大量肝素抗凝,环肺静脉消融点多,操作中易发生心包填塞、血气胸等并发症,但因血胸造成的低血压休克少见.2012年11月22日,我院介入室接收1例房颤射频消融术后近3h出现的低血压导致休克的患者,病情危急,经积极抢救及护理,患者康复出院,现报道如下.
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多巴胺在休克中的应用
于2003年3月至2005年5月,我们采用多巴胺抢救休克患者7例,取得成功,现报道如下.一、临床资料1.一般资料:7例患者均系住院患者,男4例,女3例;年龄24岁~75岁,平均47.7岁.冠心病、心肌梗死心源性休克2例,药物致过敏性休克3例,农药中毒并多器官衰竭低血压休克1例,扩张性心病继发性肺动脉高压并低血压休克1例.
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静脉肾造影检查碘过敏反应的抢救与处理
1材料与方法我科从2008年1月至今,所做静脉肾盂造影一千余例,使用造影剂为76%的泛影葡胺,或非离子型造影剂一碘苯醇,优维显,同时配用20毫升50%的葡萄糖液、检查患者男女均有,年龄从8岁至76岁,病因多为结石,血尿、脓尿、肿瘤等.检查者碘过敏试验均为阴性,检查过程中遇到碘过敏者共21例,均为使用泛影葡胺造影剂,其中喉头水肿-4例(有1例患者为青霉素、黄胺等药物过敏体质),尊麻疹并低血压休克1例,轻微反应16例,均抢救处理有效.
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以不典型右侧胸痛为临床表现的老年急性心肌梗死1例
1病例简介
患者,男,69岁,退休乡村医生,因“发作性右侧胸痛3 d,头晕、乏力伴出冷汗1 h”于2015年3月22日就诊于我院。患者于3 d前无明显原因出现右侧胸痛,为右胸前区,范围约8 cm×9 cm大小,无周围放射痛。疼痛可以耐受,呈阵发性发作,发作无规律,无明显诱因,每次持续约1 h~2 h,自然好转。无心悸、胸闷、呼吸困难、憋喘;亦无头晕、恶心、呕吐等其他症状。发病后第1天,患者即去医院检查,拍胸片:无异常;做心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4 T波低平。由于是右侧胸痛,未引起接诊医生及患者本人的重视,回家后,患者擅自服用芬必得治疗,感觉好转,疼痛次数较前减少,更不以为然。约1 h前患者于上至3楼时突然出现头晕、乏力伴全身出冷汗,此时,仍无胸闷、憋喘等其他症状,遂急来我院就诊。查体:体温:35.7℃,脉搏:98次/min,呼吸:24次/min,血压:80/60 mm Hg。发育正常,意识清楚;全身皮肤湿凉,皮肤、黏膜未见出血点、疱疹等;口唇苍白,胸廓对称,右胸部无压痛;两侧呼吸运动对等,听诊呼吸音清晰,未闻及啰音;心率:93次/min,心律规整,心音低钝,各瓣膜区听诊未闻及杂音;腹部平软,肝、脾肋下未触及。患者家属述其以往体健,无创伤史,有吸烟史50年,每天约10支左右。查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.025~0.10 mV,V4~6 ST段下斜压低0.025~0.05 mV,无传导阻滞,加做V7~9导联,无异常。随急查心肌酶示:乳酸脱氢酶(LDH):527 U/L(正常参考值:80~245 U/L),羟丁酸脱氢酶(HBDH):451 U/L(正常参考值:72~182 U/L),肌酸激酶(CK):1046 U/L(正常参考值:25~190 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB):102.5 U/L(正常参考值:0~25 U/L)。肌钙蛋白-I:37.810 ng/mL(正常参考值:0~0.033 ng/mL)。即收入院,入院诊断:急性ST段抬高型下壁心肌梗死,低血压休克。 -
肾综合征出血热合并急性骨髓造血停滞1例报告
肾综合征出血热以往国内称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的一种急性自然疫源性疾病.临床上以短期发热,继之出现低血压休克、出血、急性肾功能衰竭等综合征为特点.本病临床经过复杂,伴有多脏器损伤,病情严重.目前流行季节仍有散发,但同时合并血象减少的急性骨髓造血停滞病例较少见.我院收治1例报告如下.
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心脏介入治疗术后所致迷走神经反射的护理
近年来,心脏病介入治疗在临床上已普遍开展,成为心脏疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一[1].心脏介入治疗术中及术后的过度迷走神经反射是一种危险的并发症,及时发现和处理非常重要[2].现将我科开展心脏介入治疗发生的26例反射性心率减慢和低血压休克状态的护理体会总结如下.
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出血热并急性肾衰竭无尿超过32天治愈2例
病例例1:刘某,男,36岁,因发热伴头痛腰痛4 d,无尿1 d,于2000年4月24日收入我院.入院前曾以"感冒"在村卫生室输注庆大霉素24万u,共3 d,入院前无明显低血压休克病史.查体:T 37℃,BP 20/14 kPa,醉酒貌,前胸见针尖样出血点,球结合膜轻度充血,重度水肿,双肺无干湿性罗音,心率92次/min,上腹压痛,肝肾区叩击痛,双下肢无浮肿.
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流行性出血热少尿期临床治疗经验
流行性出血热是由朝鲜出血热病毒(汉坦氏病毒,属RNA病毒),经黑线姬鼠或褐家鼠通过寄生于其身上的螨虫传染给人类的一种急性自然疫源性传染病.发病后具有发热、低血压休克、少尿、多尿及恢复五期过程.
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颈髓损伤患者体位性低血压的早期康复护理
颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)患者受伤早期常伴发体位性低血压(orthostatic hypotension,OH),有时甚至出现低血压休克.由于OH可持续数周至数月,从而导致患者早期康复的延迟.CSCI患者在由卧位到站立位训练的过程中,OH是重要的干扰因素.目前尚无有效预防OH的手段,药物治疗虽然有效但停药后仍可能复发.康复治疗可减轻OH症状,有助于CSCI患者的早期康复[1].2005年8月-2007年6月,我科对68例CSCI患者在常规治疗的基础上给予早期康复护理,取得了较好的康复效果,现报道如下.
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脓毒性休克患者脉波指示剂连续心排血量的监测及护理
脓毒性休克是指微生物及其毒素引起的脓毒病综合征伴低血压休克,是各科均可发生的l临床危重症,病死率一直居高不下.早期液体复苏是重要的治疗手段,但相应的液体复苏及感染、炎性反应导致毛细血管通透性增高,使发生肺水肿及继发感染的概率明显增加.
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1例硝酸异山梨酯类药物致低血压休克患者的护理
单硝酸异山梨酯主要的药理作用是舒张血管平滑肌,导致血液聚集外周,静脉回流减少,降低全身血管阻力和动脉压,减少心脏后负荷.单硝酸异山梨酯还可直接扩张冠状动脉,因此,服用单硝酸异山梨酯后的综合作用是减少心脏负荷,改善心肌氧的供需平衡.
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弥散性血管内凝血行子宫切除术的围手术期护理
弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征,以血液中过量蛋白酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征.临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克及微血管内溶血.DIC的发生与多种疾病有关,感染性疾病、手术、创伤等为主要原因[1].产科DIC往往起病急,来势凶猛,病情变化迅速,临床表现复杂,如不及时抢救,将危及患者生命.子宫切除术可减少胎盘剥离面开放的血窦出血,阻断促凝物质流入母体血液循环[2].本文将本院2004年1月至2008年12月收治的5例急性DIC行子宫切除术患者的围手术期抢救及护理体会进行总结,现报道如下.
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肾综合征出血热患者心电图及心肌酶谱分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.临床以发热、低血压休克、出血、肾脏功能损害为主要特征,心脏也常常受累.回顾了我院近年来收治的肾综合征出血热患者的心电图及心肌酶谱的改变,报告如下.
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盐酸左氧氟沙星注射液致低血压休克一例
2012年,护理报转载国家食品药品监督管理局关于使用并注意《氟喹诺酮类药物严重不良反应》报告中指出,盐酸左氧氟沙星注射液除常见的恶心、头痛、腹泻、失眠及头晕等反应外,还存在严重的不良反应。同时,该报告特别强调:老年人在初次使用时,可能出现肌腱炎、肌腱断裂、低血压/休克等现象,情况严重地也有可能出现血管炎、血清病、急性肝功能衰竭和急性肾功能衰竭等不良反应,从而给患者的生命安全带来危险。本人在实际工作中,遇到与此相关不良反应的病例,现报告如下。
关键词: 盐酸左氧氟沙星注射液 不良反应 低血压休克 -
肾综合征出血热低血压休克的预防及护理
总结肾综合征出血热低血压休克的预防和急救相关的临床护理措施,为该类疾病的临床护理提供参考。收集我院2010年3月至2014年2月收治的58例HFRS患者临床资料,对其低血压休克的临床预防与急救护理措施进行总结。37例未出现低血压休克的HFRS患者中经系统的治疗和护理顺利康复35例,转归为低血压休克2例,21例低血压休克患者中出现越期现象2例,死于急性呼吸窘迫症1例,整体护理结果较为理想。密切监测HFRS患者的生命体征,及时发现低血压休克的征兆症状可有效降低低血压休克的发生率,快速血容量扩充、并发症预防护理及全面的基础护理是应对HFRS出现低血压休克的重要措施。