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多层螺旋CT诊断临床疑难心血管疾病的进展
对于心血管疾病,临床上有多种检查方法,近年来多层螺旋CT 诊断疑难心血管疾病逐渐成为临床研究的新热点,在诊断冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、先天性心脏病以及评估房颤射频消融术前、后左房和肺静脉的情况等方面发挥着重要作用.
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对侵入性治疗手段治疗心房颤动的思考
进入21世纪以来,国内外介入专家们非常重视并赞扬经皮经腔心脏导管射频消融心房颤动(房颤)的技术.而媒体的连篇累牍热情重复报道则推动了"根治性房颤"就在眼前的前景.在没有"规范准入"制的情况下,国内房颤射频消融术已经进入大城市的二甲医院,以至于有统计2006年突破年度3000例,2008年将成倍增加.有的专家认为房颤射频消融术可提升到Ⅰ级适应证的治疗方法.
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分析房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响
目的 分析房颤射频消融术应用在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗中所取得的效果,探究房颤射频消融术对于患者心功能产生的影响.方法 选取我院2015年04月05日~2018年04月05日收治的进行手术治疗的25例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者作为本次的研究对象,第一组10例患者行药物治疗,第二组15患者同期行房颤射频消融术,对两组患者心功能状态展开分析.结果 在治疗三个月之后,两组左心室舒张末期内径有一定程度缩小(术后左室增大?一般搭桥术后,心肌供血改善以后,左室舒末内径应该有一定程度的缩小,不会特别明显),组间对比存有显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).在左心室射血分数分析中,第二组与第一组左心室射血分数增加,应该增加,改善心功能),组间对比有显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).第二组患者生活质量评分明显高于第一组,组间对比存有显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的治疗之中应用房颤射频消融术,可有效改善患者的心功能状况,提升患者的生活质量,值得推广.
关键词: 房颤射频消融术 应用 心脏瓣膜置换手术、心脏搭桥手术 -
在CARTO指导对房颤射频消融术患者实施围手术期护理
目的 分析在CARTO指导对房颤射频消融术患者实施围手术期护理工作.方法 对2015年1月~2017年2月期间本院收治的108例患者作为调查主体,都是在CARTO指导下完成的房颤射频消融术,分析其相关的护理干预工作.结果 患者的治疗有效率为97.22%;患者的护理满意度为98.14%.结论 在CARTO指导下对房颤射频消融术患者实施围手术期护理工作具有重要的价值,需要得到足够的重视.
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左心房折叠术在二尖瓣病变合并巨大左心房治疗中的应用
目的探讨左心房折叠术治疗二尖瓣病变合并巨大左心房的临床应用效果.方法回顾性分析23例收缩末期左心房内径为(129±37)mm (92~250 mm)、行左心房折叠术的二尖瓣手术患者的临床资料.22例选用人工机械瓣膜置换,1例为生物瓣置换,同期行左心房折叠术.术前心功能NYHA分级,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例;术前心胸比为0.79±0.10.单纯二尖瓣置换术18例,其中行三尖瓣成形术10例;双瓣膜置换和三尖瓣成形术5例,其中二次手术2例, 术中行心房纤颤射频消融术2例.结果术后低心排出量综合征3例(13%),呼吸衰竭2例(9%).早期死亡3例(13%),其中2例为低心排出量综合征、1例为脑梗死.术后失访2例,术后1年意外死亡1例,平均随访(44±39)个月,17例生存患者心功能Ⅰ级14例、Ⅱ级3例;术后心胸比为0.68±0.11,较术前明显缩小(t=3.80,P=0.000).结论在瓣膜病手术的同时对巨大左心房症行左心房折叠术,可减少术后并发症,术后效果良好.
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大胆实施创新"房颤射频消融术"的医生--李学斌
近日,一位患阵发性房颤已经10余年的男患者张某慕名从外省市来到北京大学人民医院心内科找李学斌医生"求救".张某在患病的10年里,无法正常工作,每天被心悸、眩晕、气急等症状困扰,很多时候心室率超过每分钟150次,生活起居靠家人照顾.因为喘憋,张某几乎没有平躺着睡过一个安稳觉,只能半坐着休息.有两次还发生了心房内血栓脱落,险些造成下半身终身瘫痪.这些年里,他寻访遍了当地医院心内科专家,吃了很多药,花钱无数,但始终没能彻底将疾病治愈.
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心房颤动机制及其射频消融治疗的实验和临床研究
心房颤动是临床上常见的持续性心律失常,目前对其机制尚认识不足,缺乏合适的根治方法,房颤可明显增加病人栓塞并发症和病死率.药物虽能转复房颤,但可增加死亡率,且预防发作药物疗效有限.外科迷宫手术虽然是临床上人们尤为关注的课题.相对疗效较好,但创伤大,并发症较多,病人难以接受.近年来射频消融治疗房颤引起人们的关注,但由于迷宫消融术心房划线较多,操作复杂,并发症高而限制了临床上的推广应用.本研究旨在探讨实验性房颤模型的制作、房颤发生机制以及动物实验和临床上的精炼房颤射频消融术,使其在临床上具有更好的可行性和安全性.
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瓣膜置换+房颤射频消融术治疗房颤的临床护理研究
目的 分析探讨瓣膜置换+房颤射频消融术治疗房颤患者的临床护理方法与效果.方法 选择我院2014年1~12月之间收治的行瓣膜置换+房颤射频消融术治疗的36例患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各18例.对照组患者采取常规的护理干预;观察组患者应用系统护理方法.分析对比两组患者的临床治疗效果及患者满意度.结果 观察组患者术后并发症的发生率(5.56%)明显少于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心脏功能(LAVmax、LAVpre、LAEF、LAVFpassive、LAVFfactive)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度(100%)明显高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对瓣膜置换+房颤射频消融术治疗的房颤患者应用系统的护理干预具有很好的改善效果,能构建和谐的护患关系,值得在临床中推广.
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房颤治疗:外科射频消融术与内科导管射频消融术孰优?
诸学时:2006年10月13日,中国第一家房颤研究治疗中心--北京安贞医院房颤中心,在北京召开的第四届五洲国际心血管病研讨会上正式宣告成立.该中心集医疗、科研、教学、培训和咨询五位一体,整合了安贞医院心脏内科和外科两支房颤研究治疗团队的力量,优势互补.其学科带头人均是我国著名心脏病学专家.心脏内科马长生教授于1998年率先在国内开展房颤的经导管射频消融治疗,截至目前已累计完成近千例,为国内大系列.在心脏外科孟旭教授带领下,2002年安贞医院开始外科直视下的房颤射频消融术,至今累计完成420例,为国内大系列,也是亚洲范围内大的手术组之一.
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探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果
目的:探讨有效的临床路径在心房颤动(房颤)射频消融术在患者中具有的临床应用效果。方法收集于我院进行房颤射频消融术治疗的150例患者,随机分为观察组和对照组,每组患者75例。根据现阶段实行的诊疗护理方法,制定一份科学合理的临床路径表。观察组的患者实施临床路径表护理,对照组的患者仅进行常规护理,并比较两组患者的手术后并发症、平均住院时间和费用、满意程度等指标,分析他们是否具有统计学意义。结果对照组的患者满意程度和健康知识的测评结果明显低于观察组,且P<0.01,对照组患者平均住院时间费用明显高于观察组,且P<0.01,他们的术后并发症发生率的差异比较不具有统计学意义,且P>0.05。结论房颤射频消融术患者在对其进行有效合理、严密到位的临床路径下,可有效提高其服务质量,减少患者住院时间及住院所需费用,减轻了他们的经济压力,大大提高了患者对医院及其护理的满意程度。
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1例房颤射频消融后并发心包和胸腔大量积血的抢救及护理
房颤射频消融是目前电生理介入治疗复杂、前沿的一项技术,一般是在CATOR或NAV三维标测系统指导下完成房颤射频消融术,对术者的要求佷高,技术要全面,这是房颤射频消融成功的重要保证.由于房颤的射频消融需房间隔穿刺,术中使用大量肝素抗凝,环肺静脉消融点多,操作中易发生心包填塞、血气胸等并发症,但因血胸造成的低血压休克少见.2012年11月22日,我院介入室接收1例房颤射频消融术后近3h出现的低血压导致休克的患者,病情危急,经积极抢救及护理,患者康复出院,现报道如下.
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房颤射频消融术后患者应用华法林的护理
目的 总结房颤射频消融术后服用华法林患者的护理经验.方法 对我院130例房颤射频消融术后患者进行护理,及时处理并发症.结果 有3例INR异常患者,其中2例康复,1例死亡.结论 通过有效的护理,可大大提高房颤射频消融术后服用华法林患者的依从性,减少出血并发症的发生.
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风湿性心脏瓣膜置换同期行心房颤动射频消融术29例围术期的护理干预
心房纤颤是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中79%伴有心房纤颤[1].在瓣膜置换手术的同时进行射频消融心房纤颤是外科治疗瓣膜病合并心房纤颤的有效方法.2009年7月至2010年6月我院收治了心脏瓣膜置换同期行房颤射频消融术患者29例,经围术期切实有效护理,效果满意,现总结如下.
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房颤射频消融术的风险因素和护理对策
目的 探讨房颤射频消融术的风险因素及护理对策.方法 选取接受房颤射频消融术患者50例,分析风险因素,并针对风险因素给予相应护理对策.结果 所有患者均成功消融,房颤发作的患者13例,病情发展为慢性房颤3例.手术前有房颤病史的患者术后房颤发生率为71.4%,术前无房颤病史的患者术后房颤发生率为8.3%(P<0.05).房颤射频消融术的主要风险因素为术前有无房颤病史、LVEF< 50%及术中诱发房颤.结论 给予患者射频消融术前要先知晓患者术前有无房颤病史、LVEF及术中诱发房颤,手术后给予患者针对性护理,能够有效降低患者术后房颤发生率.
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心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系
目的 探索心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律之间的关系.方法 随机选取2008年6月至2011年6月期间在我院就诊的64例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术的患者,对这64例患者进行术后随访,来统计患者在术后病情能否转为窦性心律情况,分析手术成功情况.术后随访时间必须大于半年.结果 在术后随访的过程中共有47例患者的病情终变为窦性心律,即73.4%的患者手术成功.结论 对慢性房颤患者的治疗,瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是极有效的.房颤双极射频消融成功率会因患者病情的不同程度结果也不同.
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120例房颤射频消融术患者的围手术期护理
房颤是临床上常见的一种心律失常,可导致患者心力衰竭或血栓形成,其病死率和致残率均较高[1].应用抗心律失常药物的同时抗凝治疗可控制症状,但不能根治房颤,且长期服用抗心律失常药物可造成严重不良反应.近年来房颤射频消融治疗以其创伤小、疗效确切,已逐步成为治疗房颤的主要方法之一.天津医科大学总医院心内科在2008年1月~2012年7月应用射频消融治疗120例房颤患者,现报道如下.
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256层螺旋CT对肺静脉解剖的观察及临床应用
目的:应用256层螺旋CT血管成像技术观察肺静脉的解剖及变异,为心胸外科手术及房颤射频消融术提供肺静脉的解剖学资料.方法:回顾性分析180例行冠状动脉CTA检查患者的肺静脉影像资料,在EBW工作站,应用容积再现(VR)及多平面重建(MPR)技术,观察肺静脉的解剖及变异类型.结果:180例资料中,标准型肺静脉为常见,双侧均为标准型肺静脉者占67.22%,共121例,其中男72例,女49例.肺静脉共同开口型33例,占18.33%;副肺静脉型23例,占12.78%,混合型3例,占1.67%.男女组数据间差异无统计学意义.结论:肺静脉的解剖变异较为常见,应用256层螺旋CT血管成像技术观察肺静脉的解剖及变异是可行的.
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右美托咪定应用于房颤射频消融术的临床效果观察
目的:观察右美托咪定在房颤射频消融术中的临床效果。方法:将接受导管射频消融术的房颤患者60例,随机均分为芬太尼组和右美托咪定复合芬太尼组(复合组)。记录患者入室后静卧10 min(T0)、注药后10(T1)、20(T2)、30(T3)、60(T4)、120(T5)min 及术毕(T6)的平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO2),Ramsay 镇静评分;同时记录两组患者手术时间、芬太尼的用量、停药后清醒时间、满意度以及术后恶心呕吐的发生率。结果:两组患者的 Ram-say 镇静评分、手术时间、停药后清醒时间等差异均无统计学意义。复合组在 T1、T2时的血压、心率较芬太尼组明显下降(P <0.05),芬太尼用量[(200.8±26.9)μg]亦比芬太尼组[(415.5±52.1)μg]明显减少(P <0.01),满意度、恶心呕吐发生率也明显优于芬太尼组(P <0.05)。结论:在房颤射频消融术中应用右美托咪定复合芬太尼可明显减少芬太尼的用量,提高患者的满意度、降低术后恶心呕吐发生率。
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碘过敏也适用的房颤消融术
钱大叔没想到时隔两年后困扰他5年多的“心头隐患”终于得到了彻底的治疗,这得益于浙江大学附属第一医院心内科采用的一项新技术--三维标测系统(CARTOSound系统)指导下房颤射频消融术。
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风湿性心脏瓣膜病合并房颤术中射频消融疗效分析
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的快速室上性心律失常,风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能,而且易使左房形成血栓,致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果,但因其手术复杂,手术时间长,术后有潜在出血风险,且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常,包括房颤复发等弊端,限制其在临床实践中的广泛运用[1]。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术,疗效确切,现报道如下。