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Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤
对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法[1,2].该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题.本文就我院1992~1996年采用Dick系统治疗13例结果进行初步总结,分析存在的问题,以期提高对上述问题的认识.
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Effect of acupuncture on free radicals after spinal cord injury was observed in rats with experimental spinal cord injury (SCI). Results indicated that within 24 hours after SCI malondialdehyde (MDA) increased progressively, 2 hours after SCI it reached the peak; and the superoxide dismutase (SOD) activity decreased significantly at the same hours, the decrease being the most marked 2-6 hours after SCI. The MDA content in the acupuncture group was significantly lower (P<0.05) and the SOD activity higher (P<0.01) than that of the control group respectively. It is suggested that acupuncture inhibits production of MDA and increases the SOD activity.
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Effect of acupuncture on free radicals after spinal cord injury was observed in rats with experimental spinal cord injury (SCI). Results indicated that within 24 hours after SCI malondialdehyde (MDA) increased progressively, 2 hours after SCI it reached the peak; and the superoxide dismutase (SOD) activity decreased significantly at the same hours, the decrease being the most marked 2-6 hours after SCI. The MDA content in the acupuncture group was significantly lower (P<0.05) and the SOD activity higher (P<0.01) than that of the control group respectively. It is suggested that acupuncture inhibits production of MDA and increases the SOD activity.
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内皮素受体拮抗剂对大鼠脊髓损伤脊髓诱发电位和运动功能的影响
本文观察了非选择性内皮素受体拮抗剂PD145065对脊髓损伤后早期运动诱发电位和运动功能的影响.
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利多卡因对急性脊髓损伤治疗机制的研究
随着交通和工矿业的发展,急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)愈发常见.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与创伤后炎症反应[1-2]、脂质过氧化反应[3]、循环障碍[4]等继发损害有关.
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国际脊髓损伤:脊柱干预及手术操作基础数据集
研究设计调查专家意见、反馈及共识。目的描述国际脊髓损伤(SCI)脊柱干预及手术操作基础数据集的开发及其中包含的变量。设置国际工作组。方法成立专家委员会以选择及确定数据项目。将数据集送至相关的委员会及组织征求意见。考虑所有的建议后,国际脊髓协会及美国脊柱损伤协会认可了终版本。结果数据集包括9个变量:①干预/操作的日期及开始时间;②非手术卧床休息及外固定;③脊柱闭合性干预,手法治疗和/或脊柱复位;④手术流程—入路;⑤干预完成或手术结束的日期及时间;⑥手术流程—切开复位;⑦手术流程—对神经的直接减压;⑧手术流程—固定及融合—节段数量;⑨手术流程—固定及融合—节段水平。所有变量均用数字或字符进行编码。本文中各项脊柱干预及操作均得以编码(变量1~7),各脊柱节段水平亦得以描述(变量8~9)。应用临床病例举例说明如何完成该数据集。结论开发国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的目的为便于各研究、中心及国家之间对脊柱干预及手术操作进行比较。
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Objective:To observe the regulatory effects of TROY on neural myelination in central nervous system ( CNS ) and remyelination in response to spinal cord injury ( SCI ) by oligodendrocyte precursor cell ( OPC) . Results:TROY expression was detected by RT-PCR and Western blotting in OPCs as well as in differen-tiated premature and mature oligodendrocytes of postnatal mice. Pharmacological inhibition or RNAi-induced knockdown of TROY promotes OPC differentiation, whereas overexpression of TROY dampens oligodendrocyte mat-uration. Furthermore, treatment of co-cultures of DRG neurons and OPCs with TROY inhibitors promotes myelina-tion and myelin sheath-like structures. Mechanically, protein kinase C ( PKC) signaling is involved in the regula-tion of the inhibitory effects of TROY. Moreover, in situ transplantation of OPCs with TROY knockdown leads to notably enhanced remyelination as well as augmented recovery of motor function and nervous conduction in rats with SCI. Conclusions:Our results indicate that TROY negatively modulates remyelination in the CNS, and thus may be a suitable target for improving the therapeutic efficacy of cell transplantation for CNS injury.
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21世纪与我国脊髓损伤及其康复事业
国际现状1国际脊髓学会(intemational spinal cord injury Society:ISCoS)概况.1.1 ISCoS的历史二战期间Guttmann博士为德国著名神经外科专家,因系犹太人受到纳粹党追捕,于1939年全家逃亡英国.1942年在牛津附近的stoke mandevilie医院创建了脊髓损伤中心,其服务对象为受伤的军人和退役军人.1952年该脊髓损伤中心改为英国国立脊髓损伤中心,属于英国国立卫生系统.Guttmann被推举为代院长、院长,1967年引退.
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急性脊髓损伤并发肺损伤机制的研究进展
急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱外科的常见伤病之一,多由高处坠落、交通事故、工业及建筑业事故及运动损伤造成.急性SCI后呼吸系统并发症是造成患者早期死亡的主要原因[1].据报道,SCI患者呼吸系统并发症的发生率在67%左右,以呼吸功能障碍、肺炎等为常见[2].以往认为急性SCI患者容易发生呼吸系统并发症的主要原因是颈SCI平面高,导致患者呼吸肌无力、呼吸机能减退、咳嗽和清除分泌物的能力下降,加之平卧体位导致排痰不畅、肺细支气管痰栓栓塞等[3].
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膈神经起搏在高位颈髓损伤患者中的应用进展
高位颈髓损伤是指损伤平面在C4水平或以上的脊髓损伤,此类患者常因膈肌麻痹及肋间肌瘫痪导致呼吸衰竭而死亡,早期死亡率高达90%以上[1].目前临床常用的辅助呼吸方法为气管切开、机械通气.膈神经起搏(phrenic nerve pacing,PNP)是将电极贴附体表或植入体内,应用电脉冲刺激膈神经使膈肌收缩的技术手段,其原理属于功能性电刺激(FES)的范畴,已有学者将其应用于高位颈髓损伤患者呼吸功能障碍的治疗和膈肌功能的康复.PNP[2]、神经转位联合PNP、呼吸肌联合起搏等方法的应用,可降低呼吸机使用率,减少并发症.现就PNP的解剖基础、起搏方法及临床应用进展等方面进行综述.
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脊髓损伤动物模型制备的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)致残率和致死率高,不仅给患者带来痛苦,同时也给社会和家庭带来沉重的负担.目前对SCI的研究进展相对缓慢,原因在于SCI的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不够深入、全面.建立一个合理、标准的SCI模型是进行SCI研究和治疗的前提.目前,SCI模型的种类繁多,制作方法和用途不一[1,2].笔者对目前国内外SCI模型制备的研究现状作一综述.
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甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用
从1978年开始,美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCIS)组织进行了三次大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床试验,肯定了MP是治疗ASCI的有效药物[1~4].随着MP的临床应用,医学界对于MP的作用机制、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行着探索.
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诱导多能干细胞移植在脊髓损伤修复中的应用及研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)至今仍是再生医学急需攻克的难题.尽管各种治疗手段较之前取得了一定进展,但疗效仍不能令人满意,终导致不同程度的神经功能丧失.近几十年来,随着再生医学的发展,尤其是干细胞技术的发展,为SCI的治疗提出了新的方向.传统的胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)移植缺乏足够的供体来源并涉及伦理问题和免疫排斥,而诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)有着近似ESCs的自我更新能力和分化潜能[1],避免了免疫排斥反应及伦理问题.iPSCs作为一种可直接从组织中获取并应用于自体移植的来源细胞,目前已成为国内外干细胞领域研究的热点[2].笔者就iPSCs移植在SCI修复中的应用及研究进展作一简要综述.
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脊髓损伤基因治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)传统的治疗手段主要针对SCI的继发性损害进行干预,但效果并不能令人满意[1].SCI后修复困难的关键在于抑制轴突生长的因子持续存在及神经营养因子的缺乏共同构成了不利于神经再生的微环境.近年来大量研究利用基因治疗的方法上调、沉默或拮抗特定靶基因的功能,致力于提高轴突的再生能力及改造局部的抑制性微环境,在动物实验中均能观察到一定程度的功能恢复[2、3].笔者就脊髓损伤基因治疗的研究进展综述如下.
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基因治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)多由外伤引起,如挫伤、压伤和贯通伤.这些机械损伤破坏了脊髓结构和血供,致使脊髓细胞和轴突死亡、胶质瘢痕形成,终导致感觉运动通路的阻断[1].成年人的中枢神经细胞轴突损伤后很难再生[2],研究发现,轴突不能再生是由于损伤细胞本身再生能力低和损伤细胞周围环境中存在抑制因素[3].因此,脊髓损伤的治疗研究大多致力于增加损伤神经细胞本身的再生能力和阻断其周围环境中潜在的生长抑制分子[2].虽然在动物模型中这些治疗显示了很好的促轴突生长作用,但是传统的治疗药物导入方法有很多缺点,如降解迅速、不能有效穿透组织和对非目的细胞有毒性等.基因治疗可以克服这些缺点.笔者就基因治疗脊髓损伤的研究进展综述如下.
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经蛛网膜下腔细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
促进脊髓损伤(SCI)后神经再生及脊髓神经功能修复的研究已有大量文献报道,而这些研究多是以细胞移植为背景,其中多种细胞在促进轴突再生、长距离延伸、再髓鞘化方面的优势被学者关注[1-3].随着大量研究的开展,细胞种类选择、细胞移植途径、移植时间窗等问题亦越来越突出.开放手术经脊髓实质内细胞移植损伤大,颅内感染、出血等并发症发生率较高;而蛛网膜下腔细胞移植损伤小、可重复移植、临床操作简单且部分已经用于临床,故研究[4-6]较多.经蛛网膜下腔细胞移植治疗SCI主要有两种方法:通过脑室移植[7-13]和腰椎穿刺移植[14-16],综述如下.
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脊髓损伤围手术期并发症及其防治
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者围手术期可能出现各种并发症,主要包括:呼吸系统并发症、血管并发症、泌尿系统并发症、电解质紊乱和褥疮等[1].针对脊髓损伤围手术期并发症的预防、护理和治疗对患者手术效果、预后以及生活质量都有着至关重要的影响,笔者就其研究进展综述如下.
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大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是临床上常见而又严重的创伤,其致残率和病死率很高,给社会带来了沉重的负担.
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大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的初步临床研究
急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)的治疗迄今为止仍是全球性难题和研究热点.
关键词: 大剂量 甲基强的松龙 治疗 急性脊髓损伤 Spinal Cord Injury -
脊髓损伤后恢复瘫痪膈肌功能的治疗方法及效果
哺乳动物脊髓损伤后,部分脊髓神经功能可自行恢复,如大鼠中胸脊髓半切后,损伤区域下方对侧的下行神经纤维可交叉到半切侧,半切侧下肢运动功能将在伤后数日到数周出现改善[1].人类脊髓损伤后部分四肢运动、感觉及大小便功能可自行恢复.但高位颈髓损伤后,瘫痪膈肌的功能恢复,国内甚少报道.作者收治了1例C2高位颈髓损伤后双侧膈肌瘫痪患者,经过13个月治疗部分功能恢复,总结报告如下.