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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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功能性电刺激脚踏车系统在康复医疗中的应用
目的:探究功能性电刺激脚踏车系统在康复医疗中应用效果。方法:选取某院2013年5月~2015年5月收治的100例偏瘫患者为研究对象,由临床医师采取随机数字表法分为对照组及研究组各50例,对照组采取常规康复医疗锻炼,研究组采取功能性电刺激脚踏车系统锻炼,比较两组患者下肢运功功能康复效果。结果:研究组患者在应用了功能性电刺激脚踏车系统实施康复锻炼后,下肢运功功能康复效果与对照组相比较,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:功能性电刺激脚踏车系统能够显著提高偏瘫患者康复医疗效果,应用价值较高,值得在康复医疗工作中推广使用。
关键词: 功能性电刺激脚踏车系统 康复医疗 下肢运动功能 -
下肢康复机器人辅助步行训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响
目的 探讨下肢康复机器人辅助步行训练对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响.方法 选取2016年2月至2018年2月收治的80例脑卒中偏瘫患者,按照抽签法分成对照组和试验组,每组40例.两组均给予常规康复训练,对照组在此基础上采取人工辅助步行训练,试验组采取下肢康复机器人辅助步行训练,比较两组下肢运动功能、屈髋肌群肌力、伸膝肌群肌力.结果 试验组训练后下肢运动功能评分、屈髋肌群肌力、伸膝肌群肌力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢康复机器人辅助步行训练可以改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高肌力水平,促进患者的康复,可行性高.
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强化骨盆控制训练对脑梗死偏瘫患者平衡、下肢运动功能的影响
目的:观察强化骨盆控制训练对脑梗死偏瘫患者平衡、下肢运动功能的影响。方法:将102例脑梗死偏瘫恢复早期患者随机分成观察组和对照组各51例,两组患者均给予神经内科常规药物治疗,并应用理疗、作业治疗和常规康复训练,观察组增加骨盆控制训练。结果:治疗4周后,两组Berg平衡评分、Fugl-Meyer下肢运动评分较治疗前均显著提高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.01);治疗8周后,观察组Berg平衡评分、Fugl-Meyer下肢运动评分显著高于对照组(P<0.001),两组Holden功能性步行分级较治疗前均显著提高(P<0.01),且观察组功能性步行分级≥3级患者百分比率远远高于对照组(P<0.01)。结论:强化骨盆控制训练对脑梗死偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能的恢复具有较好的促进作用。
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平衡针结合运动再学习对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的:探讨平衡针结合运动再学习对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法:选取80例脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用运动再学习治疗,治疗组在此基础上增加平衡针偏瘫穴、臀痛穴、膝痛穴等穴治疗,均每日1次,每周5次,共治疗8周.评定两组患者治疗前后下肢运动功能(FMA-L)评分、平衡功能(BBS)评分、Rivermead评分及偏瘫步态分析指标.结果:两组患者FMA-L、BBS、Rivermead及偏瘫步态评分较治疗前均明显提高(P<0.05);治疗组治疗后各项指标评分明显高于对照组(P<0.05).结论:平衡针结合运动再学习治疗方法可改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高Ri-vermead评分及平衡功能,纠正偏瘫步态.
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前后交替针刺配合手法治疗中风急性期后下肢偏瘫的临床研究
目的:观察前后交替针刺加手法治疗中风急性期后下肢偏瘫的效果.方法:临床将中风急性期后偏瘫下肢功能障碍患者58例随机分为针刺治疗组和对照组各29例,针刺组采用交替针刺下肢之梁丘、足三里、丰隆、委中、承山、太溪加手法的方法治疗,对照组施以一般内科治疗.结果:两组治疗前后Barthel指数及Fugl-Meyer下肢运动功能评分均有差异(P<0.01),同时,治疗后针刺组Barthel指数及Fugl-Meyer下肢运动功能评分明显高于对照组(P<0.01).结论:前后交替针刺加手法是治疗中风急性期后偏瘫下肢功能障碍的有效方法.
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利用下肢等速力矩差异评价腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见的临床综合征,是下腰痛的主要原因之一,由此而引起的腰部肌肉及下肢运动功能的失调又将影响该症的康复,但对肌肉运动功能的定量研究,国内尚无准确、实用的指标,国外的相关结果也有限[1、2],我们用等速测试的双下肢力矩差异指标来评定腰椎间盘突出症患者下肢的运动功能,为腰椎间盘突出症患者的康复提供科学的依据.
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补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者运动功能与基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的:观察补阳还五汤(BYHWD)对气虚血瘀型急性脑梗死(ACI)患者下肢运动功能及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法:60例气虚血瘀型ACI患者随机分为治疗组(BYHWD+基础治疗)32例、对照组(基础治疗)28例,采用Fugl-Meyer法、NIHSS等方法评价2组治疗前、治疗后2周下肢运动功能及神经学评分,用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测2组治疗前第1天、治疗后第7天、第14天血清MMP-9及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,另选健康人组20例作参考值.结果:治疗组2周后患者Fugl-Meyer评分显著高于同期对照组(t=5.534,P<0.001),NIHSS神经功能评分则显著低于同期对照组(t=3.222,P<0.002);治疗组2周后血清MMP-9及TNF-α含量均明显低于同期对照组(t=5.973,t=2.1566,P<0.001,P<0.05).结论:BYHWD改善ACI患者下肢运动功能的作用可能与其下调MMP-9表达及抑制炎症反应等机制密切相关.
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康复训练联合针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响
目的 观察采用康复训练疗法和针灸疗法对偏瘫早期患者行下肢运动功能恢复的临床效果.方法 选取120例脑卒中早期偏瘫患者,分为对照组和观察组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上加用康复训练和针灸治疗,比较两组患者治疗后的下肢运动功能.结果 治疗3个月后,观察组患者下肢各项指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对偏瘫早期患者运用康复训练疗法和针灸治疗,可以有效恢复患者的下肢运动功能,效果良好,值得临床推广应用.
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A型肉毒毒素与靳三针治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效观察
目的 观察A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法纠正痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效.方法 78例以尖足步态为主的痉挛型双瘫脑瘫患儿,均采用A型肉毒毒素局部注射治疗后,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组患儿均采用综合康复治疗的方法,治疗组在此基础上增加靳三针疗法.在治疗前、治疗2周、3个月和6个月时对肌张力、运动功能进行评定.结果 治疗后,两组患儿的观测指标均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿疗效显著,靳三针疗法可以提高康复治疗的效果.
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肌电生物反馈对肝豆状核变性患者下肢肌张力障碍的影响
目的 观察肌电生物反馈对肝豆状核变性患者下肢肌张力障碍的疗效。方法 40例肝豆状核变性并发肌张力障碍患者分为治疗组和对照组,每组20例。所有患者均接受正规驱铜治疗、改善肌张力药物治疗及针刺治疗。治疗组在此基础上对双下肢进行肌电触发生物反馈治疗。治疗前后用改良Ashworth量表及改良Barthel指数对患者进行评定,并测量踝背屈主动关节活动度变化。结果 治疗后,两组患者的观察指标均有不同程度改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 肌电生物反馈能够改善肝豆状核变性患者下肢肌张力障碍,提高患者日常生活能力。
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肌电生物反馈电刺激治疗偏瘫型脑瘫下肢运动功能障碍的疗效观察
目的 观察肌电生物反馈电刺激疗法治疗痉挛型偏瘫型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效.方法 60例痉挛型偏瘫型脑瘫患儿按照监护人的治疗意愿分为治疗组和对照组各30例,两组均进行运动训练、物理疗法及配戴矫形器等,治疗组在此基础上应用肌电生物反馈电刺激治疗仪对偏瘫侧下肢进行肌电生物反馈刺激.在治疗前与治疗12周后,分别用综合痉挛评分量表(CSS)评定患侧下肢肌张力、关节量角器法测量患侧下肢踝关节被动背屈角度、粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区(站立)、E区(走跑跳)分值以比较观察疗效.结果 治疗后两组上述指标均较治疗前有改善(P<0.05).治疗组12周后下肢CSS评分及踝关节被动背屈角度、GMFM之D区和E区评分均比对照组改善(P<0.05).结论 肌电生物反馈电刺激疗法配合康复功能训练能降低痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,改善踝关节活动范围,提高下肢运动功能.
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足部运动想像改善脑卒中偏瘫下肢运动功能的临床研究
目的 探讨运动想像对偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 72例脑卒中偏瘫患者随机分为两组:治疗组37例,对照组135例.两组患者均进行常规康复训练,治疗组同时进行想像.实验前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分和步态分析相关指标进行评定.结果 治疗组膝、踝和下肢运动功能评分高于对照组(P<0.05),步频和步速优于对照组(P<0.05).结论 在常规康复训练结合运动想像可以促进脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复.
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步态诱发功能性电刺激改善痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察
目的:探讨功能性电刺激(FES)对痉挛型双瘫型脑瘫患儿下肢功能的影响.方法:25例痉挛型双瘫型脑瘫患儿随机分为FES组(n=14)及对照组(n=11),两组均进行运动训练、物理疗法等.对照组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d,共12周.前6周FES组在此基础上应用FES对双侧腓总神经进行神经肌肉电刺激(NMES)治疗,同时进行步行训练30min,每天1次,每周5d.后6周FES组在此基础上进行步行训练30min,每天1次,每周5d.在治疗前、治疗6周和治疗12周后,分别进行腓肠肌痉挛评分(改良Ashworth分值,MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区(站立)、E区(走跑跳)评定.结果:两组患儿治疗6周和12周后,踝关节ROM增加,GMFM之D区(站立)评分提高,与各自治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05或0.01);FES组患儿治疗6周和12周后,对照组患儿治疗12周后,MAS评分及GMFM-88之E区分值均优于治疗前(P<0.05或0.01).治疗6周和12周后,FES组MAS、踝关节ROM及GMFM-88之D区(站立)、E区(走跑跳)等指标均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或0.01).结论:FES配合康复功能训练能降低痉挛型双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能.
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肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察
目的:观察神经康复重建疗法治疗痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效.方法:24例痉挛性双瘫型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组12例,所有患儿均接受Bobath技术、推拿、脑循环治疗.治疗组在以上基础上应用WOND2000F2型神经康复重建仪,对双下肢进行肌电触发的生物反馈刺激.在疗程开始与结束时,用改良的Ashworth量表测定患儿腓肠肌肌张力的变化、用关节量角器测量踝关节被动活动的角度变化,采用粗大运动功能测量量表(GMFM)中D和E功能区进行站立与步行功能评定.结果:治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P<0.01-0.001),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05-0.01).结论:神经康复重建治疗能降低痉挛性双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加胫前肌肌力和踝关节活动度,明显提高下肢运动功能.
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运动想象疗法结合下肢康复机器人训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的:探讨运动想象疗法结合下肢康复机器人训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法:选取亚急性期脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和观察组各25例.两组患者均采用常规康复治疗(45min/次,每周6次)和下肢康复机器人的功能训练(20min/次,每周6次),一共6周.观察组在常规康复治疗的基础上,在训练结束后进行运动想象疗法(15min/次,每周6次).两组患者均在治疗前、治疗6周后采用下肢Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)进行评估.结果:治疗前对照组和观察组在Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)的评分无显著差异(P> 0.05).治疗6周后,两组患者FMA,BBS,FAC的评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.05).结论:运动想象疗法结合下肢康复机器人对亚急性期脑卒中患者下肢的运动功能、平衡功能及步行能力有所提高.
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脑卒中后偏瘫患者膝关节控制障碍与本体感觉的研究现状
脑卒中(stroke)后约有70%-80%的患者存在不同程度的功能缺损,其中约有1/3-1/2的患者在3个月内不能恢复独立步行[1],其行走能力未能得到有效恢复是脑卒中患者出院后生活不能自理的主要原因之一[2],因此恢复脑卒中偏瘫患者下肢运动功能,尤其是步行能力,是临床康复的主要目的之一.
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MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响
腩卒中患者偏瘫后如何大限度发地恢复步行能力,建立佳步行功能是康复训练的重要内容之一,也是帮助患者建立日常生活活动(ADL)能力,增强回归社会信心的基础.MOTOmed是近年新兴的一种智能运动训练系统,可以在偏瘫患者的各个时期通过踏车运动模式配以视觉反馈从诱发下肢运动功能到建立双下肢的平衡协调性等方而均能起到良好效果.故本研究采取康复训练配合MOTOmed智能运动训练系统对偏瘫患者进行训练,观察其对患者下肢肌力、平衡功能、下肢运动功能、ADL能力,以及步行能力、步行速度、步长、步频、肌张力和步态方面的影响.
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序列训练法对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响
脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复主要依靠大脑功能重组,让神经系统发挥其代偿功能,而实现重组的极重要的外界因素是功能训练⑴.有研究发现过度依赖治疗师进行手把手的、"一对一"训练是造成患者训练量不足的较普遍原因[2].
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蹦床训练对偏瘫患者下肢运动功能平衡能力及日常生活活动能力的影响
脑损伤后偏瘫患者的运动系统由于失去了高位中枢神经系统的调控,被抑制的、受到调节的、原始的皮质下中枢运动反射被释放出来,导致偏瘫侧受累肢体肌群间协调紊乱,肌张力异常而产生运动障碍,而下肢运动功能障碍主要表现为患侧支撑能力较差、平衡功能障碍、主动关节运动障碍等,进而影响到患者的步行和日常生活活动能力[1]。近年来,偏瘫下肢康复治疗方法不断改进[2-5],本研究采用蹦床训练改善偏瘫患者下肢的控制能力,观察其对下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响,为脑损伤后偏瘫患者下肢康复提供一种新的选择。