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高压注射器在螺旋CT增强时的护理
CT检查时的造影增强技术,是一项已被公认的标准CT检查技术,螺旋CT及高压注射器的应用,使CT增强方法和影像质量发生了明显变化[1].我院1996年10月~2001年9月对7230例患者做螺旋CT增强扫描,取得了良好的诊断效果,现将使用操作及护理体会报道如下.
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新型超声造影剂和成像方法在肝脏疾病中的应用
超声显像,包括彩色多普勒超声和彩色能量图,它们观察到的是一种相对静态的血流动力学状态.在造影超声应用以前,超声诊断技术缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面被认为略逊于经常使用造影增强的CT、MRI等影像技术.近年来,随着超声造影剂研制的不断改进以及超声成像技术的发展,新型声学造影方法成功地开辟了全新的超声造影领域.大量研究证明 [1-10],声学造影能有效地增强肝脏的二维超声影像,反映正常组织和病变组织不同的血流灌注、造影剂分布和影像动态变化,在肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断方面的优越性越来越为人们所共识.
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菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的应用
目的评价菲立磁的安全性及在肝脏局灶性病变的检出及鉴别诊断中的作用.方法 30例经B超或CT发现肝内局限性病灶的患者进行菲立磁增强(0.05ml/kg,静脉滴入)前后MRI扫描.结果所有患者增强后无生命体征改变,也未出现严重不良反应.恶性病例16例,增强前发现病灶28个,增强后48个,多发现20个,均为转移灶.89.6%的病灶增强后信号无降低,10.4%略降低.良性14例,多数良性病变(10/12,囊肿除外)信号可见不同程度减低.结论菲立磁是一种安全、有效的肝脏阴性造影剂,对肝脏局灶性病变的良恶性鉴别有一定作用,能明显提高肝脏转移瘤的检出率.
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乳腺病变动态增强MRI研究
目的探讨乳腺动态增强MRI的综合诊断价值.方法随机选择82例疑有乳腺肿瘤的患者进行前瞻性动态增强MRI研究.女81例,男1例.分别从病灶形态学、强化模式及时间-信号强度曲线等方面进行诊断,评估动态增强MRI的综合价值.结果 82例中恶性肿瘤56例,良性病变26例.根据上述三个方面及三者综合诊断的敏感性和特异性分别为82.9%和76.9%、70.7%和65.4%、87.8%和80.8%及92.7%和92.3%.结论动态增强MRI对诊断乳腺病变具有重要的价值.
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静脉套管针用于CT增强扫描的护理体会
CT检查中造影增强技术的正确使用对CT的诊断起重要作用.[1]高压注射器注药速度快、稳定,在增强扫描中被广泛采用.但又由于其压力大,需要自动控制,保证给药途径的持续畅通,显得极为重要.我院自2000年1月,试验性使用一次性静脉套管针替代常规头皮针配合高压注射器应用于CT增强扫描,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料
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经静脉声学造影重建兔VX2肝癌的三维图象
目的对肝脏实质性肿瘤进行重建观察是三维超声的一个难点.我们应用经静脉注射新型声学造影剂结合三维超声成象重建肝脏肿瘤的三维图象.方法制作兔VX2肝癌模型13只.静脉注射新型声学造影剂FX530后,以间断观察法观察并采集图象.三维重建方法:①Echo-Scan三维工作站与Sonos 5500彩超仪配合使用,彩色多普勒能量图观察,利用声学造影产生的"彩色花簇”现象对肿瘤以大回声模式进行重建;②利用造影后肿瘤显示为相对弱回声以小回声模式三维重建肿瘤的组织灰阶图象.结果造影前肿瘤为近等回声,不适于三维重建观察.造影后,方法①:显示VX2肝癌呈"球形的空洞”,从球体形肿瘤空洞内部观察显示,肿瘤边缘轮廓清晰完整,表面特征明显,显示肿瘤立体感强.方法②:观察时,造影后肿瘤呈负性显影(弱回声),肿瘤边界轮廓清晰可辩,三维重建后可观察肿瘤的立体形态,并测量肿瘤的体积.结论应用新型声学造影剂FX530和三维超声成象技术可良好地重建肝癌的三维图象,为超声观察肝脏肿瘤提供了新的途径.
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MRI在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究
目的:探讨增强核磁共振成像(MRI)在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:选择2007年1月~2009年1月我院收治的30例肝局部病变患者,经B超或CT检查已发现肝内局限性病灶,在常规T2W和T1W平扫的基础上采用含钆螯合物对比剂--钆喷酸二甲基葡胺(Gd-DTPA,商品名:马根维显)进行快速梯度回波的三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列增强扫描.结果:30例患者根据手术病理、穿刺活检、临床检查及随访情况,共检出病灶68个.增强MRI总检出率为88.2%(60/68),与平扫比较,差异具有统计学意义(P<0.05);定性准确率为86.8%(59/68),与平扫比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01).患者一般生命体征稳定.结论:对肝脏局灶病变患者进行增强MRI诊断,检出率较高,且准确性较好,安全性高,毒副作用较少,值得在临床推广应用.
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100例CT造影增强的护理体会
临床CT检查中广泛使用含碘造影剂作增强扫描,以增加病变组织与正常组织的密度差别,提高病变的显示率与诊断的准确性.一年来,笔者配合CT室进行了100例造影增强检查,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下:
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超声造影的临床应用
近年发展起来的微泡超声造影剂已经在临床中得以应用,超声造影也已广泛用于肝脏及肝脏以外器官的显像,如肾脏、胰腺、脾脏、前列腺、卵巢、子宫和腹部外伤,并在多种疾病的诊断和鉴别诊断中显示出日益增长的潜力.本文总结了近年来超声造影及其相关技术的发展,并展望了其应用前景.
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靶向超声造影剂的制备与评价
靶向超声造影剂是将造影剂连接上特异性配体,使得这些造影剂仅与靶区相结合,从而实现特异性的造影增强.近几年,由于分子生物学及分子影像技术的迅速发展,靶向超声造影剂的研发也有了较快的进步,Klibanov[1]在这个领域做了大量的研究工作,并预测靶向超声造影剂今后将成为第三代超声造影剂的主流.
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碘过敏试验临床价值的再判定
造影剂的临床应用拓宽了影像诊断范围,使疾病的诊断更趋完善,更具有特征。但随着造影剂应用的日趋广泛,发生副反应的病例逐渐增多,很大程度上限制了碘造影剂应用(特别是离子型碘造影剂)。有关造影剂副反应的处理、预防及适应证,诸多专著已有较详细的论述[1,2:271,3,4:17]。就其碘过敏试验的临床价值,均强调了碘过敏实验的不可靠性[2:271,4:17]。现就1 740例碘过敏试验与应用离子型造影剂造影增强过程中发生副反应的情况进行总结,并在2 100例增强扫描中进行应用,以重新认识碘过敏试验的临床价值。
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超声造影评价肝血流灌注的应用进展
超声声学造影是现代超声领域研究的热点之一,尤其是在肝脏肿瘤方面的研究十分活跃.随着新型相关技术的迅猛发展,超声造影可得到丰富的肝肿瘤供血及血流灌注信息,并出现动态期相性造影增强变化,对肝肿瘤不仅有诊断与鉴别诊断的意义,而且有望成为无创性评价肝肿瘤的微循环及肿瘤新生血管形成过程的重要影像手段.
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CT造影剂在扫描中的二项应用
静脉内注射造影剂行CT造影增强在CT日常工作中已普遍应用,目前因CT设备的功能越来越强,也使得在扫描中注射造影剂给技术员和医生提供的信息越来越多[1].
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超声造影诊断肝占位性病变的现状和进展
近年来随着超声造影剂和相关成像技术的迅速发展,超声造影已成为超声领域的一个重要发展方向.肝占位性病变是我国的常见病,彩色多普勒超声可大致显示肿瘤内的血供情况,为临床诊断提供一定依据,但定性诊断能力有限.超声造影可获得肝占位性病变的血流灌注信息,并出现动态期相性造影增强的变化,能够无创评价肝占位性病变的性质、数量及肿瘤微循环新生血管形成等.
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MRI在冠心病诊断方面的新进展
目前,应用广泛的无创性检查诊断冠心病的方法,主要包括心电图、心室造影增强术、心动超声波图、心脏放射性核素血池闪烁扫描法以及相应的负荷实验,不过,这些检查常常受空间分辨率低和伪影干扰,在冠状动脉有明显狭窄时才出现阳性变化.传统的X线冠状动脉血管造影(conventional angiocardiography,CAG)被认为是缺血性心脏病患者诊断的重要参考标准,但该方法是有创性的,且较昂贵(包括导管费用、患者治疗及造影剂费用等),另外有一定的风险因素(并发心率不齐、休克、猝死、造影剂过敏以及冠状动脉破裂等).此外,患者及操作者还需要暴露于大剂量的X线照射下.
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造影增强超声内镜检查对胰腺占位病变的鉴别诊断初步探讨
目的 探讨造影增强EUS在胰腺占位病变鉴别诊断中的应用价值.方法 选择18例临床疑有胰腺占位病变或慢性胰腺炎的患者为检查对象,以内镜超声引导下细针穿刺细胞和(或)组织病理学结果为终诊断,另选择5例正常胰腺作为对照,观察不同胰腺组织造影增强EUS检查下目标区域形态、内部回声及血流灌注的增强特征.结果 造影增强EUS显示,5例正常胰腺实质呈均匀分布的点状或棒状彩色血流信号(Ⅰ、Ⅱ型);而2例慢性胰腺炎患者的胰腺实质呈棒状或斑块状彩色血流信号,且分布不均匀(Ⅱ、Ⅲ型).13例胰腺癌病变内部均呈少量点状或棒状增强(Ⅰ、Ⅱ型),部分肿块伴周边局部增强血流信号,且大部分呈慢进快退型;而3例胰腺良性占位胰岛细胞瘤病灶内部则呈整体斑块状明显增强(Ⅲ型),其中有2例呈快进快退型.此外,正常胰腺及各类胰腺疾病的增强强度也呈不同等级.结论 造影增强EUS诊断技术安全、可行,正常胰腺及不同胰腺疾病之间可显示不同的增强模式、时相特点及增强强度分级,为胰腺病变的鉴别诊断提供了一种新的影像学手段.
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内镜超声成像技术进展
目前,内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)的运用已覆盖了全消化道系统,成为比较准确的内镜诊断手段.近几年来,在EUS的基础上发展了造影增强、弹性成像、三维成像、组织定征等成像技术,为EUS诊断疾病提供更可靠的依据.本文主要对EUS造影增强和弹性成像技术的进展作一综述.
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超声造影鉴别结节性肝癌与肝局灶性结节性增生的价值
常规的超声技术在诊断结节性肝癌(NHCC)与肝脏局灶性结节性增生(FNH)时,两者的灰阶超声表现及彩色多普勒超声表现相似,鉴别诊断敏感性和特异性均不高[1-2].超声造影(CEUS)的谐波成像技术对病灶造影灌注的全过程能动态观察,易于了解微血管结构及病变增强类型.本研究回顾分析53例肝脏局灶性病变的造影增强过程,以探讨超声造影对鉴别诊断结节性肝癌和肝局灶性结节增生的价值.
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CT影像表现为囊性病变的脑转移瘤3例临床与病理分析
在颅内肿瘤中,转移瘤并不少见,约占颅内肿瘤的4.7~12%,但完全呈囊性的表现却很少,国外文献报道不多,国内影像学报道也极少,常给临床和影像学诊断带来困难。1993年以来我们遇到3例颅内囊性转移瘤,现报告如下,并分析其临床、病理和CT影像学特点。1 病例报告 例1女,56岁。1年前因鼻咽癌(小细胞未分化癌)住我院行放射治疗,近两个多月出现进行性头痛伴呕吐、精神障碍而再次入院。查体:神志清,计算力、定向力和理解力稍差。病理征阴性,腰穿见脑脊液压力稍增高。头颅CT检查见左额顶叶-低密度病灶,CT值约10Hu,边界较清楚,周围有轻度水肿,增强后周边可见小斑片状轻度强化影,CT值升至26~32Hu,CT诊断考虑为星形细胞瘤可能性大。行开颅手术,病理诊断:小细胞未分化癌转移,伴大片坏死、囊肿形成。 例2男,53岁。间歇性抽搐伴意识障碍、头痛、双眼视物模糊及行走不稳20多天。2年前有气管囊腺癌手术史。CT检查见左侧小脑半球及右顶叶各一个低密度灶,CT值约8~15Hu,周围有较明显的水肿,中线结构略向左移位;造影增强后无强化,CT诊断考虑为转移瘤。行CT引导下穿刺活检,病理诊断为转移性腺样囊性癌。 例3男,68岁。以双下肢无力1个月、加重5天为主诉入院。查体:神志清,语言利。腰穿见脑脊液压力增高,常规生化检查正常。CT检查见双侧额、顶叶及右侧枕叶多发大小不等低密度灶,CT值为5~15Hu,边界清楚,周围水肿不著,造影增强后周边呈轻中度环状强化。CT诊断为不典型脑脓肿,穿刺活检,病理诊断为转移性腺癌。临床进一步检查确诊为结肠腺癌。
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口服抗过敏药对CT增强碘剂毒副反应的预防效果
许多疾病在CT平扫基础上尚需进一步增强扫描才能明确诊断,由于碘剂造影增强可能存在碘剂毒副反应,甚至严重者可导致病人死亡,因此,减少或防止碘剂毒副反应,在CT增强造影检查中极为重要.