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静脉肾盂造影中预防碘过敏反应的护理体会
静脉肾盂造影是由静脉内注射造影剂,经肾脏的分泌作用排入尿路,作X线摄影,从而显影.它的优点是简便易行、危险小、病人痛苦少、诊断价值高,不但能观察泌尿系器质性改变,而且能测定肾脏的排泄功能.但造影剂(碘剂)在检查中所引起的过敏反应一直以来深受医学界的广泛关注,预防措施也各有不同.因此对造影剂副反应的发生和预防,必须引起高度重视.
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免疫吸附清除内毒素休克兔循环TNF对IL-1水平影响
用免疫吸附方法清除内毒素休克兔早期循环TNF观察对IL-1水平的影响.一次性静脉内注射灭活大肠杆菌1.5×109/kg体重,制成内毒素休克动物模型.实验动物随机分为对照组、空灌流组和免疫吸附组.分别用结合TNF单克隆抗体和未结合TNF单克隆抗体的生物凝胶A珠粒制成免疫吸附柱和空灌流柱,免疫吸附组和空灌流组分别经免疫吸附柱和空灌流柱于注射内毒素(LPS)后1小时做体外循环血液灌流,共2小时,对照组仅作体外循环,注射LPS后0、1、2、3、6、12、24小时分别抽血检测循环TNF和IL-1水平,并动态观察血压和肝、肾功能(包括Bun、Cr、SGPT、SGOT).家兔注射LPS后血压明显降低,肝、肾功能受损,TNF和IL-1水平显著升高.对照组与空灌流组血压、肝肾功能及24小时内TNF、IL-1水平均无明显差异,而免疫吸附组在注射LPS后2、3、6小时TNF、IL-1水平明显低于上述2组,血压明显升高.6小时后肝、肾功能正常,免疫吸附后21小时内,循环TNF、IL-1水平均无反跳性升高.
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心肌声学造影与二次谐波技术
1.二次谐波显像的基本原理目前测定左、右室血流的方法是用Doppler技术,而心肌内的血流由于量少(仅占心肌的6%),血流速度很低,很难用Doppler技术测出.一些研究用冠脉内注射造影剂与常规超声结合,也不能明确区分出正常心肌与缺血心肌[1].为了区分血流与周围组织,现发明一种新的技术-Harmonic成像技术[1、2],使用新型声学造影剂静脉内注射和二次谐波技术相结合,经胸超声即可证实心肌灌注的情况.
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益脑通络胶囊对微血管内血栓形成预防作用的实验研究
益脑通络胶囊是以益气活血、解毒通络为治法的复方制剂,主要由黄芪、丹参等中药组成,用于治疗缺血性中风,为了进一步探讨益脑通络胶囊的治疗作用,我们从大鼠的静脉内注射血卟啉光敏剂后,用落射荧光显微镜的自带汞灯为光源,经紫外滤光片照射,以诱导肠系膜微血管内血栓形成,并对益脑通络胶囊抗血栓形成进行药效研究.
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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年重症肌无力患者的临床观察
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年重症肌无力患者的临床疗效. 方法 选取我院2012年1月至2016年12月神经内科就诊的235例老年重症肌无力患者,按照随机数字表法将其分为观察组117例和对照组118例.对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗,比较两组患者临床疗效、免疫功能指标、美国重症肌无力协会定量(QMG)评分、症状缓解时间、住院时间及不良反应. 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(106/117、90.6%和84/118、71.2%,x2=5.621,P=0.000).观察组血清IgG1、IgG3、补体C3水平高于对照组(均P<0.05).QMG评分、症状缓解时间和住院时间观察组分别为(9.2±4.0)分、(6.2±1.6)d和(14.4±3.3)d,优于对照组的(13.4±6.1)分、(11.6±2.4)d和(25.1±4.8)d,(f=6.158、19.797和20.078,P=0.000、0.002和0.009).两组均未出现严重不良反应. 结论 老年重症肌无力患者应用静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗效果显著,可及时控制病情进展,调节免疫功能,缩短住院时间,是该病目前比较理想的治疗方案.
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地佐辛在直肠癌根治术后全身麻醉恢复期间的安全性和有效性探讨
目的 探讨地佐辛在直肠癌根治术后全身麻醉恢复期间的安全性和有效性. 方法 66例受试者为2015年2月至201 7年1月在我院接受七氟醚芬太尼麻醉下直肠癌根治术的高龄患者,随机分为对照组和观察组,各33例.手术结束前15 min,观察组地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,对照组注射相同剂量的生理盐水.记录两组患者苏醒期躁动(EA)、不良反应发生率及血流动力学指标. 结果 观察组患者给药后T1-T4时间点的平均动脉压和心率均小于对照组(tMAP=3.228、3.603、5.431、5.568,tHR=3.447、3.739、4.425、4.476,均P<0.05).观察组的EA发生率降至6.1%,小于对照组的24.2%(x2=4.242,P=0.039).观察组患者麻醉后监护室住院时间(54±11)min少于对照组(72±12)min(t=9.317,P=0.000).此外,观察组患者在拔管期间各时间点的躁动评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(t躁动=2.862、3.348、3.411、3.159,tRamsay=3.508、3.617、3.207、2.931,均P<0.05). 结论 在高龄患者直肠癌根治术后预注地佐辛可获得较好的镇痛效果,有效降低了EA的发生率,并保持血流动力学平稳.
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肝肺综合征肺组织结构的病理学改变
慢性肝病时肺脏受累现象日益受到重视。肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是其中常见的类型,在肝硬化患者中的发生率可达30%[1,2],临床上主要表现为动脉供氧不足。肝肺综合征是肝硬化患者无原发性心肺疾患而出现动脉性低氧血症,同时伴有肺血管扩张的肺部综合征[3,4]。低氧血症与肺泡-动脉氧压力梯度的增大关系密切,目前认为主要是肺内血管扩张和形成分流所致[5]。 动脉性低氧血症是血液流经肺脏时红细胞未得到充分的氧合作用,或血液没有流经肺泡进行氧合造成的。由于HPS时已排除了原发性心肺疾病,因此红细胞可能通过的异常途径有:(1)经过胸膜和肺门支气管血管而未到达肺泡;(2)在纵隔中血流由压力较高的门静脉系统直接流入肺静脉,从而绕过了肺脏;(3)通过扩张的肺泡毛细血管。 一、检测分流的几种方法 1.对比心动超声描记术:将吲哆氰绿经肘前静脉注入,在右心室里能测到其所形成的微小气泡(直径8~15 μm),在通过肺泡毛细血管时被吸入肺泡内或被吸收。如果微小气泡通过了扩张的肺泡毛细血管或肺内动静脉吻合支,则在3~6个心动周期后可以在左心中出现[6]。应用经食管对比心动超声描记术,这种微小气泡更容易被检测,并能检测在支气管中的分布情况,进而能证实其来源于肺的部位[7]。 Hopkins等[8]用此方法对53例慢性肝病患者进行检查,发现其中有40%存在肺内血管分流,因此认为对比心动超声描记术检测是否有分流存在比动脉血氧分压更敏感。 2.肺灌注扫描:原理与对比心动超声描记术的小气泡法相似[9]。99锝标记的巨聚颗粒白蛋白(99TcMAA),直径为20~30 μm,在正常情况下静脉内注射后不能通过肺毛细血管。当肺内毛细血管扩张或有动静脉分流时,99TcMAA进入体循环,在其他器官组织可测出其同位素活性,且与分流量呈一定比例。 3.胸片:慢性肝病患者的肺部X线摄片中两肺下野可呈结节状阴影,这种损害在尸体解剖中很难发现。肺动脉的外周分支可明显扩张,肺下叶选择性肺动脉造影能显示斑点状、海绵状阴影,或伴有‘蜘蛛状侧支’的弥漫性血管扩张。
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经涎腺投递基因疫苗的研究进展
基因疫苗能够诱导机体产生较强和持久的免疫应答,制作成本低,运输、储存和使用方便,具有潜在应用价值.常规基因免疫途径有肌肉注射、皮内注射、静脉内注射、腹腔内注射、皮下注射、粘膜免疫等.涎腺作为外分泌腺体,其解剖特点特别适用于基因疫苗的投递.经涎腺投递基因疫苗是近些年涌现出的新的免疫方式,具有免疫原性强、安全性好等优点.经涎腺投递的基因疫苗不仅能够诱导体液免疫和细胞免疫,还能诱导强烈的黏膜免疫.
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急性ST段抬高型心肌梗死围手术期替罗非班不同给药方法的研究
目的 探讨导管室内经下游冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对血管造影结果和左室功能的影响.方法 连续入选210例急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的患者,分为上游静脉组(105例,在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10 μg/kg)和下游冠状动脉组(105例,在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10 μg/kg).两组患者均后续以0.15 μg·kg-1·min-1静脉泵人替罗非班36 h.观察指标包括:手术前、后TIMI(TIMI)血流分级,校正TIMI计帧数(cTFC),心肌灌注分级(MBG).术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况.结果 上游静脉组各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流24%比10%,P=0.01;cTFC (78±30)比(92±21),P=0.001;MBG 2或3级15%比6%,P=0.02.而术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率50%比35%,P=0.03;MBG 2或3级79%比58%,P=0.01.左室功能恢复指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组,EF平均增加(8±7)%比(6±7)%,P=0.02;室壁运动分数指数平均增加(0.4±0.3)比(0.3±0.3),P=0.03.结论 行直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班,可以改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月时左室功能的恢复.这可能得益于冠状动脉内局部注射,使病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度.
关键词: 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗术 冠状动脉内注射 静脉内注射 替罗非班 -
丙肝如何预防
由于没有疫苗预防丙肝,所以了解哪些人容易感染丙肝以及日常生活中的预防措施非常重要。
谁是丙肝的高危人群有偿献血者,特别是有献血浆历史者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射过毒品者;HIV感染者;接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者;有不安全性行为者;感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿;接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。 -
人老总忘事,别不当回事
由于没有疫苗预防丙肝,所以了解哪些人容易感染丙肝以及日常生活中的预防措施非常重要。
谁是丙肝的高危人群有偿献血者,特别是有献血浆历史者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射过毒品者;HIV感染者;接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗患者;有不安全性行为者;感染丙肝病毒的母亲所生的新生儿;接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等。 -
彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎
急性阑尾炎是普通外科常见的急腹症,既往诊断主要依靠患者主诉及一些体征,近年来随着医学影像技术的发展,超声及CT在阑尾炎的诊断中发挥着越来越重要的作用,C T检查价格昂贵,需要静脉内注射造影剂,需要患者制动配合,不利于广泛开展,超声检查方便、快速、无放射性,便于搬动,显示率高[1],是目前急性阑尾炎的首选检查手段之一[2]。本文回顾总结分析65例经彩色多普勒超声首先发现的急性阑尾炎患者的超声声像图,旨在探讨彩色彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值和临床意义。
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50例下肢静脉曲张病人行聚桂醇微创泡沫硬化疗法的护理
下肢静脉曲张是一种临床常见病,有较高的发病率,多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人.单纯性下肢静脉曲张的临床表现主要为下肢浅静脉蜿蜒、扩张、迂曲,形成俗称"蚯蚓腿"的凸起皮肤外观,不仅影响美观,如病程继续进展,轻者影响日常生活与工作,重者可致不同程度的病残[1].近年来,介入微创泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张,因简单、微创、有效在西方国家有较多应用报道[2],在国内也陆续有相关报道.静脉内注射泡沫硬化剂后,可使血管内皮破坏而相互粘连,借以闭塞血管.目前国产1%聚桂醇注射液已于2008年获准上市,初步实验表明成泡沫性能稳定[3],且其化学成分与国外治疗静脉曲张使用多的一种硬化剂聚乙二醇单十二醚相同,故在国内数篇报道内均被作为一种新型的泡沫硬化剂使用.我科2010年8月—12月对50例下肢静脉曲张的住院病人施行下肢浅静脉内注射聚桂醇泡沫这一微创泡沫硬化疗法,疗效满意.现报告如下.
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CT增强患者在扫描中的护理与体会
在CT平扫过程中,为了更好地明确诊断疾病,需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描,达到对各种良恶性疾病的诊断目的,患者进行增强扫描前做好必要的护理准备工作.能达到较好的增强效果.
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CT造影剂在扫描中的二项应用
静脉内注射造影剂行CT造影增强在CT日常工作中已普遍应用,目前因CT设备的功能越来越强,也使得在扫描中注射造影剂给技术员和医生提供的信息越来越多[1].
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期替罗非班不同给药方法比较
目的:比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性 ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,分为上游静脉组(105例,患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg/kg);下游冠状动脉组(105例,患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg),两组患者均后续0.15μg· kg-1· min-1静脉泵入36 h。观察手术前、后 TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数(cTFC)、心肌灌注分级( MBG)指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流(24% vs 10%;P=0.01),cTFC(78±30 vs 92±21;P=0.001),和 MBG 2或3级(15% vs 6%;P=0.02)。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率(50% vs 35%;P=0.03);MBG 2 or 3级(79% vs 58%;P=0.001)左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组(P<0.05)。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。
关键词: ST段抬高型急性心肌梗死 直接血管成形术 冠状动脉内注射 静脉内注射 替罗非班 -
大剂量纳洛酮及血液净化成功抢救海洛因和安定混合中毒1例报告
1病例简介患者,女,27岁.因用安定针剂100mg溶解海洛因粉剂约30g于静脉内注射,中毒昏迷17小时后送来抢救.曾有吸毒史5年,间断性戒断2年,平素睡眠差,时有使用常规剂量安定史,无其它疾病史.入院查体:深昏迷,Bp:12.5/7.2kPa,P:98次/分,呼吸浅快R:28次/分,消瘦,口唇轻度紫绀,口内少量白泡状分泌物,双瞳缩小且不等大,左1.0mm,右2.0mm,双肺呼吸音增粗,皮肤多处针眼.立即抢救治疔:吸氧,对症支持,心电血压监护,维持水盐电解质平衡,预防感染等.开通双条静脉通路,留置尿管,利尿,首剂纳洛酮0.8mg(0.4mg/支)静脉内注射,半小时1次,前1小时内使用3次,昏迷无好转,在中毒品种及剂量不甚明确时,即行血液净化治疗.
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氨甲喋呤连续静脉注射治疗异位妊娠62例疗效分析
目的探讨氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠的效果和影响因素.方法连续静脉内注射MTX 20mg加生理盐水20 ml,记录患者的自觉症状和一般情况,定时测血β-HCG值至正常,定期B超检查.结果47例治疗成功,成功率达75.8%,失败病例β-HCG值显著高于成功组(P<0.01).结论MTX治疗异位妊娠安全可靠,β-HCG值影响疗效.
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静脉肾盂造影常见碘过敏反应的预防及护理
静脉肾盂造影是由静脉内注射造影剂,经肾脏的分泌作用排入尿路,作X线摄影,从而显影.它的优点是简便易行、危险小、病人痛苦少、诊断价值高,不但能观察泌尿系器质性改变,而且能测定肾脏的排泄功能.因此对造影剂副反应的发生和预防,必须引起高度重视.