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危机时刻的民众素质
两个多月前,北京一家报纸曾经报道了一条消息,说一名叫邱传友的33岁的外地来京打工者,发烧38.5摄氏度,在302路公交车上两次晕倒.因怀疑他患了非典,急救医生将他送到医院发烧门诊,但他竟乘人不备,逃之夭夭.而同车的60余位乘客也未经急救人员的检查和登记,便慌忙四散而去.
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路遇危情,你会出手相救吗?
前段时间在微博上看到一个新闻很触动人心:35岁的IBM深圳公司管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站C出口的台阶上,并保持这一姿态达50分钟.急救人员到达现场时,发现梁娅已经死亡.新闻始出,一片哗然,大家讨论多的可能是“扶不扶”的问题,以及现在人情的冷漠.作为一名医务工作者,看到这个新闻时,痛心的是,现场居然没有一个人能对她进行基本的心肺复苏.
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你就是“第一目击者”
大众健康:李教授,看您以前接受媒体采访时经常会提现代医学急救理念,您一直在强调急救要从医生手里解放出来,那就请您给我们的读者具体讲讲,为什么一定要把急救从医生手里解放出来?李宗浩:我们急救人员从接到病人家属电话到到达现场,往往需要一段时间,快也要十几、二十几分钟,有时候会更长.在很多情况下,猝死等垂危病人因为得不到及时的急救已经去世了,或者病人病情加重了.如果病人的家属或者现场的民众懂得一些基本的急救知识、技能,有一些伤病者是可以得到挽救的;也可避免一些伤病者因为不正确的搬运方法而导致病情严重的后果.
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倒在麻将桌前的年轻人
一个周末的清晨,伴随着120救护车的呼啸声,守候在急诊科门前的医护人员,和救护车中的急救人员一起,用担架床将一个插着氧气管,挂着输液袋的年轻人从救护车中推出,迅速送往急诊抢救区.
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急救车撂倒急救员
炎热的中午,骄阳似火.由于是周末,只有急诊科门前的树荫下,几个病人家属在乘凉.突然,一辆救护车,开足马力,汽笛长鸣,呼啸着冲上急诊科门前的月台,短暂的宁静迅速化为乌有.急救车刚停稳,立即从司机和副驾驶位置冲出两个人,奔向急救车的尾部,和坐在内的另一个急救人员,共同把急救担架床拉出急救车;只见床上躺着的人昏迷不醒,满脸是血,头上绑着绷带.
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小酌怡情痛饮丢命
虽然初春的早晨还很冷,李大爷每日还是坚持进行晨练,绕小区的外墙跑几圈.当他跑到离小区大门不远的地方,发现有一穿西装的小伙子坐在一棵树旁,背靠大树,头歪在一边."嘿,干啥哪?"老人家喊了两声,没有回应,老人觉的不对,上前推了一把,小伙子顺势倒地.随后老人家呼叫"120"和报了警,急救车和警察迅速到达,急救人员开始气管插管和心肺复苏,将病人送往医院.警察从病人手机的电话号码中找到家人.从家人口中得知:小伙子单身在城里工作,平素喜欢喝酒,前一天晚上在离小区不远的地方和几个朋友喝酒,然后自行走路回家,估计坐在路边上睡着啦,早春天还冷,冻死啦.
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重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会
2009年5月收治重型颅脑损伤伴窒息昏迷患者1例,经精心治疗与护理,患者康复出院,现将护理过程中胃管置入时出现的问题及相关的护理体会报告如下.病历资料患者,男,42岁,因外伤后昏迷伴呼吸困难约1小时.患者约1小时前外伤溺水,急救人员赶到后发现患者昏迷,头面部流血,呼吸困难,口中有大量呕吐物,给予简单处理后急入院.查体:中年男性,昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,颈部抵抗感,左侧呼吸音较右侧低,可闻及湿啰音,肌张力不高,疼痛刺激有躲避反应,偶能定位.血压158/68mmHg,脉搏弱120次/分,呼吸微弱30次/分.
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急性心肌梗死的院前急救护理
急性心肌梗死患者发病突然,病情重,变化快,并发症多,院前死亡率高,需要急救人员做出快速反应,快速出诊,设置急救方案,独立实施现场急救.院前急救护理正确、及时与否,对其病程转归起着不容忽视的作用.
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何以解忧惟有监管
提到近年种种事关医疗卫生的社会怪象,人们有理由眉头紧锁--从盘锦市医疗急救人员为争抢交通事故伤员"生意"大打出手,到娄底市中心医院医生胡卫民自揭家丑,将身边体制性、系统化的医疗腐败黑幕曝光在阳光下;从上海一些医疗机构借义诊之名,行推销敛财之实,到广东放射防护专家叫停儿童体检胸透,怒指医院冒孩子遭辐射致癌的危险见利忘义;从山西一些公立医院为摆脱经营困境广设"院中院",使医院科室沦为江湖游医掘金取利的工具,到湖南多家市、州医院使用劣质"翻新棉""黑心棉"以换取不当得利;从话说"过了",日子就难过了的北京新兴医院"送子神话"被颠覆,到"五虎消癌汤"终消了乾坤医院"低水平广覆盖"的违规广告虚火……危险甚至就存身在餐桌上,比如"苏丹红",比如果子狸,比如大头娃娃奶粉,比如令人齿冷心寒的"胎盘宴",比如防不胜防的各类有毒"加料"食品,……种种乱象出自同一个被打翻的"潘多拉魔盒"--医疗卫生食品领域令人不安的监管漏洞.
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"急救事件"启示院前急救体系改革
"南航急救事件"无疑是前段时间热的公共话题之一:一位电视台记者在沈阳飞往北京的航班上突发急症,但飞机落地近50分钟后才打开舱门,而且急救人员和南航空乘为谁该抬乘客下飞机发生争执,该乘客只能忍痛爬下飞机再爬上救护车.当事人在微博撰文称,999急救车先将其送到首都机场医院,随后转至同级别、地处远郊的红十字急救中心,贻误抢救时机,导致其0.8米小肠被切除.
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院前急救与院内急救的衔接
急救医疗服务(emergency medical service,EMS)包括院前急救、院内急救两部分,两者联系紧密、不可分割.一般认为院前与院内衔接的内容包括:院前医生将危重病人病情及时向接收医院的急诊科预报,院前与医院的信息沟通,建立指挥调度人员、现场急救人员和医院急诊科的三方通话机制;病人送达医院时院前医生与院内接收人员的病情交接;还包括器材、设备的交接或互换,院前院内人员的交流和互补;以及共同参与科学研究等方面[1-3].有专家提出建设院前与院内急救无缝衔接"绿色通道"的设想[4].
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灾害医疗救援中伤员转运的组织与管理
汶川大地震发生后,北京急救中心受北京市卫生局的委托,第一时间集结了北京市51所医院的73辆救护车和297名急救人员,配置300多万元的近百种物资,组建了全国大的急救转运救援队伍,于5月15日奔赴灾区.与日常急救工作不同,突发灾难时伤员转运工作具有伤员人数多、伤情种类繁、行驶里程长、救援投入大、工作难度高等诸多特点.有力、有序、有效地做好伤员的转运工作,对于圆满完成整体救援工作和对伤员的进一步救治都有着十分重要的意义.
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对院前急救医疗纠纷的分析与思考
院外急救是医疗卫生系统服务形象工程,人们对他的服务质量、服务态度要求很高.又因其服务对象大多是急、危、重病员,病人家属心情多较急燥.因此,急救人员的语言或抢救过程稍有不慎,就易引发纠纷.为加强急救中心建设,我们收集并分析了1997年6月~2000年12月期间,某急救中心与本急救中心发生的医疗纠纷案,从中可得到了一些有益的启示.
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急救人员心身健康影响因素的结构方程研究
目的 利用结构方程模型初步探讨主观应激、社会支持、应对方式对急救人员心身健康的影响.方法 用中文版的知觉压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和SCL-90,随机抽取111名急救人员进行问卷调查,运用结构方程模型技术进行数据分析.结果 主观应激、社会支持和消极应对方式对心身健康均有预测性,其中主观应激的预测能力强(62.6%),是影响心身健康的主要因素.主观应激对心身健康既有直接作用,也可通过社会支持和消极应对方式的中介机制影响心身健康,其直接作用大于间接作用.社会支持可直接影响心身健康,也可缓冲应激的消极影响.结论 心身健康是一个多因素相互作用的系统,主观应激和社会支持是心身健康的重要影响因素.
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口咽通气管误入气管二例报告
我院1999-2002年间先后诊治两例口咽通气管误入气管的患者.其中一例为醉酒患者,因血氧饱和度低(84%),急救人员将Guedel 5号口咽通气管置入患者口中,并行面罩简易呼吸器辅助呼吸,但患者呼吸功能不全,血氧饱和度短时升至正常,继而又复下降至88%,于是急救人员在保留口咽通气管的同时对患者行经鼻盲插气管插管.但当气管插管前端触到病人咽部时,患者喘息,并将口咽通气管吸入了咽下部.急救人员摸不到也看不到这个口咽通气管,担心再插会使口咽通气管进一步移向远端,于是停止插管,并用简易呼吸器辅助呼吸,送至我院急诊科,行颈部X线后提示出咽下部的口咽通气管的轮廓.
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院前急救颅脑损伤流行病学调查及预后相关因素分析
全球因各种致伤原因导致的颅脑损伤患者每年约数百万人,由于收入来源丧失、医疗及康复费用持续增加等原因,人类为之付出的经济代价惊人[1-2].院前急救是颅脑损伤救治过程中的重要环节,急救人员对患者的持续性病情评估及有效处置有利于改善预后、减轻经济负担[3-5].为科学有序地开展颅脑损伤院前急救工作,故对自贡地区2009年院前急救中所有颅脑损伤病例进行回顾性分析,以了解其流行病学特征及预后相关因素.
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院前急救病历书写的基本要求及特点
院前急救病历书写的基本要求,也应按照<病历书写基本规范(试行)>的规定."应当客观、真实、准确、及时、完整".严谨、细致地合法书写,客观、真实地记录院前急救医疗活动.文字描述要精炼,语言要准确.病史,现场情况,体检,诊断和治疗要一致,不能自相矛盾.不要记录没有依据的病史和现场情况.院前急救工作涉及多学科的急危重症,紧急处理以维持伤病员生命的急救基本技术和对症治疗为主,因此,病历记录中应突出生命体征、各专科情况和现场救治措施等记录.书写病历的责任人是出诊的医师或救护人员,所有病历均应在当班完成.与医院内病历书写不同,院前急救病历的时间记录必须记录到分钟.详细的时间记录和完整的病历书写,体现了院前急救工作的严谨,也反映了急救服务的质量,救治病人的水平和急救人员对工作尽力尽责.
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论"急诊通道"的外环境
从医院管理学的角度阐述急诊通道,首先是急诊病人入院后的急救人员到位,各种抢救措施的落实到位,各种抢救物资的落实到位,这些措施的管理应该纳入到急诊通道的内环境.随着急救工作水平的提高和管理工作的完善以及社会经济的发展,也应该把急诊通道的外环境也纳入到研究工作的范畴.
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北京市密云区社区医院急救人员工作紧张程度调查
目的:探讨社区医院急救人员身体健康状况及其与职业紧张反应的关系。方法采用一般情况调查表、GHQ-12和职业健康量表,主要从个人基本情况、近2~3周身体健康状况、个体紧张反应、职业任务、个体应对资源内容进行问卷调查,共调查密云区7个急救站94名急诊急救人员。结果 GHQ-12显示身体健康状况不佳者占21.3%;GHQ-12与“120”工作年限、个体紧张和个人应对资源具有相关性(P<0.05);学历和职业与职业健康及各子项之间均差异有统计学意义(P<0.05);而性别、单位远近和婚姻分别与个人应对资源、职业任务和个体紧张反应差异有统计学意义( P<0.05);个体紧张反应及各子项与职业任务及各子项间呈正相关( P<0.05)。结论急救人员工作紧张因素和身体健康状况关系密切,重视急救人员的身体状况,采取措施提高急救人员的职业紧张反应的应对能力非常必要。
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急救人员心身健康影响因素的结构方程研究
目的 利用结构方程模型探讨主观应激、社会支持、应对方式对急救人员心身健康的影响.方法 用中文版的知觉压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和SCL-90,随机抽取111名急救人员,男34人(30.6%),女77人(69.40%);平均年龄(36.4±8.62)岁,进行问卷调查,运用结构方程技术进行数据分析.结果 主观应激、社会支持和消极应对方式对心身健康均有预测性,其中主观应激的预测能力强(62.6%),是影响心身健康的主要因素.主观应激对心身健康既有直接作用,也可通过社会支持和消极应对方式的中介机制影响心身健康,其直接作用大于间接作用.社会支持急救人员可直接影响心身健康,也可缓冲应激的消极影响.结论 心身健康是一个多因素相互作用的系统,主观应激和社会支持是急救人员心身健康的重要影响因素.