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医院寡头竞争的弊端
我国目前的医院结构体系,在价格管制没有真正改变医院的市场主体地位的条件下,导致了我国医疗市场的寡头竞争结构的形成.医院寡头竞争均衡利润的存在,是药价虚高得以产生的根本原因;而医疗腐败也正是医院、医生、药品供应商以及患者对医院寡头竞争的均衡利润进行合谋寻租的行为.所以,在医疗市场上引入竞争机制以改变医疗市场的寡头竞争结构是解决药价虚高和医疗腐败问题的关键.
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何以解忧惟有监管
提到近年种种事关医疗卫生的社会怪象,人们有理由眉头紧锁--从盘锦市医疗急救人员为争抢交通事故伤员"生意"大打出手,到娄底市中心医院医生胡卫民自揭家丑,将身边体制性、系统化的医疗腐败黑幕曝光在阳光下;从上海一些医疗机构借义诊之名,行推销敛财之实,到广东放射防护专家叫停儿童体检胸透,怒指医院冒孩子遭辐射致癌的危险见利忘义;从山西一些公立医院为摆脱经营困境广设"院中院",使医院科室沦为江湖游医掘金取利的工具,到湖南多家市、州医院使用劣质"翻新棉""黑心棉"以换取不当得利;从话说"过了",日子就难过了的北京新兴医院"送子神话"被颠覆,到"五虎消癌汤"终消了乾坤医院"低水平广覆盖"的违规广告虚火……危险甚至就存身在餐桌上,比如"苏丹红",比如果子狸,比如大头娃娃奶粉,比如令人齿冷心寒的"胎盘宴",比如防不胜防的各类有毒"加料"食品,……种种乱象出自同一个被打翻的"潘多拉魔盒"--医疗卫生食品领域令人不安的监管漏洞.
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胡卫民:向"医疗腐败"开炮
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商业贿赂:存身制度盲区?
因实名举报医疗腐败而受到媒体关注的四川医生肖启伟,保留了28个品种的回扣余额记录,并将从药贩子处拿到的11张回扣清单寄给了卫生部.将这份清单向北京多家医疗机构求证,得到的结果竟然是:所列药品的医院零售价并未超过有关部门规定的高限价.
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回扣,存在就是合理?
近日,因实名举报医疗腐败而受到媒体关注的四川省开江县医院原外科医生肖启伟,保留了28个品种的回扣余额记录,并将从药贩子处拿到的11张回扣清单寄给了卫生部.他说,这些药品的市场零售价是他在当地药店了解到的,医院零售价是在县医院任科室主任时掌握的,回扣金额则由药贩子提供.虽然他知道药价高且多有回扣,但清单整理出来后,看到医院零售价与市场药价差距如此之大,回扣额度竞高于市场药价,也吓了一大跳.
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关于建立预防医疗腐败保护卫生人才长效机制的思考
文章根据某省级医院院长在市场经济大潮中迷失了自我,利用职务之便收受贿赂65万元,被判处有期徒刑14年的案例及其危害,提出凡事应以防为先.应从完善教育机制,强化廉政文化建设;改革办案机制,严惩医疗腐败;完善监督保障机制等方面入手.采取多种措施,从源头建立健全防治医疗腐败的长效机制,切实保护卫生人才,确保卫生事业的健康有序发展.
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胡卫民:挑战潜规则
一夜之间,胡卫民从一个体制内的楷模标兵变成向医疗腐败潜规则开战的斗士.
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新《处方管理办法》带来的困惑
核心提示:从2007年5月1日起,新版《处方管理办法》正式开始施行.卫生部此举旨在规范医疗处方,整顿医疗秩序,抵制医疗腐败.但新版《处方管理办法》在实际执行过程中却遭遇到了部分医院和医生的质疑,一些患者也对新版《处方管理办法》所带来的一些改变感到困惑.
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加强监管建立良好卫生秩序
惩防并举打击医疗腐败"医疗卫生系统腐败案件的发案有三个明显特征:一是药品、医疗器械购销环节;二是工程基建环节;三是人事调动和证件办理环节.从所办案件来看,医疗卫生系统部分领导干部违规插手医疗单位药品、医疗器械采购,违规办理医疗证照,导致医疗市场管理混乱,高价药品、非法行医等问题突出."全国人大代表、安徽省马鞍山市金家庄区检察院检察长童海保分析认为,药品、医疗器械营销利润高、诱惑大,是医疗卫生系统发案率高的主要原因.
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加强医疗机构会计控制从源头上治理医疗腐败
针对目前有些医院财务管理混乱,违法违纪现象比较严重,为单位和国家利益造成莫大损失:一些医院财务会计控制制度不健全,给经济犯罪分子钻了空子,贪污公款和受贿赂现象时而发生的现状,卫生部出台了<医疗机构财务会计内部控制规定(试行)>(以下简称规定)其目的是以加强规范医院财务管理,从源头上防止医疗腐败.
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医院的人性化服务
在核技术、纳米技术、基因技术、网络技术等高新科技突飞猛进的现代化社会,人类本身受到的威胁也越来越突出,重视人文理性的呼声越来越高.科学技术是为人类服务的,而不是威胁人类自身、甚至毁灭人类的,现代科技的高速发展急需人文理性、人文关怀、尊重人性的"火车头"的牵引,否则,会驶向人类美好愿望的相反方向.医学科学高新技术的快速发展、盲目的技术崇拜、技术滥用和经济利益的刺激所带来的也有医德滑坡、医疗腐败和人性缺失,对人性化服务的呼声也到了振聋发聩的地步,医疗服务也急需人性化"火车头"的牵引.
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卫生改革中的"管办分离"
当前,我国卫生系统正面临着严重的信任危机,表现为卫生总费用的急剧增长;高新技术的无序发展超越了医疗保险和人民的经济承受能力;医疗腐败导致群众对医疗卫生系统的不信任.问题发生的根源是制度的缺陷,而政府治理和监管的不足是关键.长期以来,政府卫生管理部门既管医院又办医院,和医院的各种利益纠葛在一起.对于加强对医院的有效监管等问题,尚没有真正从政府公共管理的角度,从根本上研究系统解决的方案,管理上严重错位.2003年,报业系统发动了以管办分离为中心的改革.事实证明,管办分离有助于形成一个自主统一的全国报业市场体系[1].
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医疗腐败的市场根源:儒家思想的角度
中国的医疗腐败问题成为社会关注的热点,其中一个重要的原因就是市场化过程中,一些不恰当的政策导致了医疗服务腐败的现象.核心就是忽视了中国传统的儒家思想对维护和改善医患关系的积极作用.应当重视儒家道德思想,并在此基础上重塑医学伦理.
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德国医疗行业反腐制度与启示
德国医疗行业反腐的法律体系包括刑法、社会保险法和医疗行业法.由于医疗行业的特殊性,相比于刑法,社会保险法和医疗行业法在医疗腐败的预防和治理方面发挥着越来越重要的作用,且在提高医疗行业透明度和内部监督及信息交流方面的作用尤为突出.德国医疗行业反腐的经验与启示主要在于三个方面:一是让我们更深刻认识到医疗行业腐败难以治理的深层次原因是医商之间的相互依赖关系;二是我国医疗腐败惩治与预防制度的不足之处;三是未来治理和预防医疗腐败应当特别加强的重点在于刑法外领域.
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纠结集采制
2013年7月以来,中国药品生产流通领域充斥着一股肃杀之气.以葛兰素史克为始,多家大型药企在华行贿曝光,让中国现行的药品集中招标采购制度再次受到拷问.以遏制医疗腐败为目标而设立的药品集中招标采购制度,尽管几经改革,仍摆脱不了成为药品购销腐败帮凶的命运,颇含讽刺意味.从1993年药品集中采购在河南省诞生,到2001年在全国范围内推广,再到2006年的重大调整,药品集中招标采购模式的探索,在全国各地陆继展开.在多达几十种的改革模式中,以重庆和闵行引人关注.尽管两地行政部门在药品购销链条中扮演的角色迥异,但试图减少药品购销环节、引入量价挂钩的市场机制的做法,还是与其他模式形成了鲜明对比.
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医疗反腐须依法治院
我国的医疗腐败既有外部体制机制的原因,也有医院内部监管制度不完善及个人因素。
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给治理医院“药品回扣”支个招
"药品回扣"是医疗机构近20年来商业贿赂的主要表现形式,它使医德滑坡、导致药品滥用、浪费药品资源、增加医药费用、影响疾病治疗、加剧医患矛盾,危害极大.近期媒体曝光的福建漳州医疗腐败案和葛兰素史克事件,充分表明"药品回扣"是老鼠过街——人人喊打.1 治理医院药品回扣必须自上而下加大力度治理"药品回扣"有四个层次,一是医院内部治理,二是卫生行政部门治理,三是工商公检法机关治理,四是顶层制度设计治理.
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促进合理用药的有效途径
目前,我国不合理用药现象较突出,主要表现在选药不当、用药不足或过量、不适当合并用药、无适应症用药、滥用高价药、重复给药等[1].从不合理用药的根源分析,可以分为单纯性和诱发性.单纯性因素有医生技术的欠缺和患者医疗认知的偏差两个方面,有固定的预防和解决的路径.诱发性因素带来的不合理用药具有功利性、复杂性和隐蔽性等特点,难以有效监管,导致屡刹不止的医疗腐败等,是新的医疗改革所要破解的难题.
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行政监察在反医疗腐败斗争中的作用刍议
医疗腐败是入侵医疗卫生系统肌体的病毒,是贯彻落实党的卫生工作宗旨的大敌.江泽民同志指出,反腐败斗争是加强党的建设的重要工作,纪律检查机关肩负着重大的责任.胡锦涛同志指出,广大纪检监察干部身处反腐倡廉第一线,责任重大,使命光荣[1].在当前反医疗腐败的斗争中,应当切实加强行政监察工作,充分发挥行政监察的职能作用,鼓励行政监察人员在反腐败斗争中做出更大的贡献.为此,要研究在反医疗腐败斗争中行政监察工作的作用和对策,以便更好地发挥行政监察工作的职能作用.
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新医改背景下我国医疗腐败的新动向及其防治策略
2009年开始实施的新医改,对于遏制医疗领域的腐败问题颇有成效,但是由于制度和政策的不完善以及执行的偏差,医疗腐败呈现出向基层和地方政府部门延伸、由药物领域转向医疗器械检查领域、医疗建设资金腐败问题突出、基层医院医生消极怠工等新动向.因此,必须加快医改步伐,完善医疗体制改革相关配套措施并加以落实,加强监督和惩处,将反医疗腐败的策略纳入医疗体制改革中.