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血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-2联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.临床糖尿病一旦发生,肾脏损害发展速度迅速增快.美国疾病预防控制中心统计资料显示,DN患者占DM的67%以上,欧美国家慢性肾功能衰竭(CRF)透析患者中心DN占43%左右,DN是DM患者终末期肾衰竭(ERDS)死亡的主要原因[1].系膜区细胞外基质(ECM)积聚是DN的特征性病理改变.基质金属蛋白酶类(MMPs)是降解ECM的关键酶类,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用.胱抑素C(CysC)是近年来发现早的反映肾功能受损的良好标志物[2],拟通过联合检测CysC与MMP-2,寻找灵敏的、能早期诊断肾损伤的试验指标,为DN早期肾损伤诊治提供实验依据.
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头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状分析
肾脏是多种药物代谢和排泄的重要器官.当肾功能受损时易导致药物在体内蓄积.肾功能衰竭患者由于机体抵抗力低,容易招致各种感染,使用抗菌药物头孢菌素频率很高.
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冠心病问答
冠心病的主要危险因素有哪些?冠心病的主要危险因素包括:增龄、男性、冠心病早发家族史、高血压、糖尿病、高脂血症(特别是高胆固醇血症)、肾功能受损、吸烟、肥胖超重、睡眠呼吸暂停及缺乏体力活动等.有些危险因素如增龄、男性及冠心病早发家族史,对于个人来说虽然是不可改变的,但是有这些危险因素的人更应注重冠心病的预防;其他危险因素都是我们可以控制的.上述冠心病的危险因素在某些人身上有聚集的倾向.比如,肥胖的人往往不爱运动,同时可能还患有高血压、糖尿病和高脂血症,有些人还可能有睡眠呼吸暂停发生.
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中医药治疗痛风的临床研究进展
痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤零代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴.痛风特指急性特征关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏,肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他组,如腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病.在我国的患病率0.15%~0.67%[1].近年来,随着生活方式和饮食结构的改变,通风的发病率呈逐年上升的趋势.许多文献报道,中医药在痛风的治疗上多采用分期论治,辨证论治,内治与外治相结合,疗效较好,本文将近年来中医药治疗痛风概况综述如下.
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中国肾综合征出血热流行现状及免疫策略
肾综合征出血热( hemorrhage fever with renal syndrome, HFRS)是由汉坦病毒感染引起的一种以发热、出血以及肾功能受损为主要症状的自然疫源性传染病。目前公认引起HFRS的汉坦病毒有汉滩病毒、汉城病毒、普马拉病毒和多不拉伐病毒,有一些学者认为还有其他一些引起HFRS的汉坦病毒,如图拉病毒、萨拉马病毒、阿穆尔病毒等,仍待证实。
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肾结石中医药治疗进展
肾结石是泌尿系统常见病之一,好发于青壮年,男性多于女性.患者可出现腰痛、血尿、患侧肾功能受损.中医药排石取得了较好的疗效,现就近年来中医药治疗肾结石的研究概况综述如下.
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甲亢患者血和尿β2-m与尿Alb检测的临床意义
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是甲状腺机能增高, 分泌激素增多, 甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一种内分泌系疾病, 病因多种, 女性多见, 尤以20-40岁为高发病期[1],以高代谢症为主要临床表现.由于甲状腺激素长期分泌过多, 促使物质代谢加速, 机体代谢废物增多, 肾脏负担加重, 肾脏长期处于过多的排泄状态, 致使肾功能受损, 由代偿变为失代偿.本文对150例甲亢患者, 50名健康者, 利用RIA检测血清β2-m, 尿β2-m和Alb,探讨其临床意义, 现将结果报道如下:
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β2-微球蛋白测定在呼吸系统疾病中的临床应用
β2-微球蛋白(β2-MG)是一种由100个氨基酸残基组成的单链多肽,主要由淋巴细胞等所有有核细胞合成,并以结合形式分布于这些细胞表面.由细胞表面脱落或释放入血的β2-MG,由于分子小,很容易通过肾小球滤过膜进入肾小管,99.9%的β2-MG在近曲小管被重吸收,经溶酶体降解为氨基酸.现在认为[1]血清β2-MG浓度增高可反映肾小球滤过率降低或病态状态下体内合成增多.尿液中β2-MG排泄增多,反映肾小管功能异常.在实际工作中,观察到呼吸系统疾病患者血清、尿液β2-MG水平较正常人有不同程度的升高;而一旦发生并发肾功能受损,则血清和(或)尿液β2-MG水平较其之前有着非常明显的升高趋势,现将统计结果报告如下.
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肾脏结节病一例
患者男,30岁.因间断发热1年余,肾功能受损,血肌酐升高8个月于2003年2月第一次入河北医科大学第三医院.患者2001年11月出现发热,经抗感染治疗无效.院外按"变应性亚急性败血症"给予激素治疗,体温降至正常.激素减量至5 mg/d时,体温又升高.
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免疫吸附清除内毒素休克兔循环TNF对IL-1水平影响
用免疫吸附方法清除内毒素休克兔早期循环TNF观察对IL-1水平的影响.一次性静脉内注射灭活大肠杆菌1.5×109/kg体重,制成内毒素休克动物模型.实验动物随机分为对照组、空灌流组和免疫吸附组.分别用结合TNF单克隆抗体和未结合TNF单克隆抗体的生物凝胶A珠粒制成免疫吸附柱和空灌流柱,免疫吸附组和空灌流组分别经免疫吸附柱和空灌流柱于注射内毒素(LPS)后1小时做体外循环血液灌流,共2小时,对照组仅作体外循环,注射LPS后0、1、2、3、6、12、24小时分别抽血检测循环TNF和IL-1水平,并动态观察血压和肝、肾功能(包括Bun、Cr、SGPT、SGOT).家兔注射LPS后血压明显降低,肝、肾功能受损,TNF和IL-1水平显著升高.对照组与空灌流组血压、肝肾功能及24小时内TNF、IL-1水平均无明显差异,而免疫吸附组在注射LPS后2、3、6小时TNF、IL-1水平明显低于上述2组,血压明显升高.6小时后肝、肾功能正常,免疫吸附后21小时内,循环TNF、IL-1水平均无反跳性升高.
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经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻(附120例报告)
女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因,不同发病机制病变所致的综合征,患者大多以不同程度的膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,有的则以排尿不尽感及下腹不适、排尿不畅感为主要症状就诊,有些患者则发展至上尿路积水及肾功能受损.多见于曾有反复泌尿系感染,多产史的中老年妇女,其主要原因是膀胱颈纤维组织增生,膀胱颈部肌肉肥厚,慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调所致的尿道周围腺体增生.
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心力衰竭患者应用螺内酯应小心谨慎
倍它乐克(ACEI)被列人心力衰竭治疗的一线用药,几项大规模的临床试验亦证实螺内酯亦具有明显改善心力衰竭患者预后的良好作用,这就产生了二者合用的建议,但临床实际工作中却产生了很多高血钾和肾功能受损的情况,提示我们应用螺内酯治疗心力衰竭时需小心谨慎.
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苯那普利对老年高血压病患者肾功能的影响
老年高血压病患者常伴有肾功能受损,如何选择降压药物并预防肾功能的进一步损害,目前文献报道较少,我们对20例老年高血压病同时伴有慢性肾功能不全的患者应用苯那普利(商品名:洛汀新)治疗,现报道如下.
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维持性透析治疗合并主动脉夹层3例诊治经验
1 临床资料病历1,男性47岁,2000年诊断为高血压病,血压高200/120mmHg (lmmhg=0.133kpa),服用降压药物控制欠佳,双侧肾动脉未见狭窄,同时发现肾功能受损,尿常规未见明显异常,考虑为高血压肾损害.后肾功能逐渐恶化,2007年进入尿毒症期,同年开始行腹膜透析治疗,每日超滤量约为2000ml,每日入量为3000ml,水肿明显,血压控制欠佳,在140~170/100~120mmHg,尿量200ml/d,血肌酐维持在800~1000ummol/L.2010年3月1日工作时突发剧烈胸痛并向后背部放射,疼痛呈撕裂样,无意识障碍、腹痛等,急诊就诊血压190/140 mmHg,心率69次/min,心电图示胸导联T波广泛低平,予镇静、降压治疗后行胸部增强CT发现主动脉夹层形成,诊断为主动脉夹层Debakey Ⅲ型,2010年3月5日于心外科行主动脉夹层腔内隔绝术,放置主动脉覆膜支架,术后恢复好,积极控制心率血压.病情稳定,停止腹膜透析转为每周3次的规律血液透析,每次超滤2.5~3.5L,血压120~140/80~100mmHg,每次透析用肝素抗凝,透析过程顺利.
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影像技术对肾动脉狭窄的形态学和功能性评估
肾动脉狭窄( renal artery stenosis ,RAS)是引起难治性高血压( renovascular hypertension ,RVH)和肾功能衰竭(缺血性肾病)的常见原因之一。其病因有血管肌纤维发育不良、多发性大动脉炎以及动脉粥样硬化性RAS( ARAS)。临床上表现为高血压的进行性加重和慢性肾功能衰竭。不及时治疗可产生多种其他不良后果,如心肌梗死、心力衰竭、心脏猝死以及脑卒中等,肾功能受损,约12%~18%发展为终末期肾病,血液透析治疗可作为主要疗法[1],但透析费用昂贵,且病死率高[2]。 RAS的其他疗法有药物治疗、支架介入治疗、外科治疗等。 RAS患者如能尽早得到诊断及有效治疗,则可使高血压和肾功能损害有望获得纠正或痊愈[3]。因此,早期准确诊断、判断RAS的程度及了解肾功能状态对临床诊疗计划有重要指导意义。近年来各种影像技术对肾动脉狭窄的部位、程度、肾血流量及肾功能状态做了研究,下面仅就影像技术在形态和功能方面对评估肾动脉狭窄中的应用作一综述。
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血乳酸水平及早期乳酸清除率对急性重度一氧化碳中毒患者预后的评估
乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一,正常状态下其产量不多,低氧等状态时则明显增多,甚至导致乳酸性酸中毒,高乳酸血症是发展为多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素[1].但在病情得以控制后体内的乳酸可很快降低.急性重度一氧化碳中毒患者体内严重缺氧,导致体内糖代谢紊乱,乳酸产生增加,严重者肝肾功能受损乳酸排泄功能减低.因此测定患者体内血乳酸水平及早期乳酸清除率可准确反映病情的严重程度及控制情况,并对患者预后作出有效评估.
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肾功能检测方法的回顾与进展(第一部分)
肾脏功能检测是评价肾脏生理功能和肾脏受损状态主要的指标,随着科学技术的发展,肾功能的检测手段有了较快的改进和提高。除了经典的化验指标外,放射性核素、各种造影剂、影像学新技术都相继融入,使肾功能检测方法的选择范围更广泛、效率也更高。肾功能受损是许多疾患发展到一定阶段时带来的严重并发症,早期常表现隐匿,临床症状、体征与常规化验指标多不典型。而原有的肾功能检测手段在敏感性和特异性方面均不尽如人意,给肾脏疾患的早期诊断与早期治疗提出了挑战。
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特殊人群高血压(三)
3.3 治疗引起的肾功能变化用药后肾功能可能有一些变化,临床医生仍应坚持选用佳方案.即使没有用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB),药物治疗后血压的下降也会引起血肌酐短暂的升高.ACEI用药一开始会使肾小球滤过率(GFR)下降,但长期治疗后,这类药能够显著地延缓肾功能受损的进展.Bakris和Weir在关于这个问题出色的评述中提出,使用ACEI后血肌酐升高的主要原因是由于过度利尿,血容量减少.
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妊娠孕妇动态监测胱抑素C的临床应用分析
目的 针对妊娠孕妇动态观察胱抑素C的值进而对肾功能受损提出预警.方法 收集2017年1月至2018年5月开始建卡的孕妇共687例(其中正常孕妇592例,妊高症95例),在其12周,24周,36周进行胱抑素C测定.结果 妊高症的胱抑素C升高明显且高于正常孕妇的胱抑素C测定值(P<0.05)有统计数意义,其中胱抑素C增高明显的孕妇肾功能提示受损并且在24周增高明显(P<0.05)有统计学意义.结论 针对妊娠孕妇在24周左右进行血清胱抑素C测定能有效发现孕妇肾功能早期受损,可促使孕妇进行进一步诊断得到确诊,并提示临床进行干预和治疗.
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痛风患者饮食要注意三宜三忌
痛风是体内嘌呤(蛋白质代谢的中间产物)代谢紊乱和(或)尿酸排泄下降引起的疾病,主要表现为急性特征性关节炎和慢性痛风石,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损.其发生的重要的生化基础和直接病因是高尿酸血症(血尿酸值男性高于420 μ mol/L、女性高于360 μ mol/L).高尿酸血症不能与痛风等同,只有当机体出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和(或)肾病、肾结石等时,才称之为痛风.随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高.