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新生儿黄疸的护理体会
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症.新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%~2%,易出现黄疸,若不及时治疗,未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞,引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症,将对家庭和社会产生严重影响.在采取有效治疗的同时护理工作显得尤为重要,现将护理体会介绍如下.
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对古代禁针穴的探讨
针灸学是中医学伟大宝库的重要组成部分,其中古代禁针穴同样是前辈留给我们的宝贵财富,它为后人提供了不走或少走弯路的借鉴.随着社会的发展、科学的进步,对古代禁针穴有必要再探索、再认识、再整理,使其应有的作用得到发挥.纵观历代医籍,在对禁针穴的认识上,大多是古人云禁,后人亦云禁,而很少深入探讨禁针穴形成的原因和机理,更未结合解剖学知识加以剖析和整理.本文试从以上诸方面谈点认识.
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免疫吸附清除内毒素休克兔循环TNF对IL-1水平影响
用免疫吸附方法清除内毒素休克兔早期循环TNF观察对IL-1水平的影响.一次性静脉内注射灭活大肠杆菌1.5×109/kg体重,制成内毒素休克动物模型.实验动物随机分为对照组、空灌流组和免疫吸附组.分别用结合TNF单克隆抗体和未结合TNF单克隆抗体的生物凝胶A珠粒制成免疫吸附柱和空灌流柱,免疫吸附组和空灌流组分别经免疫吸附柱和空灌流柱于注射内毒素(LPS)后1小时做体外循环血液灌流,共2小时,对照组仅作体外循环,注射LPS后0、1、2、3、6、12、24小时分别抽血检测循环TNF和IL-1水平,并动态观察血压和肝、肾功能(包括Bun、Cr、SGPT、SGOT).家兔注射LPS后血压明显降低,肝、肾功能受损,TNF和IL-1水平显著升高.对照组与空灌流组血压、肝肾功能及24小时内TNF、IL-1水平均无明显差异,而免疫吸附组在注射LPS后2、3、6小时TNF、IL-1水平明显低于上述2组,血压明显升高.6小时后肝、肾功能正常,免疫吸附后21小时内,循环TNF、IL-1水平均无反跳性升高.
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抗地高辛Fab片段治疗时监测未结合地高辛——一种未来的治疗药物监测新模式
地高辛是能被解除毒性的少数治疗药物之一。用抗地高辛Fab片段成功地治疗因服用地高辛过量而造成的毒性作用已超过20年。用木瓜蛋白酶裂解绵羊地高辛特异抗体IgG,产生两个地高辛特异的Fab片段(每个50 000 000)和一个50 000 000的Fc片段。平衡透析后测定上述处理过的Fab片段,测得其结合地高辛的内源性亲和常数为1010 L/mol。在一定实验条件(一定的K+浓度和膜分离的类型)下,地高辛与其受体(钠泵)结合的亲和常数为106~108 L/mol。Fab片段与地高辛的亲和力比钠泵更高,这是使用Fab片段来减少地高辛毒性作用的理论基础。使用Fab片段后,细胞外未与受体结合的地高辛浓度有所下降,这时由于胞内外的平衡作用,与受体结合的地高辛终与受体解离并释放至细胞外。尽管毛地黄毒甙与Fab片段结合的亲和力比地高辛低10倍,毛地黄毒甙中毒时使用Fab片段也足以发挥临床功效。 临床上运用Fab片段的剂量必须与体内总的地高辛量大致上等摩尔,而了解地高辛量可通过检测血清地高辛浓度或进一步了解病人用药情况。Glaxo Wellcome公司的Digibind是美国及世界各地的抗地高辛Fab片段常用的药品商标。Boehringer-Mannheim公司也生产解毒用的抗地高辛Fab片段。抗地高辛Fab片段也已作为因过量服用其他地高辛属如夹竹桃甙、含蟾蜍二烯羟酸内酯的催欲药、毛地黄毒甙和洋地黄提取物等药物时的解毒药。抗地高辛Fab片段还成功地用于治疗由血中地高辛样免疫反应因子增高引起的高血压。在90%的洋地黄中毒的病人中,用Digibind治疗达到佳疗效时间的中位数为19 min。由洋地黄中毒引起的高血钾也可通过应用Fab片段而使血钾下降。 Fab片段在体内的分布为0.4 L/kg,半衰期为16~20 h,体内清除率为0.324 ml*min-1*kg-1。肾脏和肾外组织(例如经网状内皮系统的代谢或清除)都可清除Fab片段,大约65%的Fab片段和Fab—地高辛复合物经由肾脏清除。Fab—地高辛复合物不能经血液透析清除,甚至持续的动静脉透析也不能清除。在肾功能衰竭的病人中,应用Fab片段后由于肾功能衰退,可使其在血浆中滞留达2~3周。 应用Fab片段后,血清中总地高辛浓度将增高大约10~30倍,而未结合的地高辛部分却迅速下降。鉴于未结合的地高辛才具有药理学活性,准确可靠地检测应用Fab片段后不同时间的血清非结合地高辛浓度就显得至关重要。这是因为从服用地高辛的病人体内快速清除所有具有生物活性的地高辛显然在临床上是不可行的,而测定未结合的地高辛浓度则是有意义的。尽管还没有确切的证据证明上述论点,但这一想法是合理的。服用Fab片段后的体内地高辛的药代动力学变化与Fab的分布有关。监测服用Fab片段后未结合地高辛浓度适用于控制肾衰病人地高辛毒性复发、估价是否需要加服Fab以及是否需要加服地高辛。然而,对服用地高辛Fab片段的血清标本来说,用现有的大部分免疫检测法得出的地高辛浓度值多会产生误导。检测用的抗体和Fab片段对地高辛及其示踪物具有相似的亲和力,因此大部分检测方法中Fab片段由于能与示踪物结合而干扰测定。事实上,近几年来大量文献注意到了由于血中的这类解毒药引起的地高辛测定值的不一致性。有篇文章特别报道了一位病人服用Fab后用几种不同的免疫测定法得出的地高辛测定值的差异长达14d之久。通常来说,免疫测定中的清洗步骤使清除未结合Fab片段早于示踪物的加入,从而并不容易受到Fab片段的干扰。
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日光浴对足月新生儿黄疸的护理干预效果观察
新生儿生理性黄疸大多在新生儿出生后2~3日产生,第4~6日明显,胆红素值可达到10~15mg/ml,无特殊情况一般在产后半月内消退.新生儿黄疸如果长时间未退或黄疸值升高过快,未结合胆红素浓度达到一定程度会发展为病理性黄疸.
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新型眼盾保护蓝光照射治疗新生儿黄疸的应用
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,而出现皮肤、巩膜、黏膜黄染的临床现象[1]。业已证明蓝光照射可以治疗新生儿黄疸,效果明显,因为蓝光能够降低血清未结合的胆红素,是治疗新生儿黄疸的重要手段之一。但蓝光照射时,如不遮盖新生儿的双眼,蓝光极易伤害新生儿眼视网膜和角膜[2]。作者采用本院眼科研制新型眼盾[3](见图1、图2),于蓝光照射时遮盖新生儿的双眼保护视网膜和角膜36例,效果满意,现报告如下。
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全自动酶标洗板机堵孔的处理方法和预防
由于ELISA试剂盒的经济、实用,在实际应用中较为普及.在实验中洗涤虽然不是ELISA的反应步骤,但却决定着实验的成败.因为ELISA就是通过洗涤消除未结合的酶标记物.
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新生儿高胆红素血症致听损伤及其电生理研究进展
大约60%新生儿在出生后两周内出现高胆红素血症,其中部分患儿罹发脑损伤,即胆红素脑病.新近的研究[1,2]表明,胆红素脑病的主要致病物质为未结合间接胆红素(亦即游离胆红素,以下未特指处均以胆红素简称),胆红素易于透过血脑屏障,选择性地沉积在特定的中枢核团.
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影响ELISA检测HBsAg错误结果的分析
目前国内临床多采用 ELISA双抗体夹心法检测乙型肝炎表面抗原 (HBsAg),其基本原理:将包抗体被在载体后作固相抗体,加入代测标本,使其中的相应抗原通过免疫学反应结合到固相抗体上,洗去未结合的抗原;加入酶结合物与结合在固相抗体的抗原反应,洗去未结合的游离结合物;加入酶(常用辣根过氧化物酶)的相应底物,固相化的酶催化底物反应生成有色反应.
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蓝光治疗新生儿黄胆的护理
新生儿黄胆是因胆红索在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.主要是未结合胆红索增高,超过5-7mg/dl即可出现肉眼可见的黄胆.足月儿生后2-3天出现黄胆,4-5天达高峰,5-7天消退,但迟不超过2周.早产儿黄胆多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,长可延迟到3-4周.
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护理管理综合信息软件的开发与应用
随着信息系统建设的不断深入,各大中型医院陆续开发建设了局域网,在局域网的基础上,护理部多采用各大软件公司开发的医院信息管理系统进行相关护理信息管理工作,由于开发设计缺乏针对性及未结合护理管理的需求,实际操作存在诸多不便,且应用效果欠佳.
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新生儿血-脑脊液屏障发育及胆红素对其影响的研究进展
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是早期新生儿,约60% ~85%的新生儿会出现黄疸[1].黄疸是由体内胆红素浓度升高引起,当血液中未结合胆红素浓度过高时,可以通过血-脑脊液屏障(简称"血脑屏障"),引起急性神经功能障碍和慢性神经系统损伤,分别称为急性胆红素脑病和核黄疸.