首页 > 文献资料
-
我的健身要点
晨练是老年人的习惯方式,按着个人的体质选择不同的健身方法.在晨练过程中应做到少侃多练,针对身体的不足,病症和需要通过健身得以强化,在日常健身养生中也要有个遵循,要做到自己管住自己,几年来我遵循这个要点,身体较前几年发生了明显的变化,肾功能衰弱等症状早已远离,而带来的是健康的身体、旺盛的精力.健身要点概括是:
-
肾精不足致耳鸣,黑木耳瘦肉汤除杂音
中医认为:肾开窍于耳.如果肾功能强健,耳朵的听觉就灵敏;反之,肾功能衰退,则耳朵的听力就会减退,甚至出现耳鸣、耳聋.黑木耳的形状长得很像耳朵,猪肉味咸,补肾气虚竭,是补肾去耳鸣的食疗方.
-
冠心病心力衰竭不同中医证型对地高辛药代动力学的影响
目的:研究冠心病充血性心力衰竭肾阳虚衰证与心血瘀阻证对地高辛药代动力学的影响.方法:将冠心病充血性心力衰竭患者分为肾阳虚衰与心血瘀阻两组,两组患者均口服地高辛片剂.检测两组地高辛稳态血药浓度,血清肌酐,尿素氮,并用Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数,进行统计学比较.结果:肾阳虚衰组稳态血药浓度,血清肌酐,尿素氮水平均显著高于心血瘀阻组,且较心血瘀阻组地高辛在体内分布容积明显减少,生物半衰期延长,消除速度减慢.结论:地高辛在不同证型的患者体内的药代动力存在差异,肾功能衰减是造成差异的原因之一,而肾功能的衰退与肾阳虚衰关系密切.
-
抗地高辛Fab片段治疗时监测未结合地高辛——一种未来的治疗药物监测新模式
地高辛是能被解除毒性的少数治疗药物之一。用抗地高辛Fab片段成功地治疗因服用地高辛过量而造成的毒性作用已超过20年。用木瓜蛋白酶裂解绵羊地高辛特异抗体IgG,产生两个地高辛特异的Fab片段(每个50 000 000)和一个50 000 000的Fc片段。平衡透析后测定上述处理过的Fab片段,测得其结合地高辛的内源性亲和常数为1010 L/mol。在一定实验条件(一定的K+浓度和膜分离的类型)下,地高辛与其受体(钠泵)结合的亲和常数为106~108 L/mol。Fab片段与地高辛的亲和力比钠泵更高,这是使用Fab片段来减少地高辛毒性作用的理论基础。使用Fab片段后,细胞外未与受体结合的地高辛浓度有所下降,这时由于胞内外的平衡作用,与受体结合的地高辛终与受体解离并释放至细胞外。尽管毛地黄毒甙与Fab片段结合的亲和力比地高辛低10倍,毛地黄毒甙中毒时使用Fab片段也足以发挥临床功效。 临床上运用Fab片段的剂量必须与体内总的地高辛量大致上等摩尔,而了解地高辛量可通过检测血清地高辛浓度或进一步了解病人用药情况。Glaxo Wellcome公司的Digibind是美国及世界各地的抗地高辛Fab片段常用的药品商标。Boehringer-Mannheim公司也生产解毒用的抗地高辛Fab片段。抗地高辛Fab片段也已作为因过量服用其他地高辛属如夹竹桃甙、含蟾蜍二烯羟酸内酯的催欲药、毛地黄毒甙和洋地黄提取物等药物时的解毒药。抗地高辛Fab片段还成功地用于治疗由血中地高辛样免疫反应因子增高引起的高血压。在90%的洋地黄中毒的病人中,用Digibind治疗达到佳疗效时间的中位数为19 min。由洋地黄中毒引起的高血钾也可通过应用Fab片段而使血钾下降。 Fab片段在体内的分布为0.4 L/kg,半衰期为16~20 h,体内清除率为0.324 ml*min-1*kg-1。肾脏和肾外组织(例如经网状内皮系统的代谢或清除)都可清除Fab片段,大约65%的Fab片段和Fab—地高辛复合物经由肾脏清除。Fab—地高辛复合物不能经血液透析清除,甚至持续的动静脉透析也不能清除。在肾功能衰竭的病人中,应用Fab片段后由于肾功能衰退,可使其在血浆中滞留达2~3周。 应用Fab片段后,血清中总地高辛浓度将增高大约10~30倍,而未结合的地高辛部分却迅速下降。鉴于未结合的地高辛才具有药理学活性,准确可靠地检测应用Fab片段后不同时间的血清非结合地高辛浓度就显得至关重要。这是因为从服用地高辛的病人体内快速清除所有具有生物活性的地高辛显然在临床上是不可行的,而测定未结合的地高辛浓度则是有意义的。尽管还没有确切的证据证明上述论点,但这一想法是合理的。服用Fab片段后的体内地高辛的药代动力学变化与Fab的分布有关。监测服用Fab片段后未结合地高辛浓度适用于控制肾衰病人地高辛毒性复发、估价是否需要加服Fab以及是否需要加服地高辛。然而,对服用地高辛Fab片段的血清标本来说,用现有的大部分免疫检测法得出的地高辛浓度值多会产生误导。检测用的抗体和Fab片段对地高辛及其示踪物具有相似的亲和力,因此大部分检测方法中Fab片段由于能与示踪物结合而干扰测定。事实上,近几年来大量文献注意到了由于血中的这类解毒药引起的地高辛测定值的不一致性。有篇文章特别报道了一位病人服用Fab后用几种不同的免疫测定法得出的地高辛测定值的差异长达14d之久。通常来说,免疫测定中的清洗步骤使清除未结合Fab片段早于示踪物的加入,从而并不容易受到Fab片段的干扰。
-
科学战糖魔
糖尿病病友多数是中老年人,由于患病后出现乏力症状,加之年龄原因,很多人不愿多活动,对药物依赖性过大,加上饮食调理不理想,对药物的选择过多过滥,或长期药物用量过大,造成血糖不稳定,忽高忽低或居高不下,容易引起肾功能衰退,视网膜、脑血管、心血管、神经系统、皮肤等器官的病变和足部坏疽等.
-
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄腔内治疗
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%[1]。>40岁的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者中约有90%的患者为ARAS,它是继发性、恶性、急进性高血压的主要原因之一,降压药物、肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty stent,PTRAS)及手术是治疗的主要手段。目前资料表明,ARAS对药物、介入手术治疗均有效,但支架植入术后能使70%~80%的患者血压稳定或改善[2]。有研究表明:RAS患者中约27%的患者6年内发生慢性肾衰竭;年龄超过50岁接受血液透析患者有RAS者占20%,是肾衰竭的主要原因[3]。因此,有效去除RAS、改善RAS侧肾脏的血液供应成为阻断心、肾功能衰退及恶化的重要手段。自1978年 Grüntzig 首先报道球囊扩张成功,1987年 Palmaz 首次成功进行肾动脉支架植入以来,腔内治疗逐渐取代传统转流手术,成为RAS所致肾血管性高血压的首选治疗方法。然而RAS腔内治疗的一些并发症是医生和患者都不愿意看到的,希望通过总结经验,能将并发症发生率降至低。
-
新生儿全换血术治疗急性肾功能衰竭
本科自1998年起予新生儿换血术治疗新生儿肾功能衰歆,取得一定疗效,现报告如下。
-
慢性肾衰竭中医辨治探析
立足于中医整体观念、辨证论治的指导思想,探讨慢性肾衰竭的病因、病机、治则、诊治规律.认为慢性肾衰竭属本虚标实之证,脏腑阴阳气血为本,湿邪浊毒为标.治以调畅气机、扶正祛邪.预防加重则从防外感、避免劳累、远离药毒等方面展开.
-
杨霓芝教授应用药对治疗慢性肾衰竭并发心脏疾病的经验
近年来,心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注.心血管事件是肾衰竭患者首位死亡原因.慢性肾衰竭并发心脏病变属中医学"水肿"、"肾风"、"喘证"、"心悸"、"怔仲"等范畴.杨霓芝教授为广州中医药大学博士研究生导师、博士后合作教授,广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)主任医师、肾内科主任,国家中医药管理局全国中医肾病重点专科主任.从事中医内科临床、科研及教学工作30余年,对慢性肾衰竭并发心血管疾病的治疗方面颇有心得,尤其是药对使用方面颇有见解.
-
胱抑素C检测评价妊高征患者肾功能的意义
妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠晚期常见的并发症,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰退,甚至发生母子死亡为临床特点,及时诊断并动态监测有着重要意义。肾脏病变早期常无明显形态学变化,也无特异性症状及体征,目前临床常用的肾功能检测方法以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率检测为主,但它们不能灵敏地反映肾功能早期损害,且会受到性别、年龄、操作等方面的影响,因此导致肾脏病患者漏诊。本文检测各期妊娠高征患者与正常晚期孕妇、健康体检者的胱抑素(Cys-c)、尿素氮(Bun)、血肌酐SCr、尿酸(Ua),探讨它们对妊高征肾功能损伤诊断的意义。
-
氨茶碱平喘,谨防中毒
刘先生患有哮喘病,"久病成医",每当哮喘发作时,他就会服用家中自备的氨茶碱,效果良好.前不久,刘先生服用了氨茶碱后效果不甚明显,就加大了剂量,结果没多久便大汗淋漓、剧烈呕吐.家人立即把他送到医院,诊断是超量服用氨茶碱引起了中毒,经及时抢救才转危为安.点评氨茶碱的有效剂量和中毒剂量非常接近,有时候很难把握.使用不当即可引起中毒.中毒反应可在1小时内出现,主要表现有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕等,继而出现频繁剧烈的呕吐、腹痛、心悸、心律失常、脱水、血压骤然降低,亦可发生呕血、便血、血尿,严重者出现心力衰竭或惊厥、抽搐,甚至发生脑水肿而死亡.12岁以下儿童的排泄和解毒功能尚未完善,药物清除率低;老人肝、肾功能衰退,影响药物在体内的代谢和排泄,服用氨茶碱时要格外注意.
-
急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭7例临床分析
急性胰腺炎可并发肾损害,重症者甚至出现急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为肾病性胰腺炎.有报道称本病发病率为23%,死亡率高达80%,预后极差.
-
前列腺电切术病人术后的临床护理
前列腺增生是中老年人比较容易患的疾病,可造成肾功能衰退,引发血尿、反复尿路感染、膀胱结石等严重并发症,甚至还可能引起不可逆的慢性肾衰和尿毒症,终威胁生命.为了提高经尿道前列腺电切术患者的手术成功率,降低复发率,需要掌握其相关因素,针对性提出防治干预措施,现将我院于2011年7月-2011年12月期间收治的部分前列腺电切术病人术后的临床护理体会报告如下.
-
连续性血液净化救治心脏术后重症肾衰竭的疗效分析
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)的效果和时机选择.方法 31例行CBP治疗的重症ARF患者分为生存组(A组)和死亡组(B组).观测两组治疗前后平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肾功能(Cr、BUN)、MODS评分和APACHEⅡ评分;比较2组CBP距ARF和尿量<0.5 ml/(Kg·h)时间.结果 CBP前B组MODS评分、APACHEⅡ评分均明显高于A组;CBP后,仅A组MODS评分、APACHE Ⅱ评分下降;CBP后2组Cr、BUN降低,MAP、PaO2/FiO2升高;B组的CBP距ARF和尿量<0.5 ml/(Kg·h)时间长于A组(P均<0.05).结论 CBP治疗心脏术后重症ARF是安全有效的.尽早行CBP有利于改善患者预后.
关键词: 血液滤过 肾功能衰 急性 心脏外科手术/副作用 -
食品的五味与人的情绪变化
咸味:食品中的咸味由食盐(氯化钠)调配而成.咸味食品与焦虑密切相关.盐刺激肾,食盐过量可能影响心脏.人的某些焦虑不安可能是由于肾功能衰弱引起的.弥补的方法是吃丰富的豆类食品和谷物,这些食品有助于增强人的意志力.