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反复尿路感染后抑郁患者的心理支持
尿路感染是常见的严重危害人类健康的躯体疾病,由于疾病的反复发作,导致患者心理障碍较常见.我们在进行躯体护理的同时,配合进行心理支持,使患者解除顾虑,在佳的心理状态下主动配合治疗,早日康复.本文对此类病人进行评估,制定护理目标,采取有效的护理措施和心理支持及健康教育,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染的临床观察
目的:观察知柏地黄汤治疗反复尿路感染的疗效.方法:采用随机分组将46例反复尿路感染患者分为两组,治疗组用左氧氟沙星配合知柏地黄汤加减,对照组口服左氧氟沙星.疗程均4周.结果:治疗组总有效率优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染有较好疗效.
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良性前列腺增生的药物治疗
同济大学附属同济医院泌尿外科袁涛主任介绍说,良性前列腺增生(BPH)的主要临床表现是各种形式的排尿异常,如尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、排尿不畅、终末尿滴沥、尿潴留等,这些统称为下尿路症状.BPH患者可出现单一或多种下尿路症状,且症状可长期持续存在,严重的将影响到日常生活.有经验的泌尿外科医生会根据患者下尿路症状的严重程度来决定是否需要治疗,以及选择适合的治疗方式.多数良性前列腺增生患者只表现为不同程度的下尿路症状,这样的患者约占4/5左右;少数患者在原有疾病基础上可能出现反复尿路感染、血尿、急性尿潴留等严重并发症,出现这些情况就需要立即到医院就诊.
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中老年女性反复尿路感染中医治疗思路
中老年女性反复尿路感染是临床常见多发病和疑难病.现代医学对中老年反复尿路感染多采用抗菌抑菌治疗,短期能收到明显效果,但长期服用容易产生耐药性,造成病情反复以致迁延难愈.中医药治疗本病具有较强临床意义.根据这个年龄段妇女特殊的病因病机特点,治疗上审病求源,分阶段论治,初期应攻邪为主,尽量做到邪去正自安;后期以补代攻,常补肾益气健脾固本,并将清热祛湿贯穿始终.同时注重与现代药理研究相结合,取得了不错的临床疗效.
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浅议中医药治疗反复尿路感染的优势和对策
尿路感染是临床常见病,高龄,合并糖尿病,免疫力低下,尿路梗阻、畸形或结构异常,尿路的机械使用等是尿路感染的易感因素,反复发作者可能会影响肾脏功能,其中长期接受抗生素治疗的患者,亦有菌群失调、脏器损伤的风险.中医药在治疗反复尿路感染方面具有一定优势,如减轻症状、提高生活质量,减少复发次数、降低复发率,缩短疗程、减少抗生素用量,预防发作、降低器官损伤风险.在中医药治疗时,提倡明确病因病机,根据不同分期进行辨证论治,同时进行巩固治疗和日常调护.
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寒热并用治疗反复尿路感染的经验
尿路感染是肾内科常见病之一,易反复发作、迁延不愈,中医或中西医结合治疗取得较好疗效.通过多年临床实践,王暴魁教授提出寒热并用治疗反复尿路感染,提高本病疗效、减少复发.文章通过1例临床验案阐述王暴魁教授临床经验,为反复尿路感染的中医治疗提供一定的思路.
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输尿管鳞状细胞癌1例的彩超表现
患者男,69岁.因无痛性肉眼血尿1周来院就诊.既往有前列腺增生、反复尿路感染史 .镜检尿液RBC满视野.应用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.4~4.0 M Hz.超声所见:左肾明显增大,肾实质变薄,厚约0.5 cm,肾盂肾盏区分离,内见液性暗区,前后径约3.6 cm,左侧输尿管中上段扩张,内径达1.1 cm,追踪扫查至髂总动脉处, 见输尿管截断,在髂总动脉下方至膀胱壁外约1.5 cm处探及一形态不规则、边界尚清楚的低回声肿块,大小约7.6 cm×4.9 cm×5.3 cm.CDFI:肿块内可见少许呈短棒状或星点状的彩色血流信号,频谱显示为动脉血流,Vmax 0.21 m/s,Vmin 0.08 m/s,RI 0.62( 图1).超声诊断:左侧输尿管肿瘤并左肾重度积水.术后病理诊断:输尿管鳞状细胞癌.
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B超诊断重复肾及重复输尿管并输尿管口囊肿2例
例1,患者,女,30岁.反复尿路感染症状2年,偶伴发热及右腰痛.体检:右肾区叩击痛(+),尿常规示:白细胞(3+)、脓球(2+)、红细胞2~3/10HP.
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B型超声诊断节育器异位
例1:女,26岁.因觉下腹部不适一年余,反复尿路感染就诊.一年前曾行"上环术".B超检查:子宫后位,大小正常,宫腔内未见节育器回声,于充盈的膀胱暗区内靠近膀胱前壁处见一近似"V"形强回声.B超诊断:膀胱内异常回声,节育器异位于膀胱内?后经膀胱镜取出证实.
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截瘫康复期患者反复尿路感染原因调查
目的:探讨截瘫康复期患者反复尿路感染发病的相关因素及预防和治疗措施.方法:采用病历回顾性调查方法,对出现反复尿路感染的216例截瘫康复期患者进行调查分析.结果:留置导尿、尿路结石、尿路积水及尿路操作与截瘫康复期反复尿路感染密切相关.结论:预防截瘫康复期反复尿路感染必须严格执行无菌技术,积极消除各种诱因,进行科学尿路管理.
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右侧无名静脉走行变异1例
患者男性,37岁,当兵训练时颈椎受伤,出现高位截瘫,颈部减压术后,生命体征基本正常.但运动功能丧失、卧床,尿潴留,长期导尿,反复尿路感染,导致慢性肾衰竭,合并肺部感染,病情加重,急需血液透析治疗入院.既往患有双下肢静脉血栓,故选右侧颈内静脉留置临时双腔导管(置管材料为美国TYCO HEALTHCARE KENDALL生产双腔弯头临时导管及附件,型号:11.5Fr/13.5),穿刺置管顺利,胸片:导管位置正常.
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小儿膀胱输尿管反流的影像学及超声诊治进展
一、概述
膀胱输尿管反流(vescioureteral reflux,VUR)是指由于各种原因引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全而导致的尿液逆流,是先天性病变;继发病变多由于反复尿路感染、下尿路梗阻、创伤等。儿童发病原因多为原发性,一岁以内是VUR的易患阶段,多数病例在尿路感染后被诊断[1-4]。由于反流的存在,可致尿路感染的风险增高,甚至可致反流性肾病、肾功能不全,终致终末期肾病及瘢痕肾。有报道患尿路感染( urinary tract infection,UTI)的患儿有约20%~40%合并有VUR,在儿童中VUR的发病率约1%~2%[5-6]。VUR有家族性及遗传倾向,是一种多基因遗传病[7-8],由于性别上生理结构差异和年龄的不同,男孩在婴儿期,女孩在儿童期呈现双峰型发病高峰[7,9]。现在的研究对VUR与慢性肾脏疾病的关系提出质疑[10-12],以往报道提示肾瘢痕与反流程度相关[6],近年来的研究又认为瘢痕肾可能为一种先天性病变[13-15]。 -
儿童功能性尿失禁的抗胆碱能药物治疗效果与随访
功能性尿失禁以学龄期儿童为常见,总的发生率为1.8%~4.9%[1]。除了造成巨大的心理压力外,功能性尿失禁患儿发生反复尿路感染和膀胱输尿管反流的比例可达60%和15%[2-3]。多种药物对治疗儿童功能性尿失禁有效,其中以抗胆碱能药物为常用。2009年9月至2011年10月我们共诊治130例儿童功能性尿失禁患儿,对其进行临床分类并采取相应的治疗措施,以探讨儿童功能性尿失禁的治疗方法及预后。
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小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值
肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管.重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形.临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形.输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因.患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见.本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值.
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肾窦髓性脂肪瘤一例报告
发生于肾窦的髓性脂肪瘤罕见.我们于2003年12月收治1例,现报告如下.患者,女,52岁.因左腰部钝痛和反复尿路感染1年就诊.腰痛不向下腹部放散、无血尿.查体:无阳性体征.实验室检查:尿常规WBC 20~25个/HP,RBC 5~8个/HP,尿细菌培养为大肠埃希杆菌生长.血BUN、Cr正常.影像学检查:B超示左肾门延及肾实质外侧7.8cm×5.6 cm ×4.9 cm较强回声肿物,密度较均匀,肾盂集合系统受压并见液性分离.CT示突入左肾窦8.0 cm×5.0cm×4.0 cm密度较低肿物,CT值-86~-35 HU,左肾上组肾盏扩张.IVU示肾盂肾盏受压移位,上组肾盏扩张改变.
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输尿管息肉的诊断与治疗(附22例报告)
输尿管息肉临床少见,我院自1983年至今共收治22例,均经手术及病理证实,报告如下。 临床资料 本组22例。男19例,女3例。年龄11~51岁。病程1~30年。左侧20例、右侧2例,上段18例、中段3例、下段1例,合并输尿管结石4例、肾输尿管重复畸形1例。主要症状为患侧腰腹部胀痛不适,其中绞痛发作7例、血尿12例、肉眼血尿3例。尿检有脓细胞者10例,有膀胱刺激症者6例,反复尿路感染伴发热1例。22例IVU提示不同程度肾积水,其中重度2例,逆行造影示输尿管梗阻处现杯口样
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女性尿道憩室26例临床分析
尿道憩室是女性较为常见的尿道疾病之一,是女性反复尿路感染的重要原因.由于部位隐蔽,临床表现多样,极易误诊.我院1994年5月-2004年10月共收治26例,治疗后均痊愈.
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分阶段重点教育及随访制度在降低女性尿路感染复发率中的作用
尿路感染是由细菌直接侵犯尿路组织或黏膜而引发的尿路炎症. 研究证实,女性反复尿路感染和个人卫生习惯及机体免疫功能密切相关[1]. 而尿路感染发生后因尿频、尿道痉挛等带来的痛苦会使患者减少饮水与进食,使得临床治疗效果受到影响,易导致感染复发[2].故为提高女性尿路感染的治疗效果,防止复发,对患者进行健康教育十分必要. 为探讨更有效的健康教育方式,现对我院门诊及病房收治的尿路感染患者进行分阶段重点教育并建立随访制度,效果较满意,报道如下.
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膀胱输尿管反流的药物治疗
膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是一类异质性疾病,既可以作为膀胱输尿管连接部结构异常单独存在,亦可以伴有诸如肾多发囊性发育不良,肾发育不全等泌尿系统异常.VUR 和反复尿路感染可导致反流性肾病,从而引起高血压、慢性肾功能不全,甚至发展为终末期尿毒症.来自北美儿科肾移植合作组织2006年度报告VUR位列慢性肾功能衰竭常见病因的第4位.故该病变的早期发现、正确干预对策一直是儿科肾脏病和泌尿外科领域内备受关注的热点.仅就其治疗而言如何选择内科保守治疗或外科手术,如何决定内科治疗的疗程及更合理进行随访以评估疾病的演变等目前仍存有争议.本文主要就VUR药物治疗进展和存在的争议予以介绍.
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女性膀胱颈梗阻的诊治
我院自1992年7月至2007年5月,治疗女性膀胱颈梗阻12例,效果满意,报告如下:1 临床资料本组12例,年龄30-78岁,病程3个月至20年,患者均有明显的排尿不畅症状,合并尿潴留4例,反复尿路感染7例,经B超或IVU检查,4例伴有不同程度单侧或双侧肾积水,行膀胱镜检查,6例不同程度的膀胱小梁或憩室形成,膀胱颈后唇隆起呈堤坝状者6例,颈部粘膜苍白,僵硬成环形狭窄者3例,膀胱颈部乳头状组织增生者2例,6例测定尿流率,大尿流率<15ml/s者5例.