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肾盂癌的 CT 诊断
目的:总结肾盂癌的 CT 表现,提高肾盂癌的认识。方法收集2010年5月至2016年5月接受CT 检查并经临床病理证实的25例肾盂癌患者,均行 CT 检查。结果25例肿瘤中大直径5 cm,小约2 cm,全部病例肾脏外形基本存在,部分病变边界清晰,部分侵犯肾实质,边界模糊,其中,18例合并肾积水,15例累及输尿管上段,4例同时伴有同侧输尿管癌,3例同时伴有膀胱癌。结论结合肾盂癌的典型 CT 表现,可以在术前对肾盂癌做出准确诊断,为临床治疗提供依据。
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经皮肾盂穿刺引流管误入下腔静脉1例报告
1一般资料
患者,男性,67岁。大便习惯改变3个月,并且症状进行性加重。肠镜和病理提示:降结肠腺癌。入院后行结肠癌根治术,术中损伤右侧输尿管,当即修补后行末端回肠造瘘。术后经输尿管双J型导管引流不畅,输尿管修补处所置腹腔引流管引流出大量尿液。在B超引导下行经皮肾盂穿刺引流术,穿刺置引流管后有血性液体流出。查CT见远端引流管经肾盂进入下腔静脉(图1)。在引流2周后,腹腔尿液引流逐渐减少,经输尿管J型导管引流通畅,考虑输尿管破裂已经愈合,准备DSA下拔除肾盂引流管。 -
黄体酮、654-2治疗肾绞痛40例疗效对比观察
肾绞痛是由于肾盂、输尿管内压力增高或黏膜受刺激而引起的平滑肌痉挛所致.其原因复杂,常见的原因是肾、输尿管结石.在临床病因诊断过程中,常需同时进行对症处理以减轻患者痛苦.分别单独使用黄体酮和654-2治疗肾绞痛.对40例患者进行临床观察,现报告如下.
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外伤性输尿管、肾盂损伤16例分析
目的:提高输尿管、肾盂损伤诊治水平.方法:一期手术7例,完全断裂行输尿管端端吻合,不完全断裂行输尿管修补术;二期手术4例,先行肾造瘘引流,3~6个月后行修复术,内腔镜治疗1例,经输尿管镜放置支架管;肾切除2例;肾盂吻合重建术1例.结果:本组治愈出院.随访7例,时间1~3年,经B超、IVU检查,4例肾功能正常,无肾积水,2例肾轻度积水,1例肾盂吻合术后肾积水,经肾盂成形术后治愈.结论:外伤性输尿管、肾盂损伤的治疗根据受伤的时间,损伤类型、部位和程度而定,原则上应恢复输尿管、肾盂的连续性和完整性,减少局部狭窄和尿漏的形成,尽可能保全患肾功能.
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留置双J管的护理进展
1978年Finneyttj首先使用双J管后,双J管作为肾、输尿管手术的内支架和内引流在临床广泛应用,在减少术后并发症中起着重要作用,同时还可以缩短住院时间,节约医疗费用.主要应用于肾盂、输尿管和膀胱手术后,以利于患者的恢复,但留置双J管常常引发尿路感染、血尿、移位、形成结垢及结石、尿液反流等.现就如何预防与处理留置双J管的并发症综述如下.
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MSCT在肾盂、输尿管病变中的应用44例分析
目的:探讨MSCT在肾盂、输尿管病变中的诊断价值.方法:回顾分析44例B超疑为肾盂、输尿管病变患者进行MSCT检查,平扫后,23例肾盂、输尿管结石.其余21例进行增强和MSCTU.所有图像传到工作站进行多种重建方式显示病变.结果:44例患者中,有23例在平扫后诊断为肾盂、输尿管结石.其余21例中肾盂癌9例,左右侧输尿管癌各2例,膀胱癌浸及输尿管入口致输尿管狭窄3例,左侧双肾盂畸形伴输尿管上段炎性狭窄1例,右侧腹膜后纤维化浸及右侧输尿管致右侧输尿管狭窄1例,右侧输尿管先天性狭窄1例,右侧输尿管泥沙样结石致输尿管壁增厚狭窄1例,双侧输尿管囊肿1例.结论:MSCT在肾盂、输尿管病变影像学诊断中有重要的应用价值.MSCTU在肾盂、输尿管病变诊断中有重要的诊断价值.
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输尿管镜在输尿管癌及肾盂癌诊治中的应用
目的:探讨输尿管镜在肾盂癌、输尿管癌诊疗中的意义.方法:12例原发性输尿管癌及4例肾盂癌患者的诊断过程中均应用了输尿管镜技术,15例术前明确诊断,成功率93.75%.分析总结并发症的发生情况,以及未使用的原因.结果:16例应用输尿管镜检查的患者中,15例明确诊断,无1例出现严重并发症.结论:输尿管镜检查是肾盂及输尿管癌术前明确诊断的重要方法,可明显提高术前确诊率并取得术前病理诊断.近年来有通过输尿管镜切除输尿管肿瘤的报道,但仍需进一步确定其疗效及远期预后.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石的护理
资料与方法2006年3月~2009年3月采用B超引导,经皮肾镜联合威芙莱钬激光碎石系统治疗肾结石患者150例.男92例,女58例.年龄20~78岁,平均病程1~30年.其中25例有过开放性肾脏手术史,术前腹部平片+静脉肾盂造影检查提示:结石2.0~4.5cm.100例伴有不同程度的肾积水,50例肾积水不明显,20例合并不同程度的高血压,10例合并冠心病,12例合并糖尿病.
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肾混合性上皮和间质肿瘤1例
肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor,MEST)是发生在肾脏的一种罕见的良性肿瘤,以往曾被称为肾盂囊性错构瘤、成人中胚层细胞肾瘤.因其发病率低,病理、影像学及临床医师诊断经验较少,容易造成误诊.现报道1例MEST,结合影像学表现及病理特征讨论该疾病特点,以提高对MEST的认识.
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肾盂加肾后唇实质段间线切开治疗巨大鹿角形肾结石(附24例报告)
目的:探讨肾内型肾盂并发巨大鹿角型肾结石的手术疗效.方法:采用肾盂加肾后唇实质段间线切开取石术治疗24例25侧巨大鹿角型肾结石.结果:本组手术顺利取尽结石者22例23侧肾,术后肾内残留小结石(直径<5mm)2例,经ESWL治愈.随访3个月,25侧术肾功能良好.结论:该术式不阻断肾蒂,操作简单,出血少,取石干净,对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角型肾结石较理想的手术方法之一.
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肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断
目的研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法.方法收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究.结果肾盂癌阳性率为72.5%(29/40),输尿管癌阳性率为69.2%(18/26).对比分析表明:肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关.连续查尿4次后,阳性率不再升高.结论尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关.尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统方法.应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键.临床以连续查尿3-4次为宜.
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肾盂多房性囊性肾瘤1例
患者男性,71岁.体检发现右肾盂占位入院.CT检查示右侧肾盂、肾盏占位性病变,恶性肿瘤可能性大.专科查体无明显阳性体征.泌尿彩色超声示双肾大小正常,右肾盂探及2.9cm×2.9cm大小高回声占位,占位可见血流信号.术中见右肾外观大致正常,于肾上极肾盂、肾盏内见一肿物,直径约2.5cm.手术切除右肾送病理检查.
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尿路上皮癌伴卵巢Brenner瘤及浆液性囊腺瘤1例
患者女性,54岁.因发现盆腔包块1天,腹胀1月余,间断性肉眼血尿2个月入院.妇科查体:右附件区可触及10 cm ×9 cm大小包块,质韧,活动度差;会阴部、阴道、子宫无异常.彩超提示:盆腔囊性包块,大小10.3 cm ×9.6 cm,右肾积水.CT显示右附件区囊肿,大小10.7 cm ×9.5 cm×9 cm;右肾盂及输尿管全程扩展、积水.尿常规:潜血(3+),白细胞(3+).结合以上检查,附件囊肿考虑来源于卵巢,良性肿瘤可能性大.为进一步查明肾盂扩张原因,请泌尿外科会诊行膀胱镜+输尿管镜+活检术检查.镜下膀胱颈部6点位置见一直径0.3cm局部突起,右输尿管内距开口1 cm处见一直径0.4cm菜花样肿物,肾盂黏膜散在菜花样肿物,初步考虑为肾盂癌.取活检.其他检查未见异常.联合妇科择期行右肾切除术+膀胱袖套切除术+右输尿管切除术+右附件切除术.术后恢复良好,嘱患者定期膀胱冲洗.
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肾盂疣状癌1例报道
疣状癌是一种少见的高分化鳞状细胞癌,低度恶性,极少转移.通常发生于口腔、喉、食管、鼻腔、外阴和皮肤等部位[1].发生于肾盂的鳞状细胞癌非常少见,仅占肾盂恶性肿瘤的0.7%~7%,而发生于肾盂的疣状癌更鲜有报道,迄今为止国外仅有5例文献报道,均为个案,国内尚未见相关文献.本文报告1例发生于肾盂的疣状癌并对相关文献进行复习.
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儿童肾髓质癌一例
患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.
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超声诊断全内脏反位并泌尿系畸形1例
患者男,47岁.因排尿时右下腹疼痛7d入院.查体:心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心界主要位于右侧胸腔,无明显扩大.腹平软,右下腹压痛.超声显示:心脏位于右胸腔,心尖指向右下,主动脉弓位于右侧,左右房室腔呈“镜像”翻转.内脏反位,肝脏、胆囊位于腹腔左侧,脾脏位于腹腔右侧;下腔静脉位于脊柱左侧,腹主动脉位于脊柱右侧.右肾长径增大,肾窦区分为上下两部分,下部肾盂肾盏不扩张;上部肾盂肾盏明显扩张,内径约2.9 cm,与之相连的输尿管全程扩张,上段内径1.6 cm,下段内径1.8 cm,其末端膨大,呈囊状向膀胱腔内凸出,大小约6.3 cm×4.2 cm×3.5cm(图1).
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超声诊断下腔静脉后输尿管1例
患者女,58岁.因右侧腰痛不适2个月加重2周来我院就诊.曾于外院行超声检查,诊断右肾积水.查体:右侧肾区扣痛,尿常规检查,红细胞(++).静脉肾盂造影检查提示右肾积水,右输尿管上段梗阻.
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脐尿管腺癌超声表现1例
患者男,57岁.无痛性肉眼血尿3个月来我院就诊,无其他不适.查体:无明显阳性体征.尿常规:红细胞满视野.超声检查:双肾形态大小正常,双肾集合系统、肾盂和输尿管未见扩张,未见结石和占位.
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超声诊断输尿管支架异位1例
患者女,50岁.1个月前无明显诱因出现腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无肉眼血尿,无明显腰痛及发热.于当地县中医院行上腹部CT检查,结果示双侧肾盂、输尿管扩张.后转入我院泌尿外科就诊,实验室检查结果示尿素氮11.60 mmol/L.
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超声诊断马蹄肾合并双侧重复肾右侧部分旋转不良伴输尿管上段结石1例
患者女,46岁.因右下腹痛2d加重1d急诊来我院就诊.查体:右肾区叩击痛,中下腹压痛及反跳痛.辅助检查:尿常规示潜血4+.超声所见:双肾体积增大,右肾大小约18.9 cm×6.0 cm×5.2 cm,形态失常,集合系统分为上、下两部分,上极部肾门位置正常,肾盂轻度扩张约1.0 cm,下极部肾门位于左前方,肾盂明显扩张约3.4 cm,输尿管上段扩张约1.2 cm,距肾门约3.6 cm处输尿管内可见一强回声团,大小约1.0 cm×0.8 cm,后伴声影(图1).