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SonoVue超声造影对肝脏、肾脏占位性病变鉴别诊断的价值
超声造影使超声医学飞速发展,随着声学造影剂的进一步改进和超声显像技术的发展,使声学造影真正达到了非创性和高效性的目的.二维灰阶超声和彩色多普勒超声可以准确地检出肝、肾脏病灶,可在一定程度上诊断为何病,但对部分肝、肾占位性病变不能定性.超声造影剂SonoVue可以增强病灶中微小血管的血流信号,并可实时观察血流灌注状态,提高了肝、肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值.本文旨在探讨SonoVue对肝、肾脏占位性病变的诊断价值.
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一种新型声学造影剂的临床应用
目的:探讨维生素B6注射液加5%碳酸氢钠作为右心声学造影剂的价值.方法:采用维生素B6注射液300mg加5%碳酸氢钠5ml的混合液,经左肘静脉推注,观察34例患者右房室气泡出现、持续和消失时间及不良反应.结果:从两种药的混合液开始推注至右心腔内出现气泡的平均时间为7.12±3.8秒,心脏内气泡高峰时间为89.74±29.42秒,气泡体内持续时间为187.59±50.9秒.气泡产生速度快,气泡密集,产生量大,负性显影区显示清楚.结论:维生素B6和碳酸氢钠的混合液是一种药源广、操作简便、效果满意、副作用少、具有重要推广价值的声学造影剂.
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Levovist声学造影定量分析诊断肾肿瘤
目的:定量分析肾肿瘤的血流显像状况。方法:用彩色多普勒能量图检测42例肾肿瘤血流,在电子微量注射泵控制下经患者周围静脉2分钟内匀速注入Levovist 2.5g,采用彩色直方图软件,通过测定肿瘤总切面积与其内血流显示面积之比(BFAR),定量分析肿瘤的血流显像状况。结果:不论是良性还是恶性肿瘤,Levovist均能显著增强瘤内血流显像,两者BFAR值无显著差异,但分析注射造影剂后的历时变化发现:良性和恶性肾肿瘤血流显像增强开始时间分别为37、25秒(中位数,下同。P=0.040),增强持续时间分别为372、550秒,(P=0.002),恶性肿瘤内血流具有快速出现,延缓消失的特点。诊断性试验以增强持续时间400秒为截断点,诊断恶性肿瘤的准确性为82.7%。结论:借助彩色多普勒能量图良好的血流显像能力和无创性的声学造影技术,进而对造影剂注射的剂量、速度和时间作定量控制,对造影结果作定量分析,有可能更客观地揭示肾肿瘤的血流显像特征,有助于病变性质的鉴别诊断。
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编码谐波造影在经皮射频治疗原发性肝癌疗效评价中的应用
目的:探讨编码谐波造影(CHA)在经皮射频治疗原发性肝癌(HCC)疗效评价中的应用价值.方法:对79例HCC患者144个结节射频消融(RFA)前后行CHA检查,造影剂使用Levovist,分别在早期动脉相和血管相检测病灶内血流信号和肿瘤实质浓染以评价RFA疗效,所得结果与CT相比较.结果:治疗前144个HCC结节在CHA和CT均表现为多血管性;RFA治疗后,CHA在55个结节中检测到增强血流信号,而在另89个结节中未见血流信号,与CT相比,其诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%, 98.9% 和 97.2%.结论:CHA能对HCC病灶内血流灌注情况提供和三相动态CT一致的诊断,并为临床评价RFA疗效提供了一个新的有效手段.
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经静脉脉冲反相谐波声学造影诊断小肝癌的初步研究
目的:探讨经静脉脉冲反相谐波声学造影在小肝癌诊断中的应用.方法:21例小肝癌行经静脉脉冲反向谐波声学造影检查,其中肝细胞癌18例,胆管细胞癌3例.瘤体大小在1.0~1.9cm之间者9个,在2.0~3.0cm之间者12个.结果:肝动脉相,18例肝细胞癌早于周围肝组织2~4s显影,呈增强回声团块,瘤体边缘和内部见1~5个短线状强回声.3例胆管细胞癌与周围肝组织同时显影,2例为等回声团,1例为不均匀弱回声团.门静脉相瘤体回声均无明显变化.增强效果:0级、1例;Ⅰ级、2例,Ⅱ级,5例;Ⅲ级,13例.延迟相,瘤体呈弱回声,而周围肝组织呈均匀增强回声,双者对比度增大.动态观察,瘤体内造影剂早于周围肝组织15~30s消退.结论:经静脉脉冲反相谐波声学造影有助于小肝癌的准确诊断.
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正常兔肝间歇二次谐波声学造影触发间隔与效应关系的声学定量分析
新型氟烷微气泡声学造影剂性能稳定,经外周浅静脉注射能通过肺微循环到达左心及全身各脏器血管,增强组织的灰阶图像.谢峰等[1、2]报道触发成像能增强心肌造影效果,有关腹部声学造影中触发间隔对造影效果的影响文献报道较少,本研究应用实验性兔肝对二次谐波成像中的时间-效应关系进行声学定量分析.
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靶向性声学造影剂与血管内皮细胞相互作用的实验研究
目的制备携抗人VCAM-1单克隆抗体的白蛋白声学造影剂,观察其与损伤血管内皮细胞的相互作用,探讨评价血管内皮功能的新方法.方法采用交联法将抗人VCAM-1单克隆抗体共价偶联到自制氟碳气体为核心的白蛋白微气泡表面,制备靶向性声学微气泡;倒置显微镜下分别观察普通白蛋白微气泡、靶向性微气泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用,高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微气泡的数目,通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析.结果无论是正常内皮细胞,或损伤内皮细胞,仅见少量的对照组微气泡的黏附作用;而镜下可见大量携VCAM-1单抗的白蛋白微气泡黏附在损伤内皮细胞表面,黏附数目显著高于黏附于正常内皮细胞表面的数目.结论携VCAM-1单抗的靶向性声学造影剂能够特异性结合在损伤内皮细胞表面,开拓了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能新的研究领域.
关键词: 声学造影剂 血管细胞表面黏附分子-1 血管内皮细胞 -
静注声学造影剂FX530对比观察肝脏、肾脏和睾丸血流灌注的实验研究
目的:由于生物体内的肝脏、肾脏和睾丸具有不同的血管分布特征,本研究旨在评价经静脉注射新型声学造影剂FX530后超声对比观察这些实质脏器的血流灌注情况.方法:造影前观察正常大耳白兔肝脏、肾脏和睾丸二维灰阶及彩色多普勒图像;经静脉注射FX530后观察各脏器实质和血管增强出现的时间与部位、持续时间、增强消退时间,并对造影前后二维灰阶图像进行视频密度分析.结果:造影后,肝脏二维灰阶增强分为四个连续的时相即动脉相、门静脉相、毛细血管相和延迟血管相,实质增强有"滞留增强"现象;肾脏二维灰阶增强分为动脉相、毛细血管相和延迟血管相,肾实质增强表现为一过性;睾丸仅表现为血管增强,睾丸实质无增强.三个脏器彩色多普勒血流增强均可分为动脉相、毛细血管相和延迟血管相.结论:应用新型声学造影剂可良好地观察具有不同血管分布的肝脏、肾脏和睾丸实质的血流灌注情况.
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正常兔腹主动脉、肾动脉声学造影的实验研究
目的探讨动脉声学造影的价值和可行性.为声学造影剂在大、中血管中的临床应用提供理论依据.方法正常大白兔5只,耳缘静脉注射自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"观测腹主动脉、肾动脉二维形态及彩色多普勒血流显像,对照分析造影前、后检查结果.结果 "脂氟显"造影剂在腹主动脉、肾动脉中平均显影时间为60 min;造影前腹主动脉内膜显示不清,造影后回声增强,内膜线明亮清晰;造影后肾动脉彩色血流信号明显增多,多普勒视频密度与造影前相比有显著差异.结论造影剂可显著改善大、中动脉二维、彩色血流显像,动脉声学造影切实可行.
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相干造影成像评价兔肾VX2肿瘤的实验研究
目的探讨相干造影成像(CCI)对诊断实验性肾VX2肿瘤的应用价值.方法肾VX2肿瘤兔12只共18个结节,经耳缘静脉注入声学造影剂,采用CCI和二次谐波成像(SHI)对造影前后荷瘤肾脏予以超声检查,并对检查结果进行对比分析.结果声学造影能够明显增强肾脏肿瘤与周围组织的对比,显著改善肿瘤的显影效果,提高肿瘤的检出率.造影后,CCI对肿瘤的显影效果优于SHI,对肿瘤的边界、滋养血管等内部细微结构的显示更加清晰,但造影后,二者对肿瘤的检出率相差不显著,分别为18/18和17/18.结论相干造影成像能够明显增强肾肿瘤的显影效果,清晰显示肿瘤新生血管,显著提高超声诊断肾肿瘤的敏感性.
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多聚体超声造影剂的研究进展
超声造影剂的研究已有30多年的历史,理想的声学造影剂应具备以下特点:无毒;可经静脉输注;在心脏和肺脏通过时保持稳定;具有类似红细胞在体内的血液动力学特点;在成像检查中保持其声学效应.
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新型声学造影剂在腹部脏器应用研究进展
第三代新型声学造影剂是90年代开发出来的新试剂,具有使用方便(可经外周静脉注射)、安全、无创性和高效性(很小剂量即可获得满意的增强效果)[1].因此,对第三代新型声学造影剂的研究和应用是目前超声医学发展快速的方向之一,研究的内容也已由心肌造影扩展至腹部实质脏器、外周血管等部位,其良好的造影效果展示出十分令人鼓舞的应用前景.
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声学造影剂对组织灌注功能评价的研究现状
与评价灌注功能相关的物理特性1.造影剂稳定性(Stability)声学造影剂评价组织灌注效果直接与造影剂稳定性相关, 造影剂越稳定其在血液中对压力变化的耐受性就越高, 则其破坏率就低, 也即于组织和血管中的聚集浓度越高, 增强效果越明显.其中影响其稳定性的主要有以下几点[1,3]:
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心肌对比超声心动图的现状和未来
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiograhy,MCE)是指注射声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.近年来,MCE在声学造影剂和显像技术两方面都得到了迅速的发展,使MCE从实验室研究逐渐走向临床应用.本文简述这一技术的研究现状并对其前景作一展望.
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心肌声学造影与二次谐波技术
1.二次谐波显像的基本原理目前测定左、右室血流的方法是用Doppler技术,而心肌内的血流由于量少(仅占心肌的6%),血流速度很低,很难用Doppler技术测出.一些研究用冠脉内注射造影剂与常规超声结合,也不能明确区分出正常心肌与缺血心肌[1].为了区分血流与周围组织,现发明一种新的技术-Harmonic成像技术[1、2],使用新型声学造影剂静脉内注射和二次谐波技术相结合,经胸超声即可证实心肌灌注的情况.
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胃壁内肿瘤声像图表现类型分析
目的:探讨胃壁内肿瘤回声变化影响因素及误诊原因.方法:饮用温开水500~800ml,饮用胃窗声学造影剂600ml及空腹状态下观察肿瘤的回声强度及边界.结果:27例胃壁内肿瘤向胃腔内生长(粘膜下)21例,肌层2例,误诊为胃外肿块4例.饮温开水后肿瘤回声强于饮用胃窗声学造影剂,饮温开水后肿瘤表面更清晰.结论:与纤维胃镜对照,饮用胃对比剂后诊断胃壁内肿瘤方便正确,描写肿瘤的回声变化与饮用的对比剂有关,胃壁外生性肿瘤易误诊.
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心肌造影超声心动图的临床应用及新进展
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)是指注射声学造影剂后应用的二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.随着声学造影剂和显像技术两方面的迅速发展,特别是无创性经静脉右心途径心肌造影剂的广泛研究和初步临床应用,为MCE的广泛临床应用提供了可能性和可行性.本文就其临床应用和近的研究进展情况做综述如下:
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声学造影剂及相关技术对肾脏疾病的应用价值
近几年来,随着第三代新型声学造影剂的研制成功,其特有的安全、高效、无创等优点,极大地推动了造影超声的发展。研究的内容也逐渐从心脏造影向腹部实质脏器、外周血管等部位扩展。肾脏是血供为丰富的腹腔脏器,经静脉声学造影与其它新兴超声技术的结合,显著改善了肾脏的声学图像,对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究,从而大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断,有着广泛的应用前景。
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声学造影及相关技术在肾肿瘤中的应用
自从1968年Gramiah第一次描述声学造影剂以来,人们一直致力于研究各种声学造影剂及造影方法,目前声学造影的应用领域已从心脏延伸到心外器官,在腹部脏器中的应用研究以肝肿瘤为主要研究对象.超声是诊断肾肿瘤的首选方法,以往肾肿瘤良恶性的鉴别主要靠灰阶回声强弱,缺乏特异性.研究表明声学造影可增强肿瘤及肿瘤内血管显像,提高肾肿瘤的检出率,评价肾肿瘤血供特点及血供丰富与否,有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断.本文综述声学造影在肾肿瘤中的研究进展.
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一种新型声学造影剂对兔肾VX2肿瘤显像的实验研究
目的通过与增强CT对比研究评价本科实验室制作的声学造影剂"脂氟显"对兔肾VX2肿瘤显像的能力.方法 14只左肾种植有VX2肿瘤的家兔,超声造影前和造影后观察肿瘤的大小、数目和能发现的小肿瘤,在24 h内做CT平扫和增强对照,实验完后处死动物与病理对照.结果 14只兔声学造影后共发现46个肿瘤,增强CT发现的肿瘤数为44个,P值0.336,相关系数r=0.988,病理肿瘤52,与声学造影比较P值0.082,相关系数r=0.978.声学造影能观察到小肿瘤直径0.32 cm,增强CT发现的小肿瘤直径0.32 cm,和病理比较无显著性差异.结论脂氟显能有效增强兔肾肿瘤的显像,提高肾脏肿瘤的检出率,与增强CT相当,对肾窦肿瘤优于增强CT.