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相干对比成像在可疑心源性胸痛危险分层中的应用
目的 探讨相干对比成像(CCI)技术在无ST段抬高的可疑心源性胸痛患者危险分层中的应用价值.方法 203例无ST段抬高的可疑心源性胸痛患者在常规临床评估后用CCI技术行心肌声学造影(MCE),评价左心室局部心肌运动功能(RF)和心肌灌注(MP).观察48 h(早期)和1年(晚期)随访期内急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭和死亡等事件的发生情况.结果 在203例患者中,33例(16.3%)发生早期事件,59例(29.1%)发生晚期事件.RF异常显著增加常规临床评估及心电图预测心脏事件的价值(P<0.000 1),MP异常将进一步提高预测价值(P<0.000 1).结论 CCI在可疑心源性胸痛患者早期危险分层和处理中发挥重要作用.
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声学造影诊断无血流限制性冠脉狭窄的新方法
目的探讨应用声学造影(MCE)在非负荷状态下诊断无血流限制性冠脉狭窄(NFLS)的可行性.方法分别在犬的前降支(LAD)无狭窄及两种不同程度的NFLS状态,MCE 采用高机械指数连续脉冲成像方法;比较不同状态下心脏收缩末声学造影强度(VIS)与舒张末造影强度(VID)的比值,探讨应用MCE在非负荷状态下诊断NFLS的可行性.结果随着冠脉狭窄程度的加重,VIS与VID比值进行性增大(P<0 .05) .结论测量心脏收缩期与舒张期声学造影强度比值可用于非负荷状态下诊断无血流限制性的冠脉狭窄.
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触发时相对定量心肌血流结果的影响
目的比较不同触发时相对心肌声学造影(MCE)定量心肌血流结果的影响.方法 6条开胸犬,每条犬均接受2次造影,其中1次触发时相设为心电图R波顶峰,另1次设为T波末.应用MCE定量软件计算各次造影的平台强度(A)及造影剂再充填速度(β).比较不同触发时相对于A、β测量结果的影响.结果触发时相设置为R波顶峰或T波末测量得到的A、β值无差别.结论间断谐波成像的触发时相设置不影响MCE定量心肌血流量的结果.为取得大的兴趣区,建议选择收缩末触发成像.
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全氟显声学显像效果的研究
目的:以Optison和5%声振人血白蛋白注射液为对照,评价新一代超声造影剂全氟显的声学显像效果.方法:全氟显设置低、中、高三个剂量组,Optison剂量设置与前者相同.5%声振人血白蛋白注射液仅设高剂量组.观察造影剂注射前后左室显影等级及内膜边界改善的效果,同时评价其对实验犬心率、血压的影响.结果:全氟显左室显影等级强度、内膜边界增强节段数均高于5%声振人血白蛋白注射液,但与同剂量Optison组间无差异.三种造影剂对实验犬心率、血压未见明显影响.结论:全氟显经静脉注射后可实现左室腔显影增强,提高内膜边界识别.该造影剂与Optison性能相似,优于5%声振人血白蛋白注射液.
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心肌对比超声心动图的现状和未来
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiograhy,MCE)是指注射声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.近年来,MCE在声学造影剂和显像技术两方面都得到了迅速的发展,使MCE从实验室研究逐渐走向临床应用.本文简述这一技术的研究现状并对其前景作一展望.
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经静脉心肌造影超声心动图评价心肌灌注的研究进展
传统的超声心动图并不能完成对心肌灌注的评价,但从成像方法学上超声心动图评价心肌灌注有以下优势[1]:(1)具有良好的空间分辨力,其轴向分辨率<1 mm,虽低于磁共振和超高速CT,但较核素和PET高;(2)优于其他影像技术的时间分辨力(30~120 Hz);(3)方便无创,可在病床旁完成;(4)相对费用低.随着声学造影剂和超声显像技术的迅速发展,首先,实现了经静脉注射超声心动图上心肌显影.随后的实验研究和初步临床试验又在经静脉注射声学造影剂后,应用新型的超声显像方式成功观察了心肌灌注情况,这种新型诊断技术即为心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE),也称心肌对比超声心动图.
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如何合理应用超声心动图新技术进行临床诊断和研究
由于计算机技术的快速发展,推动了超声心动图技术的不断进步,近年来,不断涌现的超声心动图新技术包括组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)及其相关技术;二维应变超声心动图(two-dimensional strain imaging,2DSI);自动功能成像(automatic function imaging,AFI);速度向量成像(velocity vector imaging,VVI);超声瞬时波强(wave intensity,WI);超声向量血流成像(vector flow mapping,VFM);心肌对比超声心动图(myocardial contrast echo,MCE);心脏二维血流成像技术(cardiac B-flow imaging,CBFI);四维容积成像(four dimensional volume imaging);三维斑点追踪成像(three dimensional spackle tracking imaging,3DSTI)等.
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0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值
自1968年Gramiak和Shah[1]首次发表用0.9%氯化钠溶液与靛青绿混合振荡液进行对比剂增强的超声心动图以来,微泡造影剂技术不断发展并完善,广泛应用于医学超声领域,而随着新一代的微泡造影剂的开发,该技术目前主要应用于成年人心肌梗死后的冠状动脉血流分布及左心功能的评估、各种脏器肿瘤的诊断与治疗。0.9%氯化钠溶液对比超声心动图做为第一代声学造影技术既往主要应用于心内结构异常及心外分流的诊断及鉴别诊断,较少应用于儿童。本研究通过总结2例经0.9%氯化钠溶液对比超声心动图疑诊肺动静脉瘘并行心血管造影确诊的儿童病例及文献复习,探讨0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值。
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心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)即心肌声学造影,是继右心系统(右房、右室)造影之后、能够应用于左心系统(左心腔和心肌)的心脏声学造影领域的一门新技术,是声学造影技术的发展与完善.
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对比超声心动图临床应用及进展(上)
对比超声心动图是分子影像学的一个分支,它是通过静脉注入微泡和微泡造影剂,增强感兴趣区与背景超声信号的差别.经改进后研制成靶向造影剂,即通过主动或被动机制对特定类型的细胞或组织进行定位.
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对比超声心动图临床应用及进展(下)
心力衰竭心力衰竭是一类包含多种病理和临床问题的致残性疾病,可以根据心脏的解剖结构、功能或分子结构进行分类.目前通过分子或细胞特异性靶向成像技术使得临床诊治的终目标是进一步完善诊断、预测预后和评价疗效.
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心肌微循环与冠心病、心肌对比超声心动图的应用
随着冠状动脉造影的广泛开展,人们逐渐认识到,心外大的传导动脉(conducting arteries)与心肌内的阻力冠脉(resistance arteries)对心肌的血供可不一致。
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自制经静脉心肌声学造影剂FCT-188的初步应用
目的:应用自制对比造影剂FCT-188无创性评估犬心肌缺血/再灌注模型心肌危险面积(RA)和梗死面积(IA);观察经静脉注射后人心肌显像效果.方法:制作犬心肌缺血-再灌注模型,经外周静脉注射FCT-188(0.025 ml·kg-1).MCE测量结果与大体标本测量结果进行比较.12名志愿者接受了经浅静脉注射FCT-188(0.5 ml).结果:①结扎冠脉前,静注FCT-188后7只犬全部达到肉眼可分辨的心肌显影.结扎冠脉20 min及4 h后,相应支配区出现肉眼可见的充盈缺损,分别为RA和IA.MCE和病理测定结果呈良好相关.注射前后各项血流动力学指标无显著性改变.②静脉注射FCT-188后12人均产生了视觉可辨的心肌显影.受检查者在注射前后无任何不适,心率和血压无明显改变.结论:FCT-188可较准确地评估犬缺血心肌危险面积和梗死范围,并可用于无创性评估人心肌灌注情况.