首页 > 文献资料
-
二氧化碳右心声学造影诊断主-肺动脉间膈缺损
目的:应用二氧化碳右心声学造影技术,评价主-肺动脉间膈缺损(AP)的可靠性.方法:经左肘静脉注入盐酸、碳酸氧钠混合液体,对10例AP、同时合并心脏其它畸形、或伴肺动脉高压患者,经二维超声观察,根据造影剂的走行、分布、弥散及分流情况,确定缺损的部位、大小及病情程度.10例病人全部经心导管造影对照,6例经手术证实.结果:根据声学造影图像特征,对10例AP病人全部做出正确诊断.AP的声学造影图像在大动脉短轴及不规则短轴,图像清晰,造影剂可直接自主肺动脉经缺口处入主动脉内,操作简单,结果可靠.结论:二氧化碳右心声学造影,对AP具有可靠的特异性的诊断价值.
-
左心组织谐波声学造影在左房血栓诊断中的初步应用
目的:探讨左心组织谐波声学造影在左房血栓诊断中的应用价值.方法:21例风湿性心脏病二尖瓣病变患者应用组织谐波成像技术及组织谐波声学造影技术探测左房血栓情况.结果:组织谐波成像技术及左心组织谐波声学造影分别诊断4例及6例左房血栓,其中1例组织谐波显像诊断血栓的造影后左房未见血栓.结论:左心组织谐波声学造影有助于左房血栓的诊断,有较大的应用价值.
-
0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值
自1968年Gramiak和Shah[1]首次发表用0.9%氯化钠溶液与靛青绿混合振荡液进行对比剂增强的超声心动图以来,微泡造影剂技术不断发展并完善,广泛应用于医学超声领域,而随着新一代的微泡造影剂的开发,该技术目前主要应用于成年人心肌梗死后的冠状动脉血流分布及左心功能的评估、各种脏器肿瘤的诊断与治疗。0.9%氯化钠溶液对比超声心动图做为第一代声学造影技术既往主要应用于心内结构异常及心外分流的诊断及鉴别诊断,较少应用于儿童。本研究通过总结2例经0.9%氯化钠溶液对比超声心动图疑诊肺动静脉瘘并行心血管造影确诊的儿童病例及文献复习,探讨0.9%氯化钠溶液对比超声心动图在不明原因发绀儿童中的临床诊断价值。
-
心肌声学造影引导下梗阻性肥厚型心肌病的化学消融治疗(摘要)
本文报告3例梗阻性肥厚型心肌病患者在心肌声学造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)指导下实施化学消融术并取得良好效果。现报告如下:1 资料与方法 对象:2000年3月~5月于我院住院的3例患者,男2例,女1例,年龄33~47(平均42±6.3)岁。术前明确诊断为梗阻性肥厚型心肌病。室间隔厚度为17~24 mm,平均20.6±2.8 mm。经导管测左心室流出道压力阶差(LVOTG)40~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均55±17.8 mmHg。 附图超声心动图图像。箭头所指处为封堵的间隔支血管所支配的心肌确系增厚梗阻部位 方法:行冠状动脉造影,选择暴露间隔支血管,经导引钢丝引导球囊导管进入间隔支(首选第1间隔),以5~6个大气压扩张球囊封堵该支血管,经球囊导管中心腔注入声学造影剂350 mg/ml利声显2~3 ml,通过超声显像证实封堵的间隔支血管所支配的心肌确系增厚梗阻部位(该部位超声显像明显增强),见附图示,且持续多普勒监测LVOTG在球囊阻塞后明显下降,则确定该血管为靶血管,再行化学消融。2 结果 3例患者消融前均经MCE证实预消融的靶血管所支配的心肌确系梗阻部位心肌。消融后即刻经导管测LVOTG下降至0~20 mmHg,平均13.3±9.4 mmHg。术中2例出现明显胸痛,1例出现短暂的阵发性室性心动过速,3例均无Ⅲ度房室传导阻滞发生。术后1周出院,自觉症状明显减轻。3 讨论 梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗成功的关键在于正确选择引起流出道梗阻的间隔心肌相关供血管——靶血管。然而,就目前国内外报告分析,术者多采用术中球囊阻塞第1~3间隔支,测量左心室与主动脉压力阶差LVOTG的变化而间接推断靶血管或盲目封堵第1间隔支,这些方法存在一定局限性,定位不十分准确,可能阻塞非相关血管,梗阻缓解有效率64%~70%,心肌损伤相对较大,并发症多,复发率高。1997年德国医生Faber等率先将MCE引入该技术中,取得了较为满意的结果。 MCE是将超声造影剂(含有微小气泡溶液)经血管快速注入冠状动脉微循环,而产生比普通超声显像更加清晰的心肌图像的新技术。在梗阻性肥厚型心肌病的化学消融术中应用此技术可以实时、清晰显示即将封堵消融血管所支配的心肌图像,把肥厚间隔形态学的改变与其相应的供血血管有机地结合起来,克服单纯血管显影而不能显示心肌形态、结构的缺点,提高了对靶血管的选中率,改善近期疗效,减少心肌损伤,减少了并发症及复发率。我们对3例梗阻性肥厚型心肌病的患者在MCE引导下进行化学消融术,均收到了较为满意的效果,初步证明MCE对化学消融确有指导作用。随着研究的逐步深入,规模的扩大,其确切地位及作用将进一步得到有力证实。
-
心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)即心肌声学造影,是继右心系统(右房、右室)造影之后、能够应用于左心系统(左心腔和心肌)的心脏声学造影领域的一门新技术,是声学造影技术的发展与完善.
-
声学造影在肾脏疾病诊断中的应用及进展
随着声学造影剂的不断研制开发及造影技术的不断发展,声学造影不仅扩展了在心脏疾病诊断中的研究及应用,而且在心外实质器官中的应用也日益增加。近年来声学造影在肾脏方面应用研究已有不少报道,现综述如下。 一、声学造影技术的发展使其在肾脏应用成为可能 1968年Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合振荡后经导管推注,进行右心腔造影,开创了声学造影的先河。气体微泡使反射增强,基于此人们不断致力于造影剂的研制开发,从早期的游离气泡,到声振白蛋白形成有膜包被的第二代包裹型造影剂,以至近几年出现的氟碳类造影剂[1]。包裹微气泡稳定性得到提高,同时微气泡直径缩小(<10 μm),可经外周静脉注射通过肺循环使左心显影,增强血流多普勒信号。目前已用于临床的Albunex(MBI,CA,USA)、Levovist(Schering AG,Germany)同属第二代造影剂。第三代造影剂EchoGen(Sonus,Pharmaceuticals,CA)、AFO150(Alliance Pharmaceutical ,San Diego ,CA) 和FS069(MBI, San Diego, CA)等由于氟碳气体稳定,在血中饱和度低不易弥散,微气泡更为稳定。氟碳造影剂不仅能经过肺循环,还可通过微循环毛细血管网,外周静脉注射后可达到肾实质灌注[1,2],使超声诊断水平有了质的飞跃。
-
现代超声在评价存活心肌中的应用进展
随着冠状动脉成形术(PTCA、CABG)治疗措施应用的日益增多,人们发现不同运动方式心肌对血运重建反应不同,当有部分存活心肌时,再恢复血运状态下心肌运动才显著改善,随着冬眠心肌及顿抑心肌概念的提出,心肌存活性的研究已成为近年来的研究热点,小剂量(5-10μg/Kg.min)多巴酚丁胺超声心动图能够准确识别存活心肌已得到公认;多谱勒组织成像可以实时定量反映缺血心肌的室壁运动信息,与小剂量多巴酚丁胺负荷试验相结合,可准确判断缺血心肌状态;而心肌声学造影技术可以检测冬眠心肌毛细血管水平的心肌灌注,以深入探讨冬眠心肌的发生机制.本文对以上几点分别加以综述:
-
几种心脏声学造影技术的应用比较(附1470例分析)
心脏声学造影是先天性心脏病的重要检查方法之一,国内于20世纪70年代后期先后在不少省、市医院相继开展[1,2].此项检查,多由护士配合注射造影剂,以求获得满意的检查效果.我院1990年10月~1999年10月,共完成心脏声学造影1470例,先后应用了2种方法4种造影药物.现将我院进行心脏声学造影的有关技术及应用效果总结于后,以供同道们参考.
-
代谢综合征患者心肌微循环早期功能损伤的实时心肌声学造影评价
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态[1],是一组致动脉粥样硬化的危险因素症候群,包括向心性肥胖、糖耐量减低、高血压、高脂血症、高尿酸血症等[2].近年来,MS的发病率快速增长,已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题.有心绞痛症状而冠状动脉造影(CAG)正常的MS患者在临床上并不少见,CAG所显示的心外膜下动脉的血流状态并不能反映微血管水平的心肌灌注,因此微血管水平心肌灌注的早期评价对于阐明这部分患者发生心肌缺血的病理生理机制具有重要意义.近年来心肌声学造影技术取得了迅速的发展,实时心肌声学造影(MCE)通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,诊断急性及慢性缺血性心脏病的病变范围及程度[3],本研究运用实时MCE技术定量检测有心绞痛症状而CAG正常的MS患者的心肌微循环灌注,旨在早期发现MS患者心肌微血管功能损伤,为早期防治提供依据.
-
心肌声学造影的研究进展
近年来,由于新型声学造影剂研究的突破和超声成像新技术的出现,使心肌声学造影技术(MCE)的应用得到了迅速的发展,现将有关进展情况介绍如下.
-
右心声学造影对先天性心脏病的诊断价值
声学造影技术临床应用较早,但在一般县市级医院还没有开展,我院从2000年初开始应用右心声学造影的方法诊断先天性心脏病18例患者,现报告如下:
-
超声造影诊断肝脏局灶性病变的价值
所谓超声造影,即是将与人体组织具有不同声学特性的物质(超声造影剂)注入人体内[1],从而实现血流和组织回声增强的超声检查[2].研究表明,在肿瘤定量(数量)诊断方面,超声造影优于常规超声和增强CT[3].尤其在检测10 mm以下的亚厘米病灶方面,超声造影的诊断能力可优于或至少与增强CT具有同样的敏感性.同时与CT和MRI相比,超声声学造影技术拥有其它许多优越性,如无放射性、无毒副作用[4],实时性好和检查费用相对低等,使得近年来超声造影术的应用越来越广泛[5-6].本研究对44例经手术病理及穿刺活检病理确诊的肝脏局灶性占位病变患者均行常规超声及超声造影检查,比较两种检查结果与病理诊断的符合率,现总结如下.
-
实时心肌声学造影38例护理配合
2007年5月,我们引入实时心肌声学造影技术(MCE),临床应用取得了良好效果,现将护理配合报告如下.
-
心肌声学造影技术在AMI面积评价中的应用
Gramiak和Shan于1968年首次尝试将"微气泡"注入主动脉以增强血池显像,由此开始了超声造影的新时代.近年来,我们采用两种心肌声学造影技术对犬急性心肌梗死(AMI)面积进行评价,现报告如下.
-
妇科盆腔肿瘤血管声像造影研究进展
随着声学造影技术在心外脏器的推广应用,妇产科超声声学造影技术的研究和应用进一步提高了超声在妇科肿瘤良恶性程度的判断及鉴别上的应用价值[1-3].现就这方面的进展加以综述.
-
宫腔声学造影对宫腔内疾病的诊断价值
宫腔声学造影技术(sonohysterography,SHG)在宫腔病变中的应用越来越受到重视.本组报道我院87例经SHG检查的宫腔内疾病患者的声像图资料,旨在探讨其声像图特征,提高诊断率.
-
声学造影及相关技术在肝脏肿瘤中的应用研究
肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤.临床上常见的良性肿瘤为肝血管瘤、肝细胞腺瘤以及错构瘤和畸胎瘤等.肝脏恶性肿瘤可分为原发性肝肿瘤和转移性肝肿瘤两大类.在我国肝癌发病率居于恶性肿瘤的第三位.肝脏肿瘤的诊断尤其在二维声像图不具备典型特征的前提下,很难做出良恶性的区别,晚近发展的新型声学造影技术,开拓了超声诊断肝肿瘤的新领域.
-
声学造影技术的研究进展
声学造影又称为对比超声(ultrasound contrast).近年来,声学造影技术的兴起及飞速发展,给超声诊断带来了新的希望.国内外的研究结果显示,新型声学造影剂结合超声新技术能有效增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映正常组织和病变组织的不同血流灌注,明显提高超声诊断的敏感性和特异性,是目前很重要的研究方向.
-
子宫输卵管造影用于不孕症诊治
在女性不孕原因中,由输卵管因素导致的不孕占40%左右,其主要原因为输卵管的不通畅性和输卵管的炎症以及输卵管周围的粘性程度等,因此对输卵管通畅性的正确诊断是治疗女性不孕患者的一个重要环节,传统临床上对输卵管通畅性的检测方法主要包括三种院输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜下美兰通液术,三种检测方法各有优点与不足。近年来,随着声学造影技术的不断发展,经输卵管的声学造影技术逐渐被应用到临床输卵管的通畅性检测中,本文就临床上常用到的输卵管通畅性造影检测方法做一简要综述。