欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 非共面调强放疗技术在原发性肝癌治疗中的应用研究

    作者:杨超凤;邓烨;杨海明;刘志杰;罗庭军

    目的:探讨非共面调强技术在原发性肝癌治疗中的剂量学影响,评价不同放疗技术的优劣性.方法:选择12例原发性肝癌患者,为每例患者分别制定三套放疗计划:分别是三维适形放疗(3DCRT)、共面调强(IMRT)和非共面调强(IMRT)计划利用剂量体积直方图(DVH)比较不同计划的靶区和危及器官的剂量学参数及靶区适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)的差异.结果:三套计划的靶区HI无明显统计学差异;共面IMRT和非共面IMRT的CI显著优于3DCRT,它们之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中非共面IMRT的适形度优于其他两套计划;两套IMRT计划的正常肝平均剂量和肝脏及右肾卷入射野的体积均低于3DCRT,且差异有统计学意义(P<0.05);脊髓的受照剂量在两套IMRT计划中也明显低于3DCRT,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:在原发性肝癌放射治疗中, IMRT技术较3DCRT在改善靶区适形度,降低正常肝平均剂量上有一定的优势,非共面IMRT技术适形度好.

  • 微创介入手术对原发性肝癌患者疗效及预后的影响研究

    作者:刘礼军;余伟

    目的 探讨微创介人手术在原发性肝癌患者中的应用效果及预后影响因素.方法 选取2014年1月至2017年2月间汉川市人民医院收治的118例行微创介入治疗的原发性肝癌患者,按治疗方法不同分为经肝动脉化疗的A组(TAI组)42例、选择性肝动脉化疗栓塞的B组(TACE组)46例和经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇的C组(TACE+ PEI组)30例.分析患者临床相关资料及生存率情况,探究微创介入手术的应用效果及预后影响因素.结果 治疗后3年,C组患者生存率(76.7%)高于A组(26.2%)和B组(54.3%),差异均有统计学意义(均P <0.05).经单因素分析显示,病理分型、肝功能分级和门静脉有无瘤栓下累积均是影响患者预后的主要因素.结论 微创介入在原发性肝癌患者中应用效果较优,及时查找影响预后的主要因素,可提高患者生存率.

  • 药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效

    作者:陈元;魏晓艳;曹凯;羡琦;宋金双

    目的 探讨药物洗脱微球(DEB)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 选取2012年9月至2014年9月间武警湖北总队医院收治的92例中晚期PHC患者,采用随机数表法分为DEB-TACE组和C-TACE组,每组46例.DEB-TACE组给予阿霉素DEB的TACE治疗,C-TACE组给予阿霉素碘油乳剂的TACE治疗.比较两组患者术前,术后1周、1个月和2个月的肝功能、甲胎蛋白(AFP)水平及肿瘤病灶直径变化.比较分析两组患者的临床疗效、并发症发生情况及术后1、2年生存情况.结果 DEB-TACE组术后1个月和2个月时肿瘤病灶直径和血清AFP水平,均低于C-TACE组,肝功能指标改善均优于C-TACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05).DEB-TACE组患者术后临床总有效率(82.6%)和术后2年生存率(69.6%)均明显高于C-TACE组患者(60.9%和43.5%),并发症发生率(15.2%)明显低于C-TACE组患者(37.0%),差异均有统计学意义(均P <0.05).两组术后1年生存率及中位生存时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 DEB-TACE治疗中晚期PCH疗效确切,并发症发生率低,安全可行,近期临床疗效优于C-TACE.

  • 螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值

    作者:宋黎涛;阮娇妮;黄松;李烨;冯军屏

    目的 探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值.方法 选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况.结果 射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7%)肿瘤残留者18例(18.8%).2例因故未作螺旋CT复查.射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5%),其中6例为原位复发(6.3%).与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值.

  • 原发性肝癌综合治疗后甲胎蛋白水平与预后的相关性分析

    作者:胡正操;汤伟光;陈强文;李永杰;陈素梅;曾宪亮

    目的 探讨中晚期原发性肝癌患者综合治疗后血清甲胎蛋白(AFP)水平与预后的相关性.方法 选择57例AFP阳性(AFP >500 ng/ml)的中晚期原发性肝癌患者,综合治疗后定期检测血清AFP,治疗后AFP下降者为A组,治疗后AFP上升者分为B组,(判断治疗后AFP上升或下降的标准以治疗前AFP值差±10%以上).结果 32例(A组)患者AFP有不同程度的降低,25例(B组)患者AFP有不同程度升高.A组患者的中位生存时间为10.6个月,而B组的中位生存时间为5.1个月,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清中AFP水平可以作为判断肝癌患者综合治疗后的预后指标.

  • mFOLFOX6化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效观察

    作者:胡十齐;封元清;王路瑶

    目的 探讨奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶(mFOLFOX6)方案化疗联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效.方法 选取2009年9月至2015年9月间湘潭市中心医院收治的138例PHC患者,采用随机数表法分别观察组和对照组,每组69例.观察组患者采用RFA治疗1周后行mFOLFOX6化疗,对照组患者仅采用RFA治疗,比较两组近期疗效、生活质量评估及不良反应.结果 治疗后,观察组患者近期总有效率为68.1%,高于对照组患者的44.9%,两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量改善情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 mFOLFOX6化疗联合RFA治疗PHC具有协同作用,能有效抑制肿瘤生长,改善患者生活质量,近期疗效显著且安全性较好.

  • 原发性肝癌患者HBV-DNA载量与术后肝功能延迟恢复的相关性分析

    作者:禤彩云;许文;林绍庆;何锦文;胡聪;张楠

    目的 探讨原发性肝癌患者术前乙肝病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA) 水平对术后肝功能延迟恢复的影响.方法 选取2015年5月至2017年5月间珠海市人民医院收治的610例原发性肝癌患者,术前检测血清HBV-DNA,依据结果分为高HBV-DNA组320例和低HBV-DNA组290例,检测术后肝功能相关指标血清凝血酶原和血清总胆红素.比较两组患者术后肝功能延迟恢复发生率,采用单因素和多因素回归分析法分析术后肝功能延迟恢复的独立影响因素,分析HBV-DNA水平与原发性肝癌患者术后肝功能延迟恢复的关系.结果 高HBV-DNA组患者术后肝功能延迟恢复发生率较低HBV-DNA组高,差异有统计学意义 (P<0.05).单、多因素分析结果显示,术前HBV-DNA高是影响患者术后肝功能延迟恢复的独立因素 (P<0.05).Sperman相关性分析显示,原发性肝癌手术患者术后肝功能延迟恢复与肝门阻断及HBV-DNA值呈正相关 (P<0.05).结论 原发性肝癌手术患者术后肝功能延迟恢复与HBV-DNA水平呈正相关,HBV-DNA可能是影响原始性肝癌患者术后肝功能恢复的重要因素之一.

  • 栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌的临床观察

    作者:张英;邓俊;周颜;陆忠华;姚悦萍;吴晓霞;陈卫

    目的 探讨栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乏血供肝癌的临床疗效.方法 选取2011年6月至2013年12月间无锡市第五人民医院收治的60例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组30例.研究组患者采用栓塞微球为栓塞剂,对照组以碘化油加明胶海绵为栓塞剂,患者均至少经过两次肝动脉化疗栓塞术后,比较两组患者肿瘤病灶近期变化、不良反应及生存时间.结果 术后研究组患者肝功能损害指标谷丙转氨酶(ALT)值高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者和对照组患者的总有效率分别为40.0%和20.0%,疾病控制率分别为93.3%和70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者18个月生存率优于对照组患者,研究组患者和对照组患者中位生存时间分别为11个月和8个月,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 以栓塞微球为栓塞剂的肝动脉化疗栓塞对乏血供肝癌具有一定的疗效,值得临床进一步研究.

  • 联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

    作者:沈永奇;黄军;陈超庭;斯韬;王志祥;谢华东;孔祥应;刘金娥;韩朝稳

    目的 观察联合化疗治疗肝功能Child-Pugh A级和B级中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效及不良反应.方法 选取2013年7月至2015年7月间广西医科大学附属柳铁中心医院、贵阳中医学院第三附属医院、广西科技大学第二附属医院、广西中医药大学第三附属医院和广西柳州市融水县人民医院等6个肿瘤中心共72例中晚期PLC患者.接受雷替曲塞+奥沙利铂(RALOX方案)化疗34例和5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4方案)化疗38例.采用Child-Pugh肝功能分级标准将患者分为A组(Child-PughA级,31例)和B组(Child-PughB级,41例).化疗后每42天观察对比两组患者客观缓解率(0R)、疾病控制率(DCR)、中位生存时间(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、1年存活率(SR)、不良反应和化疗耐受性.结果 A组患者退出化疗2例(6.5%),B组退出化疗10例(24.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组共完成211个化疗周期,其中PR6例,SD11例,PD12例,OR6例(20.7%),DCR为17例(58.6%),mOS为7.6个月,mPFS为3.7个月,1年SR为8例(27.6%);B组患者完成217个化疗周期,其中PR4例,SD9例,PD18例,OR为4例(12.9%),DCR为13例(41.9%),mOS为6.7个月,mPFS为3.1个月,1年SR为5例(16.1%).两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应多为轻、中度,经积极处理可缓解,两组患者消化道反应、肝毒性差异有统计学意义,心脏毒性、周围神经毒性、手足综合症、肾毒性及骨髓抑制等,两组无统计学意义.较重的不良反应,如严重心脏毒性和手足综合征等,大多数发生在B组,提示肝功能较差可能导致较明显的化疗不良反应.结论 联合化疗对肝功能Child-Pugh A级和B级中晚期PLC患者均有良好的疾病控制率及生存获益,不良反应可耐受.两组比较,Child-Pugh A级比B级中晚期PLC在联合化疗中获益更大.

  • 原发性肝癌化疗栓塞手术后的MRI评估

    作者:韩秉艳;邓佳敏;贾文宵;王云玲;谢超;王皓

    目的 探讨通过MRI评估原发性肝癌化疗栓塞手术效果.方法 选取2014年8月至2016年6月间新疆医科大学第二附属医院收治的68例原发性肝癌患者.所有患者经导管肝动脉化疗栓塞术前及术后1个月分别进行磁共振成像(MRI)检查,术后3个月行MRI增强扫描检查.根据实体瘤疗效评价标准将患者分为进展组与未进展组,比较两组患者的MRI图像特征.结果 导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后,患者中有腹腔积液2例,肝门区胆管扩张3例,边缘结节样强化16例.疗效评价进展48例,纳入进展组,MRI结果显示弥散加权成像(DWI)呈现低信号,T1WI呈现高信号,T2WI表现为低或偏低信号,其中2例表现为边缘不光整;未进展组的信号特点与治疗前变化不明显,边缘不光整6例.两组患者的MRI图像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE能够有效破坏肿瘤活性,可作为肿瘤根治性切除术的辅助和补充.

  • 肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后复发的影响

    作者:李晓峰;张允成;冯宪光

    目的 探讨肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后复发的影响.方法 选取2015年9月至2018年6月间山东省立第三医院收治的97例行根治性切除手术的原发性肝癌患者,根据术后治疗方法不同分为试验组(55例)和对照组(42例).试验组患者术后行辅助性肝动脉化疗栓塞治疗,对照组患者术后行一般治疗,比较两者患者肝癌术后复发情况(<2年)与肝癌复发病灶检测及治疗情况.结果 术后12个月,试验组患者肝癌复发7例,对照组复发16例,术后12~24个月,试验组患者肝癌复发6例,对照组复发18例,差异均有统计学意义(均P <0.05).试验组患者术后并发症发生率为5.5%,较对照组的42.9%少,试验组患者术后36个月生存率为94.5%,较对照组的83.3%高,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者复诊率为19例(34.5%),明显低于对照组的28例(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞作为肝癌患者根治性切除手术后辅助治疗,能有效监测残癌和降低复发率,延长患者生存时间.

  • 围手术期护理对行射频消融的原发性肝癌患者治疗效果的影响

    作者:马瑛;江英;杜红;但慧芳

    目的 探讨围手术期护理对行射频消融的原发性肝癌患者治疗效果的影响.方法 选取2014年7月至2016年2月间绵阳市中心医院收治的74例行射频消融治疗的原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组37例.观察组患者采用围手术期护理,对照组患者采用常规术后护理.观察比较两组患者术后2周的肿瘤缩小率、肿瘤完全坏死率、术后并发症发生情况及术后1个月首次完全消融率.结果 观察组患者的术后并发症发生率为2.7%,低于对照组患者的18.9%,观察组患者术后1个月首次完全消融率为94.6%,高于对照组患者的78.4%,影像学检查显示观察组患者术后2周的肿瘤缩小率和肿瘤完全坏死率分别为78.4%和54.1%,高于对照组患者的56.8%和35.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对行射频消融治疗的原发性肝癌患者实施围手术期护理,能够提高患者首次完全消融率和射频消融治疗的安全性,改善射频消融治疗效果.

  • 延续性护理干预对肝癌经皮射频消融术患者自我护理能力和生活质量的影响

    作者:黄世英;温庆芝;段艳伟

    目的 探讨延续性护理干预对肝癌经皮射频消融术患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院行射频消融术后达到出院标准的102例原发性肝癌患者为研究对象,根据出院时间依次分为观察组与对照组,每组51例.观察组患者在常规出院指导基础上采用延续性护理干预,对照组患者给予常规出院指导,随访3个月,比较两组患者自我护理能力和生活质量.结果 随访3个月后,观察组患者健康知识水平、自我概念、自护责任感与自我护理技能的自我护理能力各评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能的功能领域各评分均明显高于对照组患者,疲倦、恶心呕吐和疼痛的症状领域各评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 延续性护理干预有助于提高原发性肝癌经皮射频消融术后患者的自我护理能力,改善患者生活质量.

  • 原发性肝癌多药耐药相关机制的研究进展

    作者:汤嵩;江啸;王翔;杨金伟;杨璐西;李榆;李玉民

    原发性肝癌 (primary liver cancer, PLC) 是全世界常见的消化系统恶性肿瘤之一, 肝细胞肝癌 (hepatocellular carcinoma, HCC) 与其他类型相比, 约占总体的90%, 为主要类型.在全世界, 每年的新发病率居恶性肿瘤中的第5位, 死亡率居第3位, 均处于高水平并且无丝毫下降的趋势.我国作为肝炎大国, 新发病率及死亡率同样不容乐观, 分别居第4位及第3位[1].导致肝癌死亡率高的直接原因之一是目前尚缺乏有效的治疗手段.对于早期肝癌, 以手术为主的综合治疗是较为有效的手段, 然而由于肝癌的疾病特性及疾病筛查的普及不佳, 仅有约10%的患者尚存在手术机会.对于进展期肝癌来说, 除局部治疗如射频消融具有短期疗效外, 索拉菲尼是当前唯一被批准用于临床的靶向治疗药物, 然而快速耐药的产生也严重影响索拉菲尼的疗效, 部分治疗有效患者的中位生存期仅为8~12周[2-4].在肝癌的综合治疗中, 无论是化疗或靶向治疗, 其疗效均因多药耐药 (multiple drug resistance, MDR) 的产生而受到严重的影响.因此, 多药耐药机制的探讨、逆转多药耐药方案的研究已成为国内外学者肿瘤研究领域的一大热点, 下文将综述肝癌多药耐药产生的相关机制.

  • 甲胎蛋白异质体浓度检测鉴别良恶性肝病的研究

    作者:刘艳红;张景华;高华;韩素桂

    目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)异质体AFP-L3浓度检测在鉴别原发性肝癌与良性肝病中的临床价值.方法 选择180例AFP含量在400 ng/ml以下的肝病患者血清标本,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测AFP-L3浓度,分析原发性肝癌组与良性肝病组AFP-L3的浓度差异.结果 原发性肝癌组(102例)的AFP-L3浓度明显高于良性肝病组(78例)[(109.04±62.51)ng/ml比(25.96±49.43)ng/ml,t=8.28,P< 0.001],以AFP-L3浓度38.0 ng/ml为临界值,原发性肝癌与良性肝病AFP-L3浓度异常的灵敏度为82.35%(84/102),特异度为89.74%(70/78),诊断准确度为85.56%(154/180).结论 应用ELISA法检测AFP-L3在原发性肝癌与良性肝病的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.

  • 原发性肝癌患者血清一氧化氮的测定及临床意义

    作者:官成浓;冯冰;徐军发;潘达超;张英;马桂贤

    目的 探讨血清一氧化氮(NO)与原发性肝癌发生、发展、转移、疗效及预后的关系.方法 应用化学比色法检测55例原发性肝癌患者和23例良性肝肿瘤患者治疗前后及45例肝硬化患者的血清NO水平,并进行分析比较.结果 原发性肝癌患者血清NO水平明显高于正常人、肝硬化及良性肝肿瘤患者(P<0.01),且与肿瘤直径、有无腹腔积液、有无肝外转移、临床分期及治疗效果有关,与血清AFP呈正相关.结论 原发性肝癌患者血清NO水平在一定程度上可作为预测肝癌转移、复发及疗效的有效指标,与AFP同时检测,可提高原发性肝癌的阳性率.

  • 超声引导下PEI治疗原发性肝癌的进展

    作者:黄柱华;秦凤展

    近年来,随着对肝细胞癌高危人群--慢性肝病患者定期的超声波、肿瘤标记物等检查,很多肝细胞癌可在早期得到诊断,但由于慢性肝病患者的肝储备功能很差,适合做肝切除手术的患者并不多.

  • 肝胆恶性肿瘤遗传学研究进展

    作者:褚光平;朱其一

    对肝胆恶性肿瘤的流行病学及基因突变特点进行综述,了解这两种疾病的家族遗传规律.肿瘤的发生与基因突变有关,但胆道恶性肿瘤患者家族成员之间未发现明显的家族遗传关系,单纯的家族遗传因素在胆管癌的发病当中影响并不大.原发性肝癌的发病有明显的家族遗传性,其一级亲属中合并乙肝(尤其合并小三阳)和肝硬化的男性成员,应列为原发性肝癌发病的极高危人群,必须严密观察,以提高早期诊断率和手术切除率,改善预后.

  • 原发性肝癌肝移植治疗现状与展望

    作者:葛勇胜;许戈良

    肝移植已成为原发性肝癌治疗的一种重要选择.选择合适的肝癌病例作为移植对象是决定疗效及预后的关键,另外手术禁忌证及术后复发等问题也要慎重考虑.本文就肝癌肝移植治疗方面相关问题近年来的研究情况进行综述.

  • 原发性肝癌漏诊一例报告

    作者:左新年;丁江华

    [病例] 男,75岁.于2006年12月无明显诱因出现颜面部皮肤紫红,偶有头晕,不影响生活,故未去医院进行检查及治疗.2007年2月出现间断性右侧肢体末端麻木与刺痛、视力障碍等症状,就诊于当地医院.查体:血压170/95 mmHg.血白细胞5.8×109/L,红细胞5.6×1012/L,血红蛋白168 g/L,血小板135×109/L.肝功能正常.骨髓常规示:红系增生明显活跃,粒系、巨核增生正常.行头颅CT检查未见明显异常.

48 条记录 1/3 页 « 123 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询