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超声对胎儿膈疝诊断价值
先天性膈疝(CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,发病率约为新生儿的1/10 000-4.5/1 000[1],胎儿期发生率可能会更高.产前超声检查对胎儿膈疝正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理有重要的指导作用.1 临床资料1.1 一般情况2009~2012年本院行产前超声检查33 279例,其中可疑胎儿膈疝共15例.孕妇平均年龄27.5(23 ~36)岁,超声诊断平均孕周28(21 ~37)周.
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免疫组织化学标记结果的判断方法
免疫组织化学在肿瘤病理诊断和鉴别诊断中广泛应用,但对其标记结果的认定判断尚不一致:同一染色切片,有的说是阳性,也有的说是阴性;或同一阳性结果,可有不同程度的判断结果;在阳性程度划分上也分歧较大,而且因判断标准不同,得出的结果则相反.这是目前免疫组织化学检测中十分重要的问题.
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早期目标性治疗对脓毒症患者血浆C反应蛋白及前降钙素水平的影响
脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展可导致脓毒性休克(sep-tic shock)和多器官功能障碍综合征(MODS)[1].炎症反应平衡失调是其重要的发病机制.C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是目前临床上容易获得的可以比较确切的反映机体炎症反应的非特异性标志,可用于脓毒症的诊断和严重程度的判断[2].
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经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究
目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值.方法:我院从1998年4月~2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析.结果:1.MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100%;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2.MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3.MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形常见,而TTE仅能部分明确.MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80%;4.MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contrast,SEC)的检测率明显比TTE高.结论:与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充.
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二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断价值.资料和方法:100例肛周脓肿患者经二维及彩色多普勒检查,并与临床对照.结果:脓肿的位置深度及范围大小与肛管直肠及肛门括约肌的关系判断准确,低位脓肿内口位置判断准确率为93.6%,高位脓肿内口位置判断准确率为94.6%.结论:二维及彩色多普勒超声的应用,有助于脓肿分期及液化程度的判断.
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血管内镜和虚拟内镜在脑血管疾病应用进展
长期以来,血管造影一直是血管疾病诊断的金标准,通过将造影剂注入血管,使造影剂充盈血管后所形成的二维图像来评价血管疾病。随着对血管疾病认识的不断深入,血管造影的不足也凸显出来:对病变血管狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,只能显示血管长轴的管腔影像,不能显示血管管腔内结构。近年来,对于血管管腔内部结构可视化方面的研究取得了一系列进展,主要集中于提供实时图像的血管镜、血管内超声和提供虚拟合成图像的基于CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和数字血管造影(DSA)数据的虚拟内镜技术。
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肺通气功能障碍严重程度的分级
肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查项目之一,它适用范围广泛,除用于对呼吸系统疾病的诊断和鉴别呼吸困难的病因外,临床上还广泛用于对病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺疾病的评估以及危重症疾病的监护等.在所有肺功能检查项目中,通气功能检查,兄其是FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标是为常用的检查项目和指标.近年来世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会发布的系列指南,如慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)[1]、慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]、支气管哮喘防治全球创议(GINA)[3]、我国的支气管哮喘防治指南[4]和慢性咳嗽诊治指南[5]中,均将肺通气功能检查作为疾病诊断和严重程度分级的重要标准.
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基于质谱的肿瘤标记物实验室检测方法的研究进展
生物标记物(biomarker)是近年来随着免疫学和分子生物学技术的发展而提出的一类与细胞生长增殖有关的标志物.生物标记物不仅可从分子水平探讨发病机制,而且在准确、敏感地评价早期、低水平的损害方面有着独特的优势,可提供早期预警、疾病的诊断、指导治疗,药物敏感度和判断预后等信息,很大程度上为临床医生提供了辅助诊断的依据[1] ,其中应用为广泛的是关于肿瘤标记物(tumor marker)的研究,肿瘤标记物是指由肿瘤组织产生或机体对肿瘤组织的反应而产生的异常表达的活性物质,包括激素、酶、特异性和非特异性的糖蛋白或糖脂等,可用于指示肿瘤的存在[2] .临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛查、良、恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、治疗效果的评价以及预后与复发的预测等.
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腹腔镜治疗胃肠道间质瘤七例临床报告
胃肠道间质瘤(GIST)是一种起源于的胃肠道间叶组织的肿瘤,自1983年Mazur等[1]首先提出胃肠道间质瘤(GIST)这一概念后,经过20多年的研究,对GIST的诊断和其恶性程度的判断才有了统一的标准[2].
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血管内超声在颈动脉狭窄中的应用
颈动脉狭窄是一种常见的临床疾病,在脑梗死的病因中约占60%[1].颈动脉超声作为无创性检测手段,具有安全简便、费用低、重复性好等优点,但其空间分辨率和对比分辨率有限,不能检测颈动脉颅内段病变,不能准确鉴别血管的重度狭窄与闭塞,并存在人为误差.长期以来数字减影血管造影(DSA)一直被公认是诊断颈动脉狭窄的"金标准",但因其对病变狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,且只能显示血管长轴的管腔影像,无法显示血管壁结构,不能正确地诊断病变的存在及狭窄程度,因此也存在较大的局限性.血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)是近十多年来发展起来的一种新的影像学介入技术,通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内进行显像,能清晰显示血管横断面,精确测量血管腔内径、截面积,并可发现早期粥样硬化斑块,根据斑块声学特征进行组织学分型,指导和评定血管内介入治疗[2].
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心血管介入进修医生冠状动脉造影结果判断328例分析
一份准确无误的冠状动脉造影结果,直接影响到医生对患者病变性质及程度的判断,关系到下一步诊治决策.心血管介入进修医生因经验不足等原因,常常对冠状动脉造影结果造成错误判断.我们将2002年8月~2003年3月在武汉亚洲心脏病医院介入中心,进修医生所参与328例冠状动脉造影术的资料进行分析,对比进修医生写的结果报告与上级医生签发的后结果报告,总结分析结果错误判断的发生率、种类及原因,并进一步探讨纠正措施.
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血清D-二聚体、肌酸磷酸激酶浓度对缺血性结肠炎病变严重程度的判断价值
缺血性结肠炎是临床常见的下消化道出血病变之一,症状、体征不典型,误诊率高、并发症多,病死率高。选择性肠系膜动脉造影为诊断该病的金标准,但其价格昂贵,操作要求高,不易普及。结肠镜检查及CT检查亦是诊断本病的主要方法,但常需要行肠道准备,患者痛苦大、检查费用高,且有导致肠穿孔的危险。据报道术前血清D-二聚体(D-dimmer)、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)浓度可作为判断缺血性结肠炎病情严重程度的依据[1]。本研究回顾性分析32例缺血性结肠炎患者的临床资料,评价血清D-二聚体、CPK 浓度在诊断急性缺血性结肠炎中的价值,现报道如下。
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高血压治疗中收缩压与脉压的意义(中)
2脉压升高的病理生理有关高血压病的诊断、治疗以及相关心血管疾病危险程度的判断,都是以收缩压和/或舒张压的升高水平作为依据的.然而,越来越多的证据表明,脉压增大也是心血管疾病(尤其是冠心病)的独立危险因素.脉压的高低主要受左心室射血、大动脉的僵硬度、早期脉搏波的反射以及心率等因素的影响.研究表明,大动脉顺应性减退35%,可使收缩压升高25%,舒张压下降12%,从而导致脉压增大.
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慢性病毒性肝炎B超表现与病理分级分期的对比分析
对81例慢性病毒性肝炎(简称慢性肝炎)患者的B超声像图表现及肝活检病理的分级分期,进行对比分析,以探讨B超对慢性肝炎病变程度的判断价值.1 资料与方法1.1 病例选择本院1995年6月至2000年12月住院期间同期行肝活检(取材满意者)及B超检查的慢性肝炎患者81例.男49例,女32例,年龄8~64岁,平均年龄35.8岁.病原学诊断:乙型肝炎71例,丙型肝炎3例,乙型并丙型2例,乙型并戊型、乙型并巨细胞病毒(CMV)感染各1例,病原未定3例.
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血清总胆汁酸对肝硬化严重程度的判断价值
肝硬化的严重程度差异极大,Child-Pugh分级以血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病五项指标判断肝硬化患者的肝功能情况,受到广泛应用.本文旨在评价肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)单一指标与Child-Pugh分级之间的关系.
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胎儿膈疝的产前超声诊断
先天性膈疝的发生率很低,约占所有产前检出胎儿畸形的3%,因对胎儿胸腔内结构的观察受胎儿体位、胎儿肋骨强回声的影响,结果难尽人意,故产前超声检查极易漏诊.产前对胎儿先天性膈疝的正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理具有重要指导意义.
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同型半胱氨酸与冠心病的关系研究进展
冠心病是全世界范围内增长排名第一的疾病[1]。在我国该病患病率也呈逐年增长趋势,成为严重危害国人健康的常见病,已经引起了众人的广泛关注。该病发病率增高的原因有饮食结构的变化、工作节奏的逐渐加快、生活质量的提高及平均寿命的延长。积极消除冠心病危险因素,可以有效防止冠心病的发生、进展。除了高血脂、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等常见的冠心病易患因素外,新近的研究提示高同型半胱氨酸(HHcy)血症是冠心病的一个独立危险因素,此种含硫氨基酸同时也是炎症反应的标志物[2],同心血管疾病的炎症反应有密切关系,另外也参与叶酸代谢,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对冠心病预防、诊疗以及病情严重程度的判断具有重要意义[3]。现就血浆 Hcy 与冠心病的关系综述如下。
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脑脉通抗急性不完全性脑缺血模型脑水肿程度的定量研究
脑缺血是脑血管病致残和死亡的主要原因之一,多年来一直是临床治疗的难点和科研的重点,尤其是脑缺血导致的脑组织水肿程度是指导临床用药和判断预后的关键[1].以往的研究对脑组织水肿程度的判断量化方法粗浅且用药种类多,作用单一,从而影响了临床疗效和预后的判断.针对以上两个问题,我们选择了临床疗效肯定的中药复方脑脉通,对急性不完全性脑缺血模型脑间质水肿程度的多个指标用包括图像分析在内的方法进行了研究[2],并探讨其作用机制.
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磁共振成像对进展期胃癌根治程度的判断价值
进展期胃癌(AGC )手术根治范围一直是争议的热点,术前无创地评估患者肿瘤侵犯和淋巴结转移程度,对确定根治范围具有重要的临床意义。本研究旨在探讨磁共振成像(M RI )增强扫描对术前评估AGC根治程度的价值。
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肺性脑病T3 T4的临床变化
肺性脑病时易出现低T3综合征,其次为低T3、T4综合征,T3、T4变化有助于病情严重程度的判断和预后估计。总结我院近5 a肺性脑病40例,将其结果分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:对照组:职工体检随机抽取50例,男38例,女12例,平均年龄34岁。均无甲状腺疾病。肺性脑病组:选取本院近5 a来肺性脑病40例。肺性脑病血气标准符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准。1.2 方法:对照组晨起抽空腹静脉血。肺性脑病组于发病3 d内晨起抽空腹静脉血,血样送本院同位素科查T3、T4。2 结果 T3低于3.19 pmol/L为异常,T4低于9.11 pmol/L为异常。肺性脑病组T3下降为25例,T4下降为5例,T3、T4均下降为5例,无变化5例。对照组T3为(6.2±3.0) pmol/L,T4(17±8) pmol/L。肺性脑病组与对照组T3、T4变化:见表1。