首页 > 文献资料
-
超声对胎儿膈疝诊断价值
先天性膈疝(CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,发病率约为新生儿的1/10 000-4.5/1 000[1],胎儿期发生率可能会更高.产前超声检查对胎儿膈疝正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理有重要的指导作用.1 临床资料1.1 一般情况2009~2012年本院行产前超声检查33 279例,其中可疑胎儿膈疝共15例.孕妇平均年龄27.5(23 ~36)岁,超声诊断平均孕周28(21 ~37)周.
-
膈疝合并左肾积水胎儿的超声诊断分析
目的:探讨超声对胎儿膈疝合并左肾积水的诊断作用.方法:选取2015年1月至2016年9月在我院进行畸形胎儿方面检查的4例孕妇作为研究对象,行超声检查,观察孕妇腹中胎儿畸形的发生情况.结果:超声诊断结果显示,4例孕妇腹中胎儿为胎儿膈疝合并胎儿左肾积水,应4例孕妇引产要求,我院妇产科对其进行引产手术,术后经妇产科大夫观察.4例胎儿外形无显著异常,但尸体解剖结果与超声诊断结果一致.结论:在胎儿膈疝合并左肾积水诊断方面,超声检查优势显著,和尸体解剖结果一致,具有较高应用价值,可以广泛推广应用.
-
超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇29岁.孕1产0,孕38周.常规产前超声检查,见胎儿头位,双顶径9.3 cm,头围33.8 cm,腹围31.5 cm,脊柱排列整齐,胎心规律,心率146次/min.胎儿腹腔内未探及胃泡,于左侧胸腔内可见一个壁平滑的暗区,见蠕动现象,暗区将心脏向右前方推移,左侧肾脏位置偏高,顶端靠近膈肌水平,活动度大(图1).胎儿呼吸运动时,左侧腹腔内容物朝向胸腔运动,与右侧腹腔内容物运动相反.超声提示:宫内妊娠、单胎存活、符合足月;胎儿膈疝.产后新生儿无异常症状体征,于出生后2个月经手术证实为左侧膈疝.
-
超声诊断胎儿膈疝合并胸腹腔积液1例
孕妇23岁.孕32周.使用东芝B240型黑白超声诊断仪,探头频率3.75 MHz,超声检查:宫内单胎,羊水大暗区9.9 cm,胎儿头位,双顶径8.5 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,四肢及颜面扫查未见异常;扫查胸部:见心脏位于右侧胸腔,心脏小,心尖指向左前,心内肺动脉与主动脉"十字交叉"结构正常,四腔心可见,胎心搏动规律,胎心148次/min;胎儿膈肌薄带状低回声结构未显示,左胸腔见3.5 cm×2.5 cm×3.3 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,此结构内可见多个囊状回声,有蠕动,其下方另见一囊性回声2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,紧贴左心房,扫查过程中,可见此囊性回声增大至2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm;左肺被挤压缩小位于其后方,右侧胸腔内可见液性暗区,深度2.2 cm,内可见右肺漂浮(图1,2);胎儿腹围减少,左上腹未见胃泡,肝脏位于右侧腹腔,腹腔内液性暗区大深度3.0 cm;双肾显示实质回声增强.
-
胎儿膈疝并上肢畸形的超声表现1例
孕妇22岁.孕2产1,第一胎无异常,此次妊娠约29周,因阴道流血流水半天,量多,无腹痛,来我院行超声检查.使用GE Logiq 500 MD彩色多普勒超声诊断仪检查:胎儿头位,双顶径约76 mm,头围约272mm,腹围约211mm,股骨长约50 mm,胎头椭圆形,脑室无扩张,眼距正常,鼻孔可见显示,唇部未见缺损,脊柱排列整齐,双肾显示清.
-
超声诊断胎儿膈疝畸形4例
本文回顾分析总结了 4例经引产证实的胎儿膈疝畸形的超声显像特点,旨在提高超声对胎儿膈疝畸形的诊断,现报告如下.
-
超声诊断胎儿左侧膈疝1例
孕妇,25岁,孕25周.产前超声检查:胎头位于耻骨联合上,头颅光环完整,双顶径约66 mm,头围236 mm,腹围183 mm,羊水稍增多,大深度约79 mm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼发育未见异常;腹腔内未见胃泡回声,胎儿左侧胸腔内可探及一约50 mm×26 mm大小的不均质混合性包块回声,形态不规则,边界不清,其内可见一椭圆形囊性无回声,其旁还可见数个小的囊状无回声结构,仔细探查可见囊状无回声结构有蠕动,心脏受其挤压并至胸腔右侧,心尖部朝左,心脏十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,胎儿左肺被挤压缩小位于左后方,腹围稍缩小,心胸比例84%(见图1,2).
-
胎儿膈疝超声表现二例
例1女,24岁,孕1产0.孕31周常规产前超声检查:羊水右上7.4 cm、右下6.6 cm、左上6.0 cm、左下5.3 cm,羊水指数25.3 cm,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,降主动脉位于脊柱右前方,胃泡位于心脏左后方,左侧膈肌未显示,左侧胸腔内充满肠管回声,左肺未显示(图1),余组织结构未见异常.超声提示:晚期妊娠,臀位单活胎;胎儿畸形,左侧膈疝;羊水过多.
-
胎儿膈疝超声表现1例
孕妇,30岁,孕39周.产前超声检查:羊水增多,羊水大深度 11.5 cm,羊水指数 31 cm;胎儿头位,双顶径 9.2 cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约 5.7 cm×3.9 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度 3.4cm,内见环状强回声.
-
超声诊断胎儿膈疝伴右位心1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕30周,否认孕期患传染病和服药史,其家族无遗传性疾病.产科检查:宫底剑突下4指,胎位左枕前位,胎心搏动规则,140次/min.
-
超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇,26岁,孕39周,当地B超检查发现胎儿右位心,疑膈疝。在本院产科检查:腹围93 cm,宫高33 cm,头位,胎心148次/min。B超检查发现,胎儿左枕前位,双顶径 8.9 cm,股骨长度 7.0 cm,胎盘附着右侧壁,成熟度Ⅱ级。羊水指数12 cm,胎心胎动可见,胎儿外表无明显异常,仅胸腔稍饱满,心脏在右侧胸腔,心脏内部结构无明显异常。于心脏左旁、左胸腔内测及胃泡、肠曲。肺未显示清晰。上腹部未显示胃泡。超声诊断:胎儿膈疝。收入院引产,分娩死婴的病检报告:膈疝。大体标本见左侧膈肌菲薄,胃泡、肠曲、部分肝脏突入胸腔,两侧胎肺不发育,心脏位于左胸腔。 讨论 先天性膈疝的病因至今不明,但是腰肋三角的肌层薄弱或缺如被认为是该畸形的解剖学基础。该例膈疝是因膈膜极薄造成腹腔脏器进入左胸腔。
-
胎儿膈疝的产前超声诊断
先天性膈疝的发生率很低,约占所有产前检出胎儿畸形的3%,因对胎儿胸腔内结构的观察受胎儿体位、胎儿肋骨强回声的影响,结果难尽人意,故产前超声检查极易漏诊.产前对胎儿先天性膈疝的正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理具有重要指导意义.
-
超声诊断胎儿膈疝1例
1 临床资料32周孕妇,23岁,行常规超声检查.超声所见:右枕前头位妊娠,宫内胎儿双顶径8.3 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动好,羊水4.5 cm,胎盘Ⅰ级位于子宫前壁.胎儿左肺结构显示不清,胎儿心脏偏于胸腔右侧、近肝上方,其后偏上方可见大小约3.5 cm×2.6 cm的囊状无回声,边界清,动态观察有蠕动现象.胎儿腹腔内未探及明显的胃泡回声.超声提示:①宫内晚孕,单活胎;②胎儿心脏后上方囊状无回声(考虑:胎儿膈疝);③脐绕颈.生产后手术证实与超声诊断一致.见图1.
-
产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,其发生率为1/万~4.5/万,胎儿期发生率可能会更高(由于本病胎儿可死于宫内或出生后很快死亡且未经病理证实,而未统计在内).
-
产前超声对胎儿膈疝的诊断价值及与VEGF及PDGFs的关系分析
目的 研究分析产前超声对于胎儿膈疝的诊断价值以及与VEGF及PDGFs之间的关系.方法从2016年1月-2016年8月,选择我院400例行孕期检查的孕妇进行研究,对所有孕妇实施产前超声检测及对比所有受试者的VEGF及PDGFs水平,评价胎儿膈疝的检出率,分析超声诊断与VEGF及PDGFs之间的相关性.结果 400例孕妇中,经超声诊断一共检查出6例胎儿膈疝,检出率为1.50%.后期金标准的检查结果共发现6例胎儿膈疝.超声诊断的符合率为100%.胎儿膈疝发生者VEGF及PDGFs水平均显著低于未发生膈疝者,差异均有统计学意义(均P<0.05).根据相关性可知,与VEGF及PDGFs之间呈现出负相关关系.结论 产前超声对于胎儿膈疝的诊断具有十分重要的意义,能够对胎儿膈疝进行准确判断,并且指导临床有效实施.
-
8例先天性横膈疝的产前超声检查分析
目的探讨胎儿先天性横隔疝的超声表现方法利用二维超声(2D)和彩色多普勒血流图(CDF1),仔细观察分析胎儿各超声切面图像及分析胎儿脐动脉血流流速曲线参数结果胎儿胃泡移至胸腔可作为超声诊断膈疝的主要依据,同时常碰到一些特殊表现和伴有其他畸形情况结论超声可作为先天性横膈疝诊断的首选检查项目.
-
产时子宫外胎儿膈疝手术的麻醉一例
孕妇,37岁,75 kg,孕7月时产前检查发现胎儿膈疝,现孕38+2周入院.B超示单胎妊娠,胎儿膈疝,胃泡及部分肠管位于左侧胸腔,心脏右移,右肺发育基本正常,左肺状态不确定,余未发现异常.胎盘附于子宫左后侧壁.鉴于胎儿出生自主呼吸建立后胸-腹腔压力差增加,可能使膈疝病情加重,因此在产时胎儿未建立自主呼吸、利用胎盘循环行胎儿膈疝修补术以增加新生儿存活机率.与产妇反复沟通后,拟行剖宫产术+产时宫外胎儿膈疝修补术.产妇既往无特殊病史,无椎管内麻醉禁忌证.
-
产时宫外治疗持续胎盘灌注方法探讨
产科超声和胎儿磁共振检查水平的提高,使更多的胎儿解剖缺陷在产前得以诊断.其中部分胎儿畸形或异常,如胎儿膈疝、肺囊腺瘤、胸水、心脏畸形、腹壁缺损等疾病可损害胎儿重要脏器功能,导致其在宫内或出生后危及生命.尝试在胎儿期进行手术治疗可以改善或逆转胎儿的不良结局.胎儿手术分为产时宫外治疗(exutero intrapartum treatment,EXIT)、孕中晚期开放式宫内手术和孕期微创手术3类.本院行子宫下段剖宫产术同时持续胎盘灌注下实施胎儿膈疝修补术1例,报道如下.
-
二维超声诊断胎儿膈疝2例报告
例1:28岁,孕1产0.停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院.体检:腹部膨隆,胎心140次/min.尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mmol/L.超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/min,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声.诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝).入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音.胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影.诊断为先天性膈疝.生后2 h,在气管插管静脉复合麻醉下行膈肌修补术.术中见左侧膈肌缺损,小肠、结肠、肝左叶及部分胃疝入左胸腔,将其还纳入腹腔后见膈肌外侧有一5 cm×6 cm缺损,即行修补.术后14 d复查立位X线胸片无异常,患儿痊愈出院.
-
产前 MRI 在评估胎儿膈疝的应用及研究进展
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)是胎儿时期横膈发育缺陷导致的一种先天性畸形,其发病率在活产儿中约占1/2500~1/5000。病理改变基础是腹腔脏器疝入胸腔导致的占位效应,因此胎儿肺容积的测量更能直观反映患侧肺受压和健侧肺的发育情况。MRI 检查软组织分辨率高,三维空间测定的可操作性强,因此在测量膈疝胎儿肺容积、评估肺发育不良程度方面较超声检查有一定优势。此外,MRI 还可用于肥胖母体的产前诊断,能更准确反应膈疝胎儿肺的容积及发育状况。现就产前胎儿 MRI 评估膈疝胎儿肺发育及预后的研究进展综述如下。