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声门闭合不全的治疗
声门裂闭合不全是声音嘶哑的常见病因.临床上我们对其用维生素B12,作喉返神经隔日封闭治疗+穴位针刺疗法取得较好疗效,现将资料及方法报告如下:1临床资料我们对声音有嘶哑者先进行喉镜检查,适应症为无声带小结及声带息肉者,声带呈白色带状边缘整齐,无增厚及粘膜下出血,发音时声门裂闭合不上或张力差者.患者均为呼吸正常,发病前均有程度不同的用声过度或不当,表现为准确发声的紊乱,声带疲劳继之出现易倦感,经短暂休息可获得暂时改善,继续发音则声音嘶哑,此外可有喉部干燥感、异物感,微痛感以及喉部的酸胀感.
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新生儿先天性内脏严重异位一例
1.病例介绍产妇王某,32岁,系"42W妊娠,G2P1L1,LOA",于2000年3月5日经阴自娩一男婴,即刻评分5分,外观无畸形,立即行正压通气,气管插管,同时脐静脉推注10%葡萄糖酸钙7ml,地塞米松1mg,1:1000付肾素1m1,5分钟后评6分,继续正压通气,新生儿仍深呼吸,肌张力差,无哭声.胸部听诊,在胸右侧闻及心跳,心率140次/分,在左胸部未闻及呼吸音,考虑新生儿内脏异位,抢救30分钟后新生儿评分2分.根据家属要求放弃抢救,新生儿死亡.征得家属同意,行尸休解剖见:心脏位于胸腔右侧肺的后方,左肺约2×1cm大小,且小肠移位于左胸腔,肝脏下缘在剑突下4cm,腹腔内未找到脾脏.后诊断:新生儿畸形.
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颈椎外伤致心电图出现巨大J波1例
患者男性,38岁.因摔伤致颈痛、四肢活动障碍1天.既往无晕厥,心脏病史.查体:体温36.5℃,血压65/30mmHg,四肢呈弛张性瘫痪状态,肌张力差,肌力0级.颈椎MRI:C5椎体向前滑脱,C6椎弓根骨折.胸部CT:无异常.查心电图(图1)示:窦性心动过缓并不齐,P波仅Ⅱ导联可见.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、aVL、V1~V6导联均见巨大J波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~6导联呈正相,aVR、aVL、V1~V3导联呈负相.心肌酶及血清电解质均在正常范围.
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新生儿先天性喉囊肿窒息死亡一例
患儿系第二胎第一产,胎龄35周,因B超提示羊水异常增多,在持续硬膜外麻醉下行剖宫产娩出,娩出后患儿不哭,全身发绀,肌张力差,HR 50次/分,Apgar评分1分,清理呼吸道后刺激足底,情况无改善,HR进一步减慢,立即气囊面罩正压给氧,阻力极大,胸廓无起伏,通气失败.立即行气管插管术,暴露声门操作中见会厌下一占位性病变完全阻塞气道开口,声门结构不能显示,沿会厌试插ID 2.0 mm气管导管失败.
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早期先天梅毒2例
临床资料例1,患儿,女,1天,主因腹胀19小时就诊,查体:T 38℃,手足部脱屑,面部多皱纹,四肢皮肤张力差,刺激后反应弱,双肺呼吸音粗,有细小罗音,肝肋下7 cm,脾肋下未触及.
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维生素D中毒2例报告
维生素D(Vit D)是预防和治疗小儿佝偻病的有效药物,但使用不当,也可引起中毒.笔者曾收治2例Vit D中毒患儿,现报告如下.例1.男,6个月.因哭闹、反复惊厥1个月余住院.患儿入院前1月余曾因治疗佝偻病,隔日肌注Vit D3 30万u,连用4支,Vit D总量达120万u.此后,患儿出现厌食、阵发哭闹、有时呕吐、饮水较多.近1个月内先后出现4次惊厥,在乡镇医院予以补钙治疗.再次出现惊厥,急来院.体检:发育正常,营养较差,神志清,精神不振,方颅,头发稀少,前囟稍饱满,约2 cm×2 cm,颈软,心肺未见异常,四肢肌张力差,手足发凉、干燥.实验室检查:Hb 95 g/L,血钙3.4 mmol/L,血磷1.8 mmol/L.腕部X线片:干骺端骨化带增宽.尿常规检查:尿蛋白().入院后给予速尿、地塞米松及补液治疗,同时禁用Vit D制剂及钙剂.治疗2周,病情稳定出院.
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二维超声诊断胎儿膈疝2例报告
例1:28岁,孕1产0.停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院.体检:腹部膨隆,胎心140次/min.尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mmol/L.超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/min,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声.诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝).入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音.胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影.诊断为先天性膈疝.生后2 h,在气管插管静脉复合麻醉下行膈肌修补术.术中见左侧膈肌缺损,小肠、结肠、肝左叶及部分胃疝入左胸腔,将其还纳入腹腔后见膈肌外侧有一5 cm×6 cm缺损,即行修补.术后14 d复查立位X线胸片无异常,患儿痊愈出院.
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前列腺电切结合中药治疗高龄高危良性前列腺增生症临床观察
高龄高危良性前列腺增生(benignprpstatic hyper-plasia,BPH)患者手术风险大,而采用经尿道前列腺电切术仃(TURP)是治疗前列腺的"金标准",由于患者长期慢性尿潴留,膀胱张力差,部分患者术后1月内排尿费力及尿频、尿急、尿痛缓解不明显,我院自2006年5月~2008年5月采用TURP结合中药治疗高龄高危BPH患者,效果满意,现报道如下.
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新生儿咽喉粘膜损伤致败血症一例报告
一、病历简介:婴儿,女,汉族,2天384/7周,G2P1体重2400g,羊水Ⅲ°胎粪污染.阿氏评分:1分钟/5分钟为8/10分,母婴同室.2001年1月21日22时以口周发绀、精神反应差、吸吮无力、吃奶少、哭声弱,初诊为新生儿肺炎,足月小样儿(匀称型)收住新生儿科治疗.查体:新生儿精神反应差,全身皮肤黄染,呼吸浅表,鼻翼煽动,口周轻度发绀.双肺呼吸音粗.肝肋下2 cm,质软,四肢肌张力差.觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出.