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胎粪引起的新生儿肺炎
胎粪性肺炎是引起新生儿"呼吸窘迫综合征"的原因之一.本病多发生于足月产和过期产中的成熟不良儿和低出生体重儿,主要由于胎内缺氧、窘迫,致羊水被胎粪污染.
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妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP )是一种特发于妊娠中、晚期的疾病,发病率为0.8%~12.0%,有明显的地域和种族差异 ,北欧的瑞典、 南美的智利是高发地区[1],我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区.ICP 对孕妇的危害不是很大,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎粪污染、新生儿窒息、围产儿死亡,新生儿神经系统后遗症等[2].特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡,或称为胎儿猝死(sudden intrauterine fetal death),既难以预料又无法准确监测.带给广大产科工作者巨大困惑的同时,也给孕产妇及家属带来极大的精神创伤,而且由此也会引起众多的医疗纠纷.文献报道,ICP 患者胎儿宫内死亡率可达2%[3].更有研究指出,不明原因的死胎、死产中有半数是由 ICP引起的.
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胎粪吸入致纵隔皮下气肿一例
患儿男,1 d,因憋气、呻吟、面色苍白3 h入院,系第2胎,第2产,孕39+2周滞产,Apgar评分1 min 5分.体检:体温36.8℃,心率189次/min,呼吸76次/min,体重3 900 g,面色苍白、气急、烦哭不安,指、趾甲、脐带、外耳道被胎粪污染,左颈部、胸壁、腋下广泛皮下气肿并握雪感,右胸壁饱满,叩诊过清音,听诊呼吸音减低,心音低钝.胸片示双肺中下野颗粒及云絮状阴影,左肺透光度增强,明显气肿征.
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新生儿甲状腺功能亢进症三例
例1患儿女,胎龄35+2周,因"胎儿窘迫"剖宫产娩出,羊水Ⅲ度污染,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分,生后半小时入院.入院查体:体温36.7℃,心率178次/min,呼吸92次/min,体重2105 g,血压69/44 mm Hg.神志清,反应佳,哭声响,全身皮肤胎粪污染,面色稍苍白,前囟平软,心肺(一),腹软,肝脾肋下未及,脐部干燥,四肢肌张力可,无硬肿.
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预测胎肺成熟的羊水板层小体计数界值的进一步讨论
利用羊水板层小体(lamellar body, LB)计数预测胎肺成熟度的方法,因为具有简单易行、快速(整个试验仅需10~15 min),所需标本少,有明确的数据指标,不受主观因素及血和胎粪污染的影响,仅用一般医院都常备的血细胞计数仪就可完成测量等优越性,已受到普遍重视.我们曾进行过报道[1],由于报道例数较少,为进一步明确预测肺成熟的羊水板层小体计数界限值,又进行了以下的工作.
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以惊厥为首发表现的新生儿解脲支原体感染一例
患儿,男,12 d,因"嗜睡2d,抽搐1次"入院.患儿2d前无诱因出现嗜睡,纳奶少,无发热、咳喘,无哭闹、烦躁,无呕吐、腹泻,皮肤无出血点,入院当天晨起突发抽搐1次,发作时意识不清,刺激后不哭,双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢无强直或抽动,无尿便失禁,持续约3min自行缓解,发作后患儿入睡.其母28岁,无家族性惊厥病史,初次妊娠,孕期体健,无不良嗜好,孕39+5周自然分娩,产程顺利,无窒息史,无胎粪污染,母乳喂养.入院查体:T 36.8℃,P 136次/min,R 32次/min,体重3.5kg,嗜睡,全身皮肤无黄染及出血点,前囟张力正常,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,光反射正常,颈抵抗不明显,心肺无异常;腹软,肝脾无肿大;四肢肌张力减低,吸吮反射、拥抱反射减弱.
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妊娠期肝内胆汁淤积症死胎12例临床分析
目的 通过对12例妊娠期肝内胆汁淤积症致死胎的I临床分析,探讨减低胎儿窘迫、胎死宫内的预防措施.方法 回顾分析1998年1月-2008年1月在舒城县人民医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症死胎的12例病例资料,死胎均发生于妊娠晚期,且死胎发生前无明显的胎动减少或胎儿监护异常.抽取羊水均有胎粪污染.结果 12例死胎入院后抽取羊水均有胎粪污染,均经阴道平产分娩,外观无畸形,胎盘、胎膜均黄染.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿窘迫,死胎难以预测.胎粪出现可能是胎儿预后不良敏感的指标.
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控释地诺前列酮阴道栓剂足月引产中胎粪污染临床意义的探讨
目的 探讨控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠引产时发生胎粪污染的临床意义.方法 136例控释地诺前列酮阴道栓剂引产的足月初产妇为研究组,150例自然发动宫缩的足月初产妇为对照组,比较两组产程、产后出血量、剖宫产率、胎粪污染、产时胎心异常率及新生儿结局. 结果研究组和对照组的产程平均时间分别为8.10±2.55小时、10.24±2.61 小时,差异有统计学意义(P<0.001);研究组和对照组的剖宫产率分别为35.3%、30.0%,差异无统计学意义(P>0.05),但是研究组因羊水污染行剖宫产的显著高于对照组(11.8%对4%);两组胎心异常、新生儿结局、产后出血量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月引产可能会增加羊水胎粪污染,但对胎儿胎心改变及新生儿结局无显著影响.
关键词: 引产 控释地诺前列酮阴道栓剂 胎粪污染 -
洗胃治疗新生儿呕吐体会
呕吐是新生儿时期常见的症状之一,引起呕吐的原因很多,正常情况下胎儿在宫内可吸入少量羊水对胎儿的胃粘膜刺激不大,但在分娩过程中,胎儿如吞人羊水量过多或吞入被胎粪污染或被感染的羊水均可刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐,称咽下综合征[1],其临床特点为出生后二十四小时左右反复多次呕吐,呕吐物为清水混有浅黄色片状、絮状物,为非喷射性呕吐,无发热,无感染及其它表现[2],1994年6月~1999年6月我科共收治了新生儿咽下综合征60例,笔者应用1.4%碳酸氢钠进行洗胃,取得良好效果.现将洗胃方法及效果报道如下.
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213例新生儿复苏的抢救体会
本文就我院近9年的新生儿中重度窒息的抢救进行回顾分析如下.1 临床资料本组共213例,平均妊娠月龄在7~10个月,体重2.0~4.5 kg,母亲年龄在20~41岁之间.窘迫原因有:胎盘早剥28例,前置胎盘10例,妊高征53例,脐带绕颈58例,巨大胎儿25例,麻醉性镇痛药1例,头盆不称5例,脐带脱垂10例,胎粪污染23例.按Apgar评分,中度窒息78例,重度窒息135例.
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新生儿咽下综合征的护理体会
新生儿咽下综合征是胎儿在分娩过程中,吞入羊水过多或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,刺激胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐,呕吐次数、呕吐量均不等,生后未进食即开始呕吐,进食后呕吐加重,呕吐物为白色黏液、黄绿色絮状物或有咖啡色血丝.咽下综合征在新生儿期并不少见,经过积极治疗及精心护理,患儿的呕吐症状减轻或消失,大多会治愈出院.现将护理体会总结如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),又名产科胆汁淤积症,1883年Ahlfeld首次报道了因妊娠导致的黄疸,于分娩后消失的疾病,当时称为妊娠特发性黄疸、产科肝脏疾病或是产科胆汁淤积症。不同于明显的母体症状,该病围生期大的风险是胎儿发生猝死[1],围生儿病死率为1%~11%[2],并且很难通过监护进行预测。晚期早产儿(孕34周~36周)在阴道分娩过程中受到产道的挤压、胎粪污染等影响,更易发生猝死,特别是经产妇中更为多见。母体的症状如黄疸、瘙痒等在分娩结束后立即消失,但是再次妊娠时会有40%~70%的患者会再次出现。 ICP的发生与地理和种族有关,常见于智利,早些年时候报道的发病率甚至达到10%,更高的如印度阿洛柯女性的发病率则略有下降,然而,近些年这一数字急剧下降到1.5%~4%,导致发病率下降的具体原因目前尚不清楚。在芬兰、瑞典、智利和葡萄牙等国的研究发现,ICP冬季发病率较其他季节更高,双胎和试管婴儿的发病率也高于正常单胎妊娠[3]。一项研究显示,大于35岁的女性更易患该病[4]。
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对胎粪污染儿呕吐早期护理干预的效果观察
探讨胎粪污染儿早期两种不同的护理干预对呕吐改善的效果, 2011年1月-2011年6月100例胎粪污染儿进行了观察分析.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我科分娩的胎粪污染儿100例,随机分为干预组和对照组.干预组50例,其中男25例,女25例,胎龄37周~42周,平均39周,出生体重2 500 g~4 500 g,平均3 500 g.对照组50例,其中男22例,女28例;出生体重2 500 g~4 500 g,平均3 500 g.两组患儿胎龄、体重差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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促进会阴切口愈合的探讨
会阴侧切缝合术是临床上产科分娩中的常用手术,其可有效减少自然分娩或者手术助产时会阴的阻力,会阴侧切可充分扩大阴道口,可有效避免发生会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,从而缩短第二产程,加速分娩手术[1]。会阴侧切术虽然手术小、但是会阴切口因解剖部位置特殊,分娩时多次阴查、胎粪污染、产钳助产、缝合技术水平、产后伤口暴露、尿液粪便污染等,均可使会阴伤口延迟愈合[2],给产妇带来更多的痛苦和心理障碍,影响了产科质量。因此,预防会阴切口感染,提高切口愈合率,提高患者舒适度,是产科护理工作重点。本文主要探讨促进会阴切口愈合的方法,并收到了良好效果,报告如下。
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羊水污染的临床诊断及处理
羊水污染一般多为胎粪污染.与胎儿预后有重要关系,因而应正确诊断,积极处置,确保母婴安全.
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羊膜腔内输液及羊水置换术的临床应用
羊水过少及胎粪污染,无论其发生机制如何,都直接威胁胎儿生长发育及生命安危.19 83年Miyazaki[1]首次报道羊膜腔内输液(amnioinfusion,AI),1987年国内首次应用[2]于产间治疗羊水过少,相继临床应用逐渐增多,基本认为是一简单、有效且较安全的疗法.
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羊水污染342例临床分析
羊水是子宫内水分主要组成部分,在胎儿代谢中起着活跃而重要的作用.羊水污染即不同程度胎粪污染羊水,在临床上非常多见,其发生率随胎龄增加而上升,占所有孕妇8%~15%[1].对我院1992年1月~1998年12月间342例羊水污染进行回顾性分析,以探讨其对围产儿的影响及其处理.
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新生儿咽下综合征263例临床分析
新生儿咽下综合征系由于在分娩过程中吞下羊水量过多,或吞下被胎粪污染或已被感染的羊水以及含有较多母血的羊水,刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐.本文将我院2005年1~12月产科分娩的2 471例婴儿中患有新生儿咽下综合征263例患儿的相关因素及呕吐与喂养关系进行分析和总结,并对母乳喂养、婴儿保健进行指导.
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新生儿咽下综合征洗胃的护理体会
新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一,引起呕吐的原因很多,正常情况下,胎儿在宫内可吞少量羊水,对胎儿的胃粘膜并无刺激.但在分娩过程中,吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,均可刺激新生儿胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要表现的综合征[1]称新生儿咽下综合征,发病率约占新生儿呕吐的1/6.
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酚妥拉明在新生儿胎粪吸入综合征中的应用
新生儿胎粪吸入综合征是指胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状.临床表现为出生时胎粪污染全身,新生儿呼吸受到严重抑制,出现心动过缓、肌张力低下、呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、紫绀.我院在常规治疗的基础上加用酚妥拉明,疗效显著,现报道如下.