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骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告
病历资料患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.
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单心房合并室间隔缺损伴永存动脉干及心内膜垫缺损1例
患儿男,出生37 h,因生后全身皮肤青紫,呻吟伴口吐沫收入院.孕1产1,40周妊娠,因胎头下降困难行会阴侧切后急产出生.Apgar评分1、5、10 min均9分,肤色青紫扣1分,羊水清、脐带绕左上肢1周,胎盘无异常.无家族遗传性疾病史,父母非近亲婚配,身体健康.母孕期4月时有上呼吸道感染史.孕早期有油漆接触史.体检:体温37℃,呼吸56次/分,体重4 000 g.
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神经皮肤血管瘤综合征1例
患儿,刑××,女,56 d,住院号87334,足月剖宫产,其母妊娠期间被检测出子宫肌瘤,剖宫产同时切除肌瘤.患儿生后即哭,但发现双侧耳周、面部皮肤青紫,压之退色,有脐疝.因近1周出现咳嗽、气喘来我院求诊.
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对一起由亚硝酸盐引起的食物中毒的思考
1中毒经过2003年8月9日上午,济南市某单位5人到济南市一小饭馆就餐,主菜为酱牛肉、油炸花生米,边饮(扎啤)边吃,进食约15 min,其中1人感觉不适,头晕恶心,皮肤青紫及呼吸困难,随后其余4人也相继出现不同程度的相同症状,并及时被送往就近医院诊治.当即临床诊断为亚硝酸盐中毒,经对症治疗,病人均脱离危险.医院在对病人诊治的同时,向市卫生局报告中毒情况.卫生局接到报告后,立即派出由济南市疾病预防控制中心和市卫生监督所组成的应急队伍,火速赶到医院询问患者,对患者呕吐物进行快速鉴定,结果为亚硝酸盐强阳性反应.鉴于此况,应急小分队立即到达中毒现场进行控制和调查,避免了事态的蔓延.从卫生学调查资料来看,该饭店厨师因故近几天未上班,其徒弟在腌制牛肉时顺手抓了一把"硝"(他不知道"硝"为何物,只知道他师傅在做熟牛肉时使用,做出的牛肉色泽好看,并且是和食盐一样的可食物).腌制0.5 h后煮沸供顾客食用.
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新生儿肾综合征出血热一例报告
患儿出生后第15 d,祖籍江西省南昌市安义县.4月1日无明显诱因出现发热,1 h后急诊入住昌平区医院.经查:体温39.0℃,呼吸46次/min,心率150次/min,全身皮肤青紫,双侧腹股沟及大腿内侧可见多个细小出血点;脐带无脱落,脐窝红,有少许脓性分泌物;血小板97×109/L,白细胞12.8×109/L,其中,中性粒细胞68.7%,淋巴细胞21.9%.4月5日经间接免疫荧光试验检测肾综合征出血热(HFRS)抗体,抗-IgG阳性(1∶1 280),抗-IgM阳性,确诊为HFRS伴新生儿脐炎,4月9日治愈出院.患儿3月16日孕足月自然分娩于北京二毛纺织集团职工医院,产程顺利,未有皮肤及粘膜损伤,一般情况好.其母17日发烧(体温38.4℃),次日转诊昌平区医院,确诊为HFRS,于19日转北京地坛医院治疗,后治愈出院.患儿从出生到其母转诊昌平区医院,期间有近30 h母女密切接触,其中包括母乳喂养.其母住院期间,患儿由家人用奶粉人工喂养,出院后母婴同室,由其母人工喂养直到发病.检索国内外有关资料,如此低年龄发病尚属少见,是否为垂直传播尚难定论,其传染源和传播途径有待进一步调查.
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左髋关节前脱位合并股血管断裂一例
××,男,26岁,于1997年10月8日入院.因从5米高处坠伤致左髋部疼痛、畸形、活动障碍、皮肤青紫6小时急诊入院.查:脉搏110次/分,血压10/6kPa,神志清楚,对答切题,表情淡漠,贫血貌,急性痛苦面容,胸廓挤压征(-),双肺呼吸音清,腹平软,压痛(-),反跳痛(-),左髋前、左大腿上段前外侧皮下瘀血,部分呈花斑样皮纹,阴囊皮肤青紫、肿胀,左髋关节呈内收畸形,无法纠正,左股骨大粗隆上移.
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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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肩关节后脱位2例漏诊原因分析
例1,患者女,30岁。2012年5月25日因车祸摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1周入我院就诊,拟诊左肩部软组织损伤收住急诊科。患者入院后请骨科会诊,行左肩X线平片检查未见异常。诊断为左肩部软组织损伤。给予消肿、镇痛治疗。治疗1周后,疼痛减轻,但左肩关节不能外旋、外展及后伸,活动轻度受限。再次请骨科会诊,行左肩关节CT及3D重建检查示:左肩关节后脱位(肩峰下型)。查体:右肩部稍肿胀,皮肤青紫伴淤血。关节囊无空虚, Dugas征(-)。左肩关节活动度:屈100°,伸25°,外旋0°,外展80°,内旋40°。患者转入骨科,于伤后2周在臂丛、静脉复合麻醉下闭合复位取得成功。术后石膏外固定4周后,行康复训练。患者出院后随访6个月,肩关节活动时无疼痛,复查X线片未见创伤性关节炎改变。按美国加州大学肩关节评分系统评分30分。见图1。
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三室五腔心新生儿一例尸检
新生儿,男.胎龄39+1周,于2001年6月22日经剖宫产出生.生后进行性呼吸困难, 于生后30 min时死亡.尸检:男性新生儿尸,外观足月新生儿貌,皮肤青紫,身长48 cm, 左手内翻、内旋90度,双足内翻.体重3 000 g.脑重350 g.心重27 g , 外观似球形,表面可见前、后、左3个室间沟,将心室分为右侧心室、左前侧心室、左后侧心室3部分.右心房、右侧心室肥大.右心房见卵圆孔,直径0.3 cm,通向左心房.
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麝香壮骨膏的新用途
静脉抽血、输液患者常常会发生血液从血管渗漏到皮下组织间隙中,造成皮肤青紫,使穿刺部位的血管遭到破坏,既影响血管的再次穿刺,又因为影响美观使患者难以接受.我们采用麝香壮骨膏能促进皮肤青紫的消退和血管的恢复.
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超声诊断外伤性腹壁疝至闭袢性肠梗阻1例
患者男,27岁.1天前自1米多高的墙上摔下,被钢筋头(直径1.8 cm)碰伤右腹中部.出现腹痛、恶心、呕吐;局部皮肤青紫,肿胀.查体:右腹中部触及12 cm×6 cm类圆形向外突出的包块,立位、仰卧时不随体位改变,按下不缩小,活动度小,压痛,质软,叩击呈实音.超声检查:使用阿洛卡1400型超声诊断仪,凸阵探头,频率5 MHz.直接在包块上探测,距皮下1 mm,见有7.6 cm×7.6 cm×2.5 cm无回声区,无包膜回声,前方凸出皮面,后方凸入腹腔,内壁不光滑,有轻度后缘增强,内部无异常回声,未见明显与腹腔相通(图1).
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睾丸扭转复位前后CDFI表现对照1例
患者男,19岁.因左侧阴囊部位胀痛6 h就诊.查体示:左侧阴囊增大,睾丸上提,阴囊皮肤青紫,轻度压痛.彩超示:左侧睾丸大小约3.8 cm×3.2 cm×3.1 cm,内部回声不均匀,左侧鞘膜积液14 mm,左侧附睾头部大小约1.5 cm×1.9 cm,左侧睾丸及附睾血流信号明显减少、消失(图1L).
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彩超诊断急性阴茎外伤并阴囊血肿1例
患者,男,24岁.因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀,阴囊肿大半天就诊.体检:见阴茎、阴囊皮肤青紫,阴茎根部明显肿胀30mm×40mm,远端松软,阴囊肿大呈球形,有触压痛.临床诊断:阴茎根部断裂并阴囊血肿.超声所见:高频浅表探头(频率为10MHz)探及阴茎根部海绵体部分连续性中断,断口处见大小为15mm×8mm的不规则液性暗区(图1).彩色多普勒于暗区内探及明显红蓝相间血流信号,海绵体动脉与之相连,频谱多普勒测得相连处的血流速度为132.8cm/s的高速频谱.阴囊体积增大,于阴囊内探及液性暗区,深约2cm,其内见明显漂浮光点,双侧睾丸大小、形态及内部回声正常.超声诊断:阴茎根部部分断裂,海绵体动脉破裂,形成假性动脉瘤;阴囊血肿;双侧睾丸未见异常.手术所见:阴茎根部白膜及海绵体有1.5cm×1.0cm的裂口,裂口处充满血块,有活动性出血.手术结果与超声诊断完全相符.
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超声诊断外伤性腹壁疝1例
患者男,42岁.因2 d前因翻车,造成上、下肢皮肤多处擦伤,左下腹因车把顶撞致皮表微红,无其他不适.次日晨自觉腹胀,有恶心感,左下腹顶撞处疼痛来院.查体:左下腹平脐外侧处,有一约6.0cm×6.0 cm的皮肤青紫,稍隆起,腹肌稍紧张,听诊肠呜音亢进,有气过水声.
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左乳房嗜麦芽假单胞菌感染1例超声表现
患者女,18岁.左乳房肿块,外院诊断为左乳腺癌.3个月后左乳肿大,疼痛难忍来我院诊治.外观左乳房增大形态饱满,触之较硬.左乳房皮肤青紫,表面呈桔皮样改变,并可见多个大小不等的水泡样结构.左乳头周围可见不规则片状黑色溃烂面.胸前、颈前及上腹部皮肤可见多处大小不等的青紫色斑块及紫红色丘疹(图1).超声检查肝、胆、胰、脾、双肾未见异常.左乳房及腋下超声检查:可见左乳房皮下组织增厚达11.6 cm,回声增强,浅表淋巴管扩张.
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彩超诊断外伤致室间隔穿破1例
患者男,34岁.主因胸部外伤伴呼吸困难5 h入院.查体:体温不升,脉搏16次/min,呼吸36次/min,血压9/0 kPa,神志烦燥,面、颈、胸部皮肤青紫瘀斑,心前区可见6 cm×7 cm皮肤挫伤,左侧第2、5前肋压痛(+),骨擦感(+),心率162次/min,腹肌紧张.初步诊断,胸部闭合伤,双肺挫裂伤,心脏挫伤,肋骨骨折,创伤性窒息,创伤性休克.
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小儿颅顶骨骨折超声表现1例
患者男,2岁.因不慎从高处跌下,头顶着地约4 h来院就诊.查体:神志清楚,心肺(-).左前额及顶部皮肤青紫,触及一约3 cm×2 cm大小包块.
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新生儿阴囊及肾上腺血肿超声表现一例
患儿男,出生后1 d被家人发现右侧阴囊增大、皮肤青紫入院.患儿1 d前剖宫产分娩,Apgar评分10分.查体:右侧阴囊增大,皮肤青紫,内触及3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm质韧肿物,右侧睾丸及附睾不能触及;左侧阴囊、睾丸及附睾未触及异常.
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21-三体综合征伴先天性急性巨核细胞白血病一例
患儿,男,足月平产,体重3.1 kg ,出生18 h后,因皮肤青紫,反应差,于2004年3月27日入院.1.体格检查:体温36℃,呼吸55次/min.反应欠佳,眼距宽,鼻梁扁平,双手通贯掌.口周发绀,皮肤青紫.无黄染,未见出血点.双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹软,肝脾不大,四支肌张力低下.入院后虽经各种对症治疗,但病情仍逐渐加重,肝脾逐渐增大,肝右肋下2.5 cm,四支水肿明显,穿刺部位出血不止.住院第9天因呼吸循环衰竭而死亡.
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继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞(附1例报告)
1临床资料继发性血小板减少性紫癜并胼胝体梗塞报道较少,现将解放军第401医院收治1例病历报告如下:患者,女性,67岁.因鼻衄、皮肤青紫伴左侧肢体活动障碍2周入院.入院前2周因胃癌手术后实施化疗的过程中出现鼻衄及皮肤青紫,当时查WBC:2.1×109/L,RBC:2.45×1012/L,HGB 72g/L,PLT:2×109/L.