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彩超诊断外伤致室间隔穿破1例
患者男,34岁.主因胸部外伤伴呼吸困难5 h入院.查体:体温不升,脉搏16次/min,呼吸36次/min,血压9/0 kPa,神志烦燥,面、颈、胸部皮肤青紫瘀斑,心前区可见6 cm×7 cm皮肤挫伤,左侧第2、5前肋压痛(+),骨擦感(+),心率162次/min,腹肌紧张.初步诊断,胸部闭合伤,双肺挫裂伤,心脏挫伤,肋骨骨折,创伤性窒息,创伤性休克.
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创伤性主动脉破裂的诊断治疗与研究进展
创伤性主动脉破裂(traumatic aortic rupture,TAR)病情凶险,病人常伴有严重多脏器创伤,死亡率极高。现将欧美对TAR的诊治经验和研究进展综述如下。TAR发生率与病理生理改变 匹兹堡医学中心的调查显示,在年平均1?600例闭合性创伤病人中,仅发现TAR 4.4例,其中3.2例行手术治疗〔1〕。一项北美50家创伤中心的前瞻性研究表明,平均每个中心每年仅有2.2例TAR〔2〕。另有文献报道〔3,4〕,美国每年交通事故造成的胸部闭合伤中约3?000例急诊血管造影确诊TAR。
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心电图联合肌钙蛋白Ⅰ诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值
目的 探讨心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值.方法 对行肌钙蛋白Ⅰ检测并有心电图记录的78例胸部闭合伤患者的临床资料进行统计分析,比较≥60岁年龄组与<59岁组cTnI变化的差异.结果 78例患者中,cTnI升高24例,阳性率为29%.36例心电图异常的患者中,cTnI升高16例,阳性率为44%;42例心电图正常的患者中,cTnI升高8例,阳性率为19%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).≥60岁年龄组cTnI升高平均值高于<59岁年龄组,但差异无统计学意义.结论 心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ可有效诊断胸部闭合伤伴心肌钝性损伤.根据心电图变化检测肌钙蛋白Ⅰ既可提高阳性诊断率又可避免不必要的重复检测.
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Purtscher视网膜病变一例
患者,刘某,男,58岁.因头部、胸部外伤后6h伴意识不清,收入我院胸外科.入院诊断:①失血性休克;②胸部闭合伤,多发肋骨骨折;③轻型颅脑损伤.人院治疗3d后意识清,并自诉双眼视物不清.
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胸部闭合伤致左主支气管断裂一例报告
1临床资料患者,男,29岁,60 kg,左侧胸部被轿车辗伤后8 h,气管切开带气管套管、左侧胸腔闭式引流入院.查体:呼吸36次/min,心率120次/min,血压90/46 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧胸背部皮肤见明显擦伤痕迹,颈、胸、腹部广泛皮下气肿,气管向右侧移位.
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胸部闭合伤致食管气管瘘1例
患者,男性,35岁.因车祸挤压胸部,胸痛、胸闷1h入院.检查:生命体征平稳,双肺呼吸音增粗.X线胸片检查,示左侧锁骨中段骨折,双肺未见异常.3d后饮水及进食后呛咳,行上消化道钡餐,示在隆突上方15mm处食管有一直径10mm瘘口与气管相通,造影剂流入双侧支气管;支气管镜检示气管下段后壁一直径8mm瘘口,呈闭合状,吞服美蓝时可经瘘口溢出.诊断为食管气管瘘.患者因经济困难,拒绝手术,遂予以禁食水,鼻饲1月余,改进半流质饮食,无呛咳,行抗炎支持治疗25d后可正常进食、饮水.
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纤维支气管镜对胸部闭合伤病人的诊断价值(附30例报告)
目的:利用纤支镜进行胸膜腔检查,明确胸部闭合伤的诊断.方法:选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查.结果:发现X线检查阴性肋软骨骨折3例,膈肌破裂4例,心包填塞2例,肺裂伤5例,肺挫伤8例,肺挫裂伤10例,凝固性血胸4例,肺大泡3例.血胸来源:肺损伤出血15例、肋间动脉破裂2例、膈肌破裂3例.结论:纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情,避免漏诊、误诊,为进一步治疗提供可靠依据,而且操作简单、安全.
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心脏损伤急诊手术的麻醉1例报告
1 病例摘要患者男,43岁,因"车祸致胸部外伤伴呼吸困难2小时"于2011年1月26日12:30急诊入住我院ICU.入院时查体:神志模糊,体温不升,P117次/分,R32次/分,BP75/45 mmHg.颈静脉怒张.心音低钝,可闻及心包摩擦音.胸部CT示心包积液.人院时诊断:(1)胸部闭合伤:心脏挫裂伤,心包积液;(2)心源性休克.
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47例肺挫伤的救治体会
肺挫伤是比较严重的肺损伤,发生率占胸部闭合伤的12%~55%;发病死亡率高达14%~40%[1].因同时常伴肋骨骨折,血气胸或其他部位损伤,所以易被忽视.只有提高对肺挫伤的认识,及时诊断及早期综合治疗,才可提高胸部创伤的抢救成功率.本文对1996年1月至2005年4月共47例肺挫伤病例进行分析,报道如下.
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修复胸部闭合伤致三尖瓣乳头肌断裂一例
患者男,34岁.在工地被下滑的滚石从背部击倒,当即感心悸,胸闷,气促.受伤后第5天发生右心衰,经药物治疗好转.检查:左前胸壁局部皮下瘀血,胸骨左缘3~5肋间及剑突下可闻及Ⅳ级收缩期杂音.患者在住院检查期间再度出现右心衰表现,经对症治疗后右心衰得到控制.超声心动图检查示三尖瓣前叶腱索断裂,瓣叶呈连枷样运动,重度三尖瓣关闭不全,右房及右室内径增大.
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胸部闭合伤后心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不全二例
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胸部闭合伤后支气管断裂八例
1978年8月~1998年10月,我科收治了8例胸部闭合伤后支气管断裂患者,均经手术治愈,疗效满意.1 临床资料与方法本组共8例,男6例,女2例;年龄3~36岁.高处坠落伤2例,交通事故伤6例.受伤距手术时间26小时至3个月.早期就诊的6例患者中有呼吸困难、伴少量咯血3例,明显的颈部和胸部皮下气肿5例;胸部X线片示液气胸、纵隔和皮下气肿5例.晚期就诊的2例患者,胸部X线片示胸腔有致密影.肺不张和纵隔移位5例,术前均行纤维支气管镜检查,镜下见支气管有断裂口3例,病变侧支气管闭塞、有肉芽组织2例.
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外伤性闭合性胸腔内积血直接回输47例报告
目的:探讨外伤性闭合性胸腔内积血直接回输的可行性.方法:经胸腔闭式引流管引出闭合性胸腔内积血,经4~6层无菌纱布过滤2~3次,直接静脉输入体内.结果:所有病例经自体回输后,贫血均得到不同程度纠正,所有患者均未出现严重并发症.结论:外伤性闭合性胸腔内积血直接回输安全,可行.