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超声诊断胰尾癌肝、肾静脉转移1例
患者男,68岁.2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重.左腰偶感疼痛,呈阵发性隐痛,腹部间断胀满感,曾行抗炎治疗,症状稍有缓解.近一周出现肉眼血尿,偶有尿频、尿急、尿痛,无发热,查体仅以左上腹部压痛为阳性表现.
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肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声诊断
肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPSVS)是临床上较为少见的血管异常.它是指肝内的门静脉分支与体循环的静脉分支直接沟通,会导致患者肝性脑病.随着影像学技术的不断进步,尤其是彩色多普勒的广泛应用,偶然发现IPSVS的患者逐渐增多[1-2],但目前,该病影像学表现的文献报道多以病例报道为主[3-4],笔者回顾性分析近3年来遇到的8例IPSVS患者的超声表现,以期提高对其认识和诊断水平.一、资料与方法1.一般资料:2008年8月至2011年9月在我院行超声检查的患者,发现有8例肝内门静脉分支与肝静脉直接相通.8例病例中,男3例、女5例,年龄33~ 68岁.临床表现:1例为胰尾癌并肝内多发转移,1例为肝功能异常,3例为健康体检,上述5例患者均意外发现IPSVS,临床病史无血氨增高、肝性脑病及肝脏基础病变.3例患者有乙型肝炎后肝硬化病史.
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16层螺旋CT在胰腺癌诊断中的意义
材料与方法1.临床资料:本组2003年3月~2005年3月来我院做CT检查,并经手术证实的胰腺癌31例,其中男27例,女4例,年龄33~67岁,平均年龄59岁.其中胰头癌25例,胰体癌5例,胰尾癌1例.主要临床症状:腰痛20例,消瘦7例,黄疸10例.同时还选择了经手术病理证实的慢性胰腺炎5例作为对照.
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胰尾癌导致脾脏多发梗塞一例
脾脏梗塞是指脾内动脉的分支阻塞造成局部组织的缺血坏死.造成梗塞的原因主要是血栓形成,动脉粥样硬化斑块脱落,动脉内皮细胞下白细胞浸润,微循环的阻塞,心脏内附壁血栓的脱落以及肝癌病例碘油栓子逆流到脾动脉内造成脾梗塞.
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胰尾癌致胰源性门静脉高压症一例
胰腺疾病引起脾胃区区域性门静脉高压症并消化道出血,临床上称之为胰源性门静脉高压亦称区域性门静脉高压[1].
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肝梭形细胞型神经内分泌癌1例
患者,男性,46岁.1998年4月起感上腹部疼痛不适,以隐痛为主,呈无规律间歇性.于当地医院做CT:肝占位.遂于1999年12月3日转入我院.常规检查B超发现左腹部占位,拟诊"胰尾癌”,于同年12月13日手术.术中见肿瘤位于横结肠系膜,近脾门区,肿瘤约10cm×8cm×8cm,呈椭圆形,压迫横结肠,与横结肠不相连.同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块,肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块,质硬,周围粘连明显.病理检查:送检肿块较大,10.2cm×9.3cm×8cm,有包膜,表面灰红色,有小结节突起.切面大部坏死,呈灰黄色,质地粗糙.部分呈灰白色,质地较均匀.显微镜检查:肿瘤中央组织切片显示瘤细胞大片坏死,周围组织见肿瘤细胞多数呈短梭形,排列紧密,血窦丰富(图1).部分瘤细胞有上皮样分化,可见真性菊形团结构(图2).包膜较薄,由纤维结缔组织构成.免疫组织化学检查:AE1/AE3(+++)、S100(++)、Leu7(++)、CHA(+)、Gastrin少数(+)、HBME1(-)、Calretinin(-)、Sy(-)、Sero(-)、Calcitonin(-)、LeuM1((-)、Se(-)、Desmin(-),嗜银染色(++).
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胰尾癌的超声漏误诊分析
目的::探讨超声对胰尾癌的漏误诊原因和防范措施。方法:对我院超声漏误诊8例胰尾癌的资料进行回顾分析。结果:本组胰尾癌患者表现为上腹部疼痛不适6例,腰背部疼痛2例,轻微恶心伴呕吐2例。合并高血压2例,糖尿病5例。本组误诊时间2天—3月。超声显示为胰尾部低回声/中低回声团块共6例,囊性包块1例,胰腺未见明显异常1例,后经进CT和或MRI及手术病理明确诊断,分别为肿块型慢性胰腺炎2例,单纯胰尾肿大1例,胰尾结核2例,胃恶性间质瘤胰腺及周围淋巴结转移1例。胰尾囊腺癌1例,胰尾癌漏诊1例。结论:胰尾癌容易发生误诊及漏诊,对疾病认识不全面加之肠道准备不充分,是造成超声诊断的定位及定性错误的原因,提高胰尾的显示率,掌握胰尾癌的特点并动态观察,可以减少超声检查的漏误诊。
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胰尾癌致横结肠梗阻1例
患者,女,69岁.因腹痛、腹胀、停止排便、排气10d于1998年11月10日入院.既往有无规律左上腹痛及便秘史半年.体检:T37℃,P 86min-1,R20min-1,BP 13/10kPa,恶液质.皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺检查无异常发现.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-),肠鸣音亢进.肛门及外生殖器无异常.
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B型超声诊断巨大胰尾癌1例
患者男性,66岁.左上腹部摸到包块来医院就诊,当即提请腹部包块处B超检查.所用超声仪器为日本东芝SAL-350,探头频率3.5MHz.患者平卧位,左中上腹扫查可见胰尾处12.6cm×8.5cm略低不均匀回声区,边界不清,不规整.探头按压包块患者无明显的疼痛感.B超诊断:左上腹实质性占位病变,胰尾癌可能性大.后经查CT,也诊断为胰尾癌.经手术证实胰尾癌.讨论原发性胰腺癌是腹部较多见的恶性肿瘤,肿块多位于胰头部,发生于胰尾较少见.但近年来发病率有明显增高的趋势,其病因未明.有人提出与吸烟及食物中含亚硝胺可能与发病有关.本病多发生于40岁以上的人群,男性多于女性.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,在胰腺头部占半数以上.在胰尾和胰体部约占1/4.胰尾部肿块,发病早期为无症状,肿块小且深藏于胰腺实质内,手术时肉眼常不易看到.一旦出现症状,病程已属晚期.若左上腹部出现肿块应多考虑胰尾癌.由于胰腺位于腹膜后,腹部肠管气体又较多,故对直径1.0cm以下的肿块,易误漏诊,检查时应与CT相配合.
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警惕 症状与胃炎相似的胰尾癌
庞先生今年76岁,是一名退休教师.近一段时间,他总是感到胃里有烧灼感,而且每天到了后半夜,症状还会明显加重.庞先生到医院检查后,被确诊患有胃炎.为了缓解症状,医生让他使用奥美拉唑进行治疗.庞先生服用此药后,胃内的烧灼感果然减轻了.可是没过多久,他的胃部又出现了不适感.无奈之下,庞先生只好再次到医院就诊.医生在为他做胃镜检查的时候发现,庞先生的胃底部有静脉曲张的表现.为了确诊病因,医生又对他进行了腹部B超和CT检查,终确诊庞先生惠的是胰尾癌.
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9例小肝癌超声诊断图像分析
近年来,超声诊断仪的性能增多、功能提高,高分辨力的超声仪能清楚地显示肝内的微小肿块,对没有临床症状和体征的小肝癌能早期诊断,及时手术.本院1998年3月至2000年12月,由超声首先诊断后经手术或随访证实的小肝癌有9例,超声图像特征分析如下.对象与方法一、对象:本组9例,男7例,原发癌5例,胃癌肝转移1例,胰尾癌肝转移1例;女2例,原发癌1例,直肠肉瘤肝转移1例.年龄21~57岁,平均44岁.肝癌1~1.8cm.
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌性疼痛一例
患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院.腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻.入院后查体:T 36.1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT:胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死.后诊断:晚期胰腺癌.外科会诊认为无法手术切除.
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经脾门切面胰尾癌的超声诊断
目的探讨超声经脾门切面胰尾癌早期检出的可行性.方法探头置于脾静脉、脾门与左肾上极间找到胰尾,测量肿块大小,观察其形态、回声及血流情况,注意有无肝、脾、后腹膜的转移灶,有无脾静脉阻塞.结果全部病例经脾门发现的胰尾癌诊断均正确.结论经脾门切面胰尾癌早期检出切实可行,可弥补经腹切面检出胰尾癌的不足.
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脐部转移癌3例
1 临床资料例1,女,55岁,因脐周肿痛4个月入院。曾经氨苄青霉素等抗感染治疗,效果欠佳。
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胰腺癌的CT诊断
胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%~4%[1].根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰头癌占60%~70%,胰体癌占20%~30%,胰尾癌占5%~10%,全胰癌约占5%.胰腺癌预后极差,1年的生存率不到30%,5年生存率仅3%~7%.早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达30%,因此,改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断[1~3].CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,是目前诊断和术前评估胰腺癌常用、准确的影像学检查方法之一.
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胰腺癌的CT诊断
胰腺癌发病率呈上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的1%~4%[1].根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰头癌占60%~70%,胰体癌占20%~30%,胰尾癌占5%~10%,全胰癌约占5%.胰腺癌预后极差,1年的生存率不到30%,5年生存率仅3%~7%.
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中西医结合治疗晚期胰腺癌18例
临床资料2003年以来共观察住院病例18例,其中男性10例,女性8例;年龄大80岁,小34岁,平均年龄64±12.04;病程长15月,短1月,平均8.25±4.4月.诊断:18例病例中5例经手术后病理明确为腺癌,13例经CT加放免测定证实;18例均为Ⅳ期病例.其中胰头癌7例,胰体胰尾癌11例.