首页 > 文献资料
-
在石蜡切片上显示水解酶的方法探讨
恒冷箱冰冻切片,冰冻替代法及冰冻干燥切片能显示组织中的水解酶,且各具优点与特色,但均需一定的设备,一定的条件,在基层或现场检测有关酶活性尚有困难.为了使石蜡切片显示水解酶达到令人满意的结果,我们对不同的固定液、不同处理方法进行了探讨,旨在推荐一个能被广泛采用的简便、稳定的制片方法.
-
马尾的原始神经外胚层肿瘤
(英)Plillip A……∥Hu Path,2000,31(8):999-1001本文报道了一例原发于马尾的原始神经外胚层肿瘤(PNETs).患者男性,52岁.主诉为进行性背痛、行走困难6个月,尿失禁、鞍区麻木2周.体检证实L4~S2分布的左边区域与S1~S2分布的右边区域针刺感觉减退.特征性的有肛门括约肌张力减退,双侧直腿抬高受限,左大腿背屈减弱为3/5级,双侧膝跳反射减弱.急诊脊柱MRI和钆加强扫描显示一10cm长的椎内肿瘤从L2~3椎间盘尾部延伸至15前部.肿瘤为包围而非转移至脊神经根但并没有侵犯脊髓.大脑MRI和钆加强扫描正常.术中证实有萎缩的硬脊膜下松软、易碎的椎内肿瘤.肿瘤包绕脊神经根并且浸润一侧的部分神经根和其他神经根的背面.冷冻切片显示为坏死性未分化的圆形细胞肿瘤,在保存的HE染色切片上,肿瘤的特点为小的未分化细胞含有清晰但是空染的胞浆和染色质丰富的胞核,表现为染色质边集和核仁不清.偶见有由未分化的圆细胞形成的HomerWright菊形团,未见有室管膜型的血管周围菊形团形成.分裂象与凋亡的肿瘤细胞均易见.局灶性肿瘤细胞含有糖原,胞浆内PAS阳性细胞颗粒在淀粉酶消化后消失.未见有胶质细胞.圆形细胞对synaptophysin,CD99和vimentin显示为强(+),GFAP、NSE和S-100为局灶(+),CD20、CD45RO、CD57、CKM5.2 、 chromogranin、 desmin、 EMA 、 LCA、 NF、 serotonin 和 Somatostatin都为(-).以上组织学和免疫组织化学特点都支持诊断这种未分化的圆形细胞为PNET.PNETs是侵袭性生长的肿瘤,其与Ewing's肉瘤之间的区分尤为重要,因为PNETs预后更差.对脊髓和马尾的PNETs没有标准的治疗方案,许多患者经过化疗、放疗和外科手术的综合治疗,预后仍然欠佳,生存率几乎不超过2年.该患者正接受密切的随访,以期找到肿瘤复发的证据.(解放军307医院病理科袁顺宗摘李晓兵校)
-
第2例上腹部间断性隐痛1个月伴活动后疼痛加剧--手术所见及病理诊断结果
编者按本栏目3例患者简要病史见本刊2004年第6期.超声图像、读者对本病例的分析讨论意见及专家点评见本期光盘.手术所见:肿物位于十二指肠内后方,大小约3.2 cm×2.8 cm×3.0 cm,质韧,与胰腺组织分界不清.病理检查:冰冻切片显示十二指肠壁内见肿瘤细胞呈圆形卵圆形及梭形,与胰腺组织分界清.石蜡切片免疫组化标记:CD117(+),S-100(+),Vim(+),MCK(-),Insulin(-),Say(-),CgA(-).病理诊断:符合间质肉瘤.
-
牡蛎提取物对小鼠肝脏保护作用研究
牡蛎富含维生素B群、糖原、蛋白质、氨基酸、胆碱和锌、铁等矿物质,可提高人体免疫功能,促进新陈代谢,具有广泛的营养和药用价值.牡蛎含有一定量的EPA和DHA,具有降脂、降压的作用,另外牡蛎的组织和器官中,含有大量的糖原,糖原是人体细胞进行新陈代谢的能源,糖原的补充可以改善机体血液循环,增进和保护肝功能.我们通过对牡蛎粉进行进一步的提取和纯化,获得的牡蛎粉提取物,具有明显的肝保护作用.动物实验表明:服用牡蛎粉提取物的小鼠,肝内乙醇脱氢酶的含量较未用药物的小鼠明显增加;在经过14天胃管给酒后,未用牡蛎粉提取物的小鼠肝细胞切片显示肝细胞出现脂肪变性,而用药的小鼠肝细胞切片显示未见异常改变.
-
疑难病例析评 第264例 双侧乳腺肿块—囊肿—原发性血管肉瘤
病历摘要患者,女性,39岁,2004年7月份发现右乳肿块,直径约2 cm,无疼痛及搔痒,未予处理.2005年7月份发现肿块逐渐增大并伴压痛明显,大小约3.2cm×3.0cm,至浙江大学医学院附属第二医院就诊.乳腺超声检查示右乳多发低回声团块,质地不均,考虑多发性囊肿,乳腺癌待排.遂入院准备手术治疗.查体示肿块质偏硬,边界清,与皮肤无明显粘连.术中冰冻病理检查见肿块大小3.2 cm×3.0cm×3.0 cm,边界不清,灰红色,组织有明显出血,质地中等.镜下见肿瘤由异型性明显的上皮样或梭形细胞构成,有较多血管腔样结构,考虑血管肉瘤.遂行右乳单纯切除术.术后石蜡切片显示肿瘤呈弥漫增生的异常血管,相互交织吻合,管腔大小不一致,管壁薄,似毛细血管瘤及海绵状血管瘤样表现(图1),但血管内皮细胞核大,染色质深染,并浸润乳腺小叶.约20%的区域细胞呈梭形或实性分布,异型明显,伴灶性坏死,易见核分裂相(图2).
-
肝梭形细胞型神经内分泌癌1例
患者,男性,46岁.1998年4月起感上腹部疼痛不适,以隐痛为主,呈无规律间歇性.于当地医院做CT:肝占位.遂于1999年12月3日转入我院.常规检查B超发现左腹部占位,拟诊"胰尾癌”,于同年12月13日手术.术中见肿瘤位于横结肠系膜,近脾门区,肿瘤约10cm×8cm×8cm,呈椭圆形,压迫横结肠,与横结肠不相连.同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块,肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块,质硬,周围粘连明显.病理检查:送检肿块较大,10.2cm×9.3cm×8cm,有包膜,表面灰红色,有小结节突起.切面大部坏死,呈灰黄色,质地粗糙.部分呈灰白色,质地较均匀.显微镜检查:肿瘤中央组织切片显示瘤细胞大片坏死,周围组织见肿瘤细胞多数呈短梭形,排列紧密,血窦丰富(图1).部分瘤细胞有上皮样分化,可见真性菊形团结构(图2).包膜较薄,由纤维结缔组织构成.免疫组织化学检查:AE1/AE3(+++)、S100(++)、Leu7(++)、CHA(+)、Gastrin少数(+)、HBME1(-)、Calretinin(-)、Sy(-)、Sero(-)、Calcitonin(-)、LeuM1((-)、Se(-)、Desmin(-),嗜银染色(++).
-
睑结膜结核1例
患者男性 72岁体检时,偶然发现左眼下睑结膜长两个息肉样结节,米粒大小,高出结膜面,无痛.双眼有角膜老年环,前房清,瞳孔光反射好,晶体皮质混浊.扩瞳查双眼底,视乳头界清,色泽正常、视网膜动脉轻度硬化,未见出血、渗出、结节等.黄斑反光不见.1958年曾有肺结核史,经抗痨治疗后病灶钙化.有Ⅱ型糖尿病史5年,饮食控制,未用降糖药物.将结膜肿块切除.病理切片显示纤维结缔组织,见结节性病变,结节由淋巴细胞及类上皮细胞组成,中央见朗罕氏巨细胞,但未见干酪坏死.胸片:双肺野未见明显活动性病变,右上见钙化灶.结核菌素试验(PPD)72hr时丘疹红肿,直径>2cm,表面可见水疱.根据1990年美国胸科学会和疾病控制中心修订的Mantoux皮内法结核菌素反应判定标准判定为强阳性,提示结核活动性病变.但体检全身未见其他结核病灶,结核菌素抗体阴性,血沉5mm/h.
-
一种应用冷冻切片显示骨细胞的Schmorl氏硫堇-苦味酸染色法
骨组织切片制作方法可分为硬骨磨片、石蜡包埋切片、冷冻切片等几种方法[1].硬骨磨片由于骨质坚硬,磨制费时,不适宜大量制作教学切片,石蜡包埋切片,该法存在过程复杂、费时(1个月左右),而且切片染色背景深浅不一,从而影响结果的观察和分析.
-
甲状腺癌:高发病率≠高死亡率
44岁的俞女士,9岁起患“癫痫”病,7年前“脑梗死”致右侧肢体偏瘫卧床至今.瘫痪后不久,她发现颈部有一肿块,约栗子大小,肿块逐年长大,尤其近一年增速明显,逐渐变成如婴儿头颅大小的巨大肿块,已经严重影响其呼吸和颈部的活动.她来到复旦大学附属肿瘤医院医治,主刀医师因考虑患者肿块巨大,便精心设计了一种切口,既能确保手术创面的暴露,又能保证肿瘤切除后有足够的皮肤缝合……历经4个小时的“奋战”,医生终于完整地摘除了俞女士头颈部的巨大肿块,邻近的重要组织结构也得以保护.病理切片显示为甲状腺乳头状癌.
-
超声评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的价值及前景
肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)首选方法在临床广泛应用,目前多用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后切除的HCC病灶,病理切片显示仅有22%~50%的肿瘤组织完全坏死,肿瘤易复发[1],因此,治疗后对病灶及血供情况随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要.数字减影血管造影(digital subtrac-tion angiograpy,DSA)是评价TACE疗效有价值的检测手段之一[2],但是由于其为有创性检查,不能作为常规随访手段.CT、MRI及超声检查是常用的评价TACE疗效的方法,其中超声检查不仅可观察肿瘤体积的变化,还可检测肿瘤血供的动态变化,且具有无创性、简便易行、可多次重复检查等优点,在肝癌介入治疗疗效的评估及随诊中起重要作用.
-
甲状腺侧叶狭小并纤维化1例
作者在解剖一老年女性标本时,发现其颈部皮肤完整,左右侧外观上无明显不对称,但在解剖时见其甲状腺右侧叶明显狭小,只有一豌豆大小,组织切片显示"甲状腺纤维化".
-
大鼠中枢神经系统连续切片显示神经核团
大鼠中枢神经系统(CNS)连续切片是神经生物学教学重要的实习标本,它能显示大鼠神经传导通路、位置、走向及其上下左右邻里关系,尤其通过CNS连续切片的观察和思维联想,有助于学员建立完整的直观的CNS 的立位体形象.目前此类工作国内外研究较少,开展的工作也不多,有一些介绍连续切片制作方法,但多数局限于火棉胶切片,其过程相当繁琐,难以大量制作,且连续切片有一定困难.为此我室申请了一项校管理题,专门对制作方法进行研究,现就目前完成的工作介绍一下.材料和方法:1.健康成年Wistar大鼠,1%戌巴比妥钠腹腔注射麻醉,心脏穿刺10%Formalin灌注固定.取嗅脑至脊髓尾段,10%Formalin浸泡固定3d以上.2.按30%蔗糖比例加入蔗糖,浸泡3d,Leica恒冷箱切片机切片, 厚30μm.3.切片入蒸馏水,30min两次,入0.2%硫堇水溶液染5~10mi n,蒸馏水分化,室温自然干燥,二甲苯透明,Dpx封固.结果:大鼠CNS各段面切片神经元尼氏体呈紫蓝色,神经胶质细胞和其它细胞胞核呈淡蓝色.讨论:制片方法方面我们同时进行了石蜡包埋切片,切30μm厚片,效果不甚理想,进行火棉胶包埋切片,由于连续切片方面的问题也做得不好,唯有冰冻切片进行得很顺利,而且染色不掉片.染色方面我们选择硫堇染色,尼氏体呈鲜蓝色,背景对比好.要注意载玻片用蛋白甘油处理,稍稍多涂一些;冰冻切片放室温自然晾干,染色时间不宜过长.
-
骨外黏液样软骨肉瘤1例报道及文献复习
患者,女性,39岁,因"右大腿进行性增大肿块6个月"于2012年9月在武大人民医院求治,以"右大腿肿块查因"收住院治疗。既往体健。体检:肿块位于右侧大腿下段前方,约鸭蛋大,质地光滑、边界清楚,可活动。磁共振显示肿块位于股中间肌远侧1/3,大小7cmx6cmx3cm(见图1)。入院后给予肿块扩大切除治疗,术中留取标本送病理检查。患者术后逐渐康复,无术后并发症。两年随访没有发现局部复发或远处转移的证据。送检标本处理和病理情况:①材料和方法:光镜观察的肿快固定于10%中性福尔马林中,切成5微米厚,并行苏木精和伊红染色。免疫组化染色:使用SP法。选用抗体:包括vimentin,S-100, CK,EMA,desmin,MSA,HMB45。已知的阳性和阴性的组织用来作为对照。②病理情况:大体表现:肿瘤界限清,大小6cm×5cm×2cm。肿瘤的外表面闪亮而光滑。切割有弹性,质实,白色,胶冻样棕褐色的肿瘤组织被纤维带分隔,将肿瘤分为不同的小叶(见图2)。镜下所见:苏木精和伊红染色切片显示肿瘤界限相对清楚,呈分叶状,具有明显的假包膜。肿瘤内可见椭圆形、圆形,泡状核、嗜酸性胞质的肿瘤细胞侵润,它们呈片状、巢状、条索状排列。特征性的粘液软骨样基质分隔着肿瘤细胞(见图3、图4)。罕见核分裂(小于2,每10个高倍视野)和坏死。肿瘤细胞vimentin、EMA阳性,S-100局灶阳性(见图5),瘤细胞CK、CD31,desmin,MSA和HMB45阴性。基于形态学,组织学和免疫组化染色,此病例诊断为低级别骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrasarcoma,EMC)。