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伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤临床病理观察
目的 探讨伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤(PSS)的临床病理特点与鉴别诊断.方法 观察1例伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤的病理学形态及免疫表型特征,并复习有关文献.结果 前列腺间质肉瘤主要由排列成束状、车辐状的长梭形细胞构成,短梭形及卵圆形细胞散在于长梭形细胞之间或弥漫成片排列,其中一些卵圆形细胞富含丰富的嗜伊红胞质、核偏位,似横纹肌母细胞.肿瘤细胞异型性明显,核分裂象多见,肿瘤内无腺性成分.免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、CD34(+),MyoD1和myogenin散在(+).结论 前列腺间质肉瘤是一种少见的发生于前列腺特异性间质细胞的恶性肿瘤,伴有横纹肌样分化的前列腺间质肉瘤更为罕见,预后差.诊断主要依靠病史及病理组织学形态和免疫组化,鉴别诊断主要包括恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤和发生于前列腺的横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、孤立性纤维瘤、胃肠外间质瘤等.
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前列腺间质肉瘤1例报道
前列腺肉瘤相当罕见,占前列腺原发性肿瘤不到0.1%[1].其中,发生于前列腺特异间质的前列腺问质肉瘤(PSS)更少见.现报道1例前列腺间质肉瘤,并结合文献讨论其组织病理形态、免疫学表型、诊断和鉴别诊断及预后等.
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苗勒氏管来源的抑制物质、α抑制素和CD99在性索一间质肿瘤及似性索一间质肿瘤的卵巢子宫内膜样癌中的表达
性索一间质肿瘤是人类肿瘤中成份较为复杂的肿瘤,常与性索一间质肿瘤以外的肿瘤,如子宫内膜样癌、宫内膜样间质肉瘤等难以区分.性索一间质细胞的免疫组织化学表达相当不特异,除了Vimentin之外,它们对中间丝的表达变化很大.
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小肠间质瘤超声误诊为卵巢肿瘤1例
患者女,40岁.自述停经2个月,腹部不适,来我院就诊,当日行超声检查:左附件分叶状不均质、不规则低回声占位,大小58.5 mm× 62.4 mm×60 mm,无明显包膜,内部见多发液性、不规则无回声区,大33 mm×26 mm,后方无明显衰减,侧方无声影,与子宫分界清晰(图1).CDFI:内可见丰富树枝样、点条及簇状动静脉血流信号(图2),PW:动脉频谱呈低阻,RI 0.33;左卵巢结构欠清晰.诊断为:左卵巢实性占位伴部分囊性变(恶性不除外).4 d后在外院超声诊断为:右附件区囊实混合性包块,恶性可能性大.10 d后在另一医院超声检查,诊断为:左下腹肿物,腹腔恶性间质瘤较卵巢来源肿瘤可能大,右附件区结节,增大的卵巢与子宫肌瘤待鉴别.11d后外院行腹盆CT增强扫描,诊断:(1)左侧盆腔肿物,考虑为恶性,卵巢来源可能大,亦可能为肠道来源的间质肉瘤;(2)子宫右侧结节,考虑为卵巢来源,恶性肿瘤与生理性改变待鉴别.于18 d后行肿物切除术,术中所见:盆腔肿物约8~10 cm,实性,质脆,与下腹前壁广泛粘连,肿瘤来自空肠,易出血.术后病理诊断:小肠恶性间质瘤.
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胃肠道外间质瘤术后复发并淋巴结转移一例
患者男,60岁.1年前在外院行下腹部肿块切除术,术后病理诊断为肠系膜间质肉瘤.1周前无诱因出现下腹胀痛不适就诊.超声检查:盆腹腔内探及一巨大低回声肿物,占据大部盆腹腔,大小19cm×23cm×22cm,形态规则,肉回声不均,可见高回声分隔,肿物内可见不规则无回声区及分布不均强回声斑;彩色多普勒血流成像示实性肿物内可引出丰富血流信号.
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第2例上腹部间断性隐痛1个月伴活动后疼痛加剧--手术所见及病理诊断结果
编者按本栏目3例患者简要病史见本刊2004年第6期.超声图像、读者对本病例的分析讨论意见及专家点评见本期光盘.手术所见:肿物位于十二指肠内后方,大小约3.2 cm×2.8 cm×3.0 cm,质韧,与胰腺组织分界不清.病理检查:冰冻切片显示十二指肠壁内见肿瘤细胞呈圆形卵圆形及梭形,与胰腺组织分界清.石蜡切片免疫组化标记:CD117(+),S-100(+),Vim(+),MCK(-),Insulin(-),Say(-),CgA(-).病理诊断:符合间质肉瘤.
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儿童原发恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(下)
本文着重讨论肝未分化胚胎性肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤及胚胎型横纹肌肉瘤.未分化胚胎性肉瘤肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma,UES)是间质起源的侵袭性肿瘤.以前称之为恶性间叶瘤,间质肉瘤,胚胎肉瘤,或原发肝肉瘤.未分化胚胎肉瘤由Ishak等[1]于1978年提出,因光镜下细胞的原始表现以及缺少组织分化而得此命名.
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恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床特点及诊疗策略
前列腺癌是男性为常见的恶性肿瘤之一,其中绝大多数是腺癌,而间质来源的仅占恶性前列腺肿瘤的0.1%~0.2%[1]。1998年,Gaudin等以特殊前列腺间质增生伴有或不伴有良性前列腺上皮成分为特征,根据间质细胞的特点、有丝分裂的特点、坏死及增生的程度,将前列腺间质肿瘤分为两类:恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤( stromal tumor of un-certain malignant potential ,STUMP)和前列腺间质肉瘤(prostate stromal sarcoma ,PSS)[2]。国内外文献报道均较少,国内对STUMP的报道仅数例。本文旨在总结当前STUMP的诊断和治疗进展。
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前列腺间质肉瘤一例报告
前列腺间质肉瘤(prostatic stromalsarcoma,PSS)是新近命名的一种肿瘤[1],过去常被误为平滑肌肉瘤,文献报道较少[2].我们收治1例,报告如下.
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关键词:
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乳腺间质肉瘤6例
目的:探讨乳腺间质肉瘤(Stromal sarcoma of the breast,SSB)的临床病理特征、诊治方法及预后.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1954年5月~2007年9月收治的6例SSB患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:患者均为女性,1例绝经.发病年龄20~55岁,中位年龄38岁.患者均以乳腺肿物为首发症状,3例位于乳腺外上象限,肿物中位大直径6cm(3~15cm),3例有肿块短时间内迅速增大的病史,1例伴间断性疼痛.按美国肿瘤联合会(AJCC)制定的临床及病理分期(第六版)标准:ⅡA期1例,ⅡB期2例,ⅢB期2例,1例无法评估.4例患者首次治疗采用乳腺肿物局部切除术,复发后采用全乳切除或改良根治术,侵犯胸大肌者则行根治术.终2例行全乳切除术,2例行乳腺根治术,2例行乳腺改良根治术.术后病理证实均为乳腺间质肉瘤,其中1例伴灶性骨化,1例伴粘液变性.4例患者首次行腋窝淋巴结清扫,均未见淋巴结转移.术后3例患者行辅助化疗,所有患者均未行放疗.术后中位随访36.5个月(8~204个月)间,4例行肿物局部切除术的患者均复发,其中3例患者2次以上复发,首次复发中位时间为2.5个月(1~4个月).1例患者于术后7个月出现双肺转移,未治疗,余5例患者均无瘤生存.结论:乳腺间质肉瘤术前诊断困难,肿物局部切除术后易复发,保证切缘阴性的局部扩大切除术或全乳切除术是治疗乳腺间质肉瘤的合适手段,腋淋巴结清扫是不必要的.术后辅助化疗、放疗的疗效尚不明确.
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乳腺纤维组织细胞瘤1例报告
乳腺间质肉瘤(Stromlsarcomaofbreast, SSB)是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤,国内文献报告颇为少见,我院发现1例,现报告如下:
1病例报告
患者女性,60岁,因发现左乳肿物10年,增长速度加快5个月于2011-11-11来我院就诊。入院后查体:双乳不对称,左乳外上象限距乳晕边缘3cm处可触及一约4cm×5cm大小肿物,质硬,表面不光滑,边界清楚,活动度差,无压痛。无乳头内陷,无乳头溢液。胸部CT示:左侧乳腺外上象限见软组织肿块影,呈分叶状,边缘清晰,可见完整包膜,与周围界线清晰,内部密度欠均匀,病灶内侧见点状及条状钙化影;双肺小结节影,结节呈分叶状,见毛刺征;双侧腋窝内见肿大淋巴结影。强化扫描左侧乳腺及右肺上叶病灶呈不均匀强化,以周边强化为主,腋窝淋巴结见轻度强化。于2011-11-14在我院肿瘤外科行左乳改良根治术,术中见肿瘤约6cm×5cm×3cm,边界清晰,包膜完整,质硬。 -
前列腺间质肉瘤1例临床分析
前列腺间质肉瘤是一种发病率极低的前列腺恶性肿瘤,由前列腺间叶组织分化而来,恶性程度高,治疗效果不佳且预后差,我院一例前列腺间质肉瘤病例,报告如下。
1 临床资料
患者男,65岁,因进行性排尿困难,于2014年10月就诊于我院,直肠指诊示前列腺体积增大,质韧,表面光滑,中央沟变浅,无压痛,前列腺表面未触及明显硬结。实验室检查:血清 PSA 1.3 ng/ml, fPSA/TPSA 比值14.39%,碱性磷酸酶51 U/L。泌尿系彩超提示前列腺大小为60 cm×45 cm×48 mm,回声不均匀,实质内可见囊性回声及钙化回声;排尿后膀胱内残余尿量小于10 ml。尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌收缩力正常(大尿流率时膀胱逼尿肌收缩力为67.2 cmH2 O,大尿流率为6.3 ml/s)。诊断为前列腺增生症,于全麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后病理:组织内可见梭形细胞肿瘤浸润;免疫组化结果:CD34(-),Desmin (灶状+),ki-67(10%+),MyoD1(灶状+),SMA (-),myogenin (灶状+),Bc1-2(-), CD117(YR145)(-),Dog-1(SP31)(-),S-100(-),PR (16)(-)。结合形态学及免疫组化结果,符合间质肉瘤(恶性叶状肿瘤)伴异源性成分(横纹肌成分)。 -
子宫内膜间质肉瘤37例的临床分析
目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的37例子宫内膜间质肉瘤的临床资料,并按照国际抗肿瘤协会对子宫肉瘤的分类标准和FIGO对ESS的分期标准和/或放疗.随访5年,比较不同类别及不同期别患者的复发及5年生存率.结果:低度恶性肿瘤和低分期患者的存活率显著高于高度恶性肿瘤和高分期患者(P<0.05l且年龄小于50岁的患者的存活率显著高于年龄大干50岁的患者.结论:子宫内膜间质肉瘤的预后不仅与临床分期及分类相关,而且对术后开展积极的放疗和化疗也具有重要意义.
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子宫间质肉瘤误诊为子宫肌瘤1例
病例资料 女性,38岁,阴道间断不规则出血3年,患者既往月经规律,妊3产1,人工流产2次,14年前顺产1女婴,3年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量多,不伴腹痛,妇科检查发现从阴道口脱出一肿物约3 × 2cm,在当地医院诊断为粘膜下子宫肌瘤,即行子宫肌瘤摘除术,手术顺利,术后未做常规病理检查,手术后月经规律.
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小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗
原发性肝脏恶性肿瘤在儿童腹部恶性肿瘤中居第三位,仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤,病理类型分为肝母细胞瘤、肝细胞癌和间质肉瘤。我院在近10年间收治33例原发性肝脏恶性肿瘤患儿,现报道如下。临床资料1.一般资料本组33例,男24例,女9例,年龄21天~12岁,平均5.08岁。均以上腹部肿块进行性增大入院,其中伴腹痛13例,发热7例,贫血18例。
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例
低度恶性子宫内膜间质肉瘤,是一种少见的子宫肿瘤.以前又称为淋巴管内间质肌病、内膜间质异位、间质细胞增生病等.虽然名称不同,但都认为是内膜间质细胞的肿瘤.此肿瘤为低度恶性,切除后可复发,有报道子宫摘出多年后,还可出现远距离转移.现将我科遇到的2例报告如下:
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乳腺间质肉瘤1例报告
患者女性,33岁,因左乳腺肿物术后复发入院.患者15个月前发现左乳腺肿物,直径约3 cm,行局部切除;3个月前肿物复发,再次局部切除,两次手术均按良性病变处理.1个半月前再次复发,生长迅速,入院体检见左乳头内陷,乳腺中央区巨大肿物,直径约9 cm,分叶状,质硬,界清,光滑,腋窝未触及肿大淋巴结.2002年11月28日行左乳腺单纯切除,病理诊断为间质肉瘤,瘤细胞呈梭形或多边形,退变坏死明显,部分区域黏液样基质丰富,部分区域分化差,Vimentin(+),SMA(+),S-100(+),Desmin(-).复阅前两次手术的病理切片,病变均为间质肉瘤,但未得到及时正确的诊断和治疗,致使多次复发.
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前列腺特异性间质肉瘤1例临床病理特征
目的:探讨前列腺特异性间质肉瘤( prostatic special-ized stromal sarcoma, PSS)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例PSS的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果梭形及短梭形PSS细胞呈束状、编织状排列,细胞核主要呈卵圆形、短梭形,核仁不明显,可见多角形细胞。免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CD34呈弥漫阳性, PR 呈弱阳性。结论PSS起源于前列腺激素依赖性特异性间质细胞,是一种罕见肉瘤。病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,vimentin、CD34阳性可鉴别诊断,需与肉瘤样癌、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等相鉴别。
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前列腺特异性间质肉瘤2例报道并文献复习
目的 探讨前列腺特异性间质肉瘤(prostatic specialized stromal sarcoma,PSS)的临床病理学特点、免疫学表型、诊断和鉴别诊断要点.方法 通过常规HE染色及免疫组织化学标记,对2例PSS进行显微镜下组织学形态观察,并进行文献复习.结果 PSS细胞呈梭形及短梭形,呈束状、编织状、车辐状或弥漫性浸润生长,瘤细胞胞质丰富、嗜酸,细胞核主要呈卵圆形、短梭形,核仁不明显,可见较多增生且扩张的厚壁血管.免疫组化染色显示肿瘤细胞vimentin、CD34呈阳性表达,大部分病例PR阳性表达.结论 PSS是来源于前列腺激素依赖性特异性间质细胞的一种少见肉瘤.病理诊断主要依靠病理形态学和免疫组织化学标记,CD34和PR阳性是诊断该肿瘤的重要参考依据之一,鉴别诊断主要包括孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性外周神经鞘瘤等.