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跨食管裂孔的恶性间叶瘤CT表现
恶性间叶瘤是一种少见的软组织肉瘤,临床发病率很低,术前影像学常常未能做出正确诊断.现报告我院经手术病理证实的1例跨食管裂孔的胸腹腔恶性间叶瘤,对其影像和病理进行探讨,旨在提高对其认识水平.
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肝巨大恶性间叶瘤CT表现1例报告
患儿女，12岁，以右上腹痛3个月，加重2天入院，查体：右上腹可触及肿块，质中、压痛。B超显示肝内有巨大占位，化验检查：AFP阴性，包虫实验阴性。CT见肝右叶有一巨大类圆形低密度肿块，直径大小约10.5cm，其内密度不均，有少许絮状实性成分散在分布，病灶边界清楚，增强扫描见病灶内似有分隔，未见明显强化(图1，2)。CT诊断：肝右叶巨大占位病变，以囊性为主，多考虑为良性病变。
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腹膜后恶性间叶瘤的CT诊断
目的探讨腹膜后恶性间叶瘤的CT特点.方法回顾分析经病理证实的腹膜后恶性间叶瘤4例CT资料.结果腹膜后单发巨大不均质软组织肿物3例,均伴有大块状钙化,1例瘤内有脂肪密度.多发块状、结节软组织肿物1例,密度均匀.肿瘤复发2例,瘤床复发1例,广泛腹膜种植转移1例.复发灶内均有点状及块状钙化.所有瘤灶的软组织成分增强扫描均有轻-中度强化.结论肿瘤呈单发巨大不均质软组织肿块,内有大块状不规则钙化及脂肪密度区,应为腹膜后恶性间叶瘤的典型表现.复发肿瘤表现同原发病变.肿瘤呈软组织密度时不能与其他间叶组织肿瘤区别.腹腔种植转移时应与卵巢癌有钙化的种植转移瘤鉴别.
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儿童原发恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(下)
本文着重讨论肝未分化胚胎性肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤及胚胎型横纹肌肉瘤.未分化胚胎性肉瘤肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma,UES)是间质起源的侵袭性肿瘤.以前称之为恶性间叶瘤,间质肉瘤,胚胎肉瘤,或原发肝肉瘤.未分化胚胎肉瘤由Ishak等[1]于1978年提出,因光镜下细胞的原始表现以及缺少组织分化而得此命名.
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小儿肺动脉内良性间叶瘤一例
患儿男,3岁.1年前因肺炎就诊时发现心脏杂音,但未进行检查.来我院行心脏超声检查发现肺动脉内有占位性病变.体检:营养发育良好,血压102/50 mmHg(1 kpa=7.5 mmHg).心前区无隆起,未触及震颤,心界无扩大,心律齐,心率110 次/min;胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2 无亢进及减弱.患儿系孕1产1,足月顺产,母孕期健康.无传染病及家族遗传病史.辅助检查:血常规、肝肾功能及心肌酶谱、抗链球菌溶血素"O”均正常,血培养2次均阴性.心电图及心脏X线检查正常.超声心动图检查示各房室内径正常,肺动脉根部径增粗19.2 mm(主动脉根部径为15.9 mm).主肺动脉内可见24 mm×11 mm团块回声,部分附着于肺动脉后壁,团块随血流摆动,与肺动脉关系不清.右室流出道流速正常,肺动脉瓣上流速340 cm/s.右室射血分数71.9%.电子束CT见起源于肺动脉根部且跨于右室流出道20 mm×12 mm大小的肿物影,右房室无明显增大,右室运动功能良好.心包内无积液,纵隔淋巴结无肿大.腹部B超:肝、胆、脾、胰未见占位性病变.入院后行手术治疗,术中见心脏无明显增大,心脏表面未触及震颤.主肺动脉内见椭圆形肿物24 mm×20 mm×18 mm大小,位于肺动脉后壁,肺动脉瓣上5 mm处,表面光滑,质韧,呈白色,无囊性变,与周围组织无粘连.肿物压迫肺动脉后瓣,后瓣较其他两个瓣膜小,瓣环发育好.右室流出道及左、右肺动脉均发育正常.完整切除肿物,基底残端用电刀烧灼,连续缝合包埋残端.病理诊断:良性间叶瘤.患儿术后恢复良好,7 d拆线痊愈出院.半年后复查超声心动图示肺动脉根部径5.5 mm,流速为246 cm/s.讨论:小儿心脏和心包膜的肿瘤甚为少见,1934年曾有首次临床报道[1].心脏肿瘤多位于室间隔、心室内及左右心房,如粘液瘤、纤维瘤、横纹肌瘤.间叶瘤是指含两种间胚叶组织成分的肿瘤,临床并不少见,常分为良性间叶瘤和恶性间叶瘤.良性间叶瘤任何年龄均可发病,以中青年多见.可发生于任何部位,以四肢、躯干、后腹膜常见,另可见于头、颈、肾等.绝大多数肿瘤为单发[2].Nonomura等[3] 曾报道肺动脉内恶性间叶瘤 1例,患者61岁,因不明原因死于心力衰竭后尸检证实.小儿肺动脉内良性间叶瘤,文献尚未见报道.该患儿身体其他部位未发现肿瘤,说明系原发于肺动脉内,非常罕见.肺动脉内占位性病变应与感染性心内膜炎(IE)巨大赘生物相鉴别.此患儿无感染征象且辅助检查亦不支持IE诊断.本例患儿心脏超声检查提示为肺动脉占位性病变,经电子束CT检查支持诊断.因团块运动幅度较大,不宜行心导管检查,故以无创检查为宜.此例提示,电子束CT检查在心血管腔内肿块的诊断中有明确的意义.心脏及大血管内占位性病变治疗原则是,如果肿物的存在对血液动力学产生不良影响,则不论是良性还是恶性均是手术适应证.本例肿瘤位于肺动脉内,使肺动脉内血液流速明显增快,已对血液动力学有明显影响,且易合并感染性心内膜炎等严重并发症,故予以手术切除.
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腹膜后原发性恶性间叶瘤1例
1病例介绍患者,男,45岁.因上腹疼痛1个月入院.查体:左上腹可触及6 cm×7 cm肿块,质韧,无压痛.CT示:左上腹占位,内有钙化灶,疑畸胎瘤.术中见腹膜后有16 cm×14 cm肿块,肿物全部切除送病理.
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腹膜后恶性间叶瘤的CT诊断
目的 探讨腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强表现及鉴别诊断要点.方法 回顾我院3例经手术病理证实的腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强资料,3例均行CT平扫,2例加作增强.结果 3例均表现为腹膜后单发巨大混合密度肿块,均有点状及大块状钙化,3例瘤内均有脂肪密度,增强扫描所有瘤灶内软组织成分有轻度至中度强化.结论 肿瘤呈单发巨大混合密度肿块,内有脂肪密度区及点状及大块状钙化灶为腹膜后恶性间叶瘤的典型CT表现.肿瘤呈软组织密度时不能与其他间叶组织肿瘤区别.
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青年外阴恶性间叶瘤1例并文献复习
恶性间叶瘤指由两种或两种以上互不相关的间叶成分构成的恶性肿瘤，临床罕见。国内外均有少量病例报道，多发生在中老年，男性多见，女性青年外阴部发病更为罕见。恶性间叶瘤好发于四肢，术前诊断困难，确诊需要依靠病理检查。肿瘤恶性程度高，术后复发率高，无临床特异性，又因影像学特征性表现少而不被引起重视。本文报道一例经病理证实的外阴恶性间叶瘤。
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肝脏恶性间叶瘤1例
患儿男性,10岁,发现腹部包块胀痛3天入院.B超及CT示肝脏有一境界较清楚的囊实性肿物.术中见肿块压迫第一、二、三肝门,且与膈肌、横结肠、侧腹膜等周围组织粘连紧密,分离时出血较多,无法手术全切除,遂行肿瘤次全切除术,术后辅以多药化疗.随访半年后,患儿死亡.
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肝脏恶性间叶瘤1例并临床病理分析
肝脏恶性间叶瘤是一种源于间质的罕见的肝脏恶性肿瘤,主要发生于儿童和青少年,但也可见于成人,男女发病率并无差别.现将我科发现的1例报道如下.1病例资料患者,男,10岁,发现腹部包块胀痛3d入院.B超及CT示肝脏有一境界较清楚的囊实性肿物.外科手术中见肿块压迫第一、二、三肝门,且与膈肌、横结肠、侧腹膜等周围组织黏连紧密,分离时出血较多,无法手术全切除,遂行肿瘤次全切除术,术后辅以多药化疗.随访半年后患儿死亡.
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左肺囊肿并左肺恶性间叶瘤1例报告
小儿肺部恶性间叶瘤临床上少见,我科收治1例左肺囊肿并左肺恶性间叶瘤患儿,现报告如下.临床资料:患儿,男,1岁半,20天来渐出现呼吸困难,无咳嗽及发热表现.门诊摄片后以"左侧气胸并纵隔疝,右下肺炎"收住院.
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股骨恶性间叶瘤1例
患者男性,47岁.1998年初发现右膝上部肿胀,阵发性疼痛,以夜间为甚,无畏寒发热或乏力盗汗.进入5月份以来肿物增大明显,疼痛加剧,并跛行进一步发展,在当地医院诊断为"骨肉瘤"于1998年5月27日转来我院诊治.入院主诉:右膝疼痛并行走困难1个月.查体:T36.5°C,发育正常,营养中等,走路明显跛行,右下肢不能屈曲,右膝关节上部肿物大小为8×8×7cm,质硬,固定,表面不平,压痛.X光片示:右股骨下段偏外侧不规则溶骨性破坏,内有分隔状,右外上踝骨皮质消失.诊断:"骨恶性肿瘤,以骨肉瘤可能性大".
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骨恶性间叶瘤的影像学表现(附4例病例报告并文献复习)
目的:探讨骨恶性间叶瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平,减少误诊.方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨恶性间叶瘤患者的X线、CT及MRI表现,其中X线平片检查4例,CT和MRI各检查2例.结果:骨恶性间叶瘤的主要影像学表现为:①软组织肿块:形态不规则,直径多＞10 cm,边缘清楚或模糊,肿块内有钙化、骨化,CT显示肿块内有脂肪组织.MR T1WI上肿块呈等、低信号.T2WI呈混杂高信号,CT增强扫描示肿块不均匀强化;②骨质改变:呈浸润性斑片状骨质破坏,部分破坏边缘有硬化,MR T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号,骨膜反应少见;③骨破坏程度与软组织肿块大小不成比例.结论:骨恶性间叶瘤影像学表现有一定特征,影像检查有助于本病的诊断和鉴别诊断.
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恶性间叶瘤误诊为脊索瘤1例
1 病例资料患者,男,49岁. 2001年11月初无明显诱因出现右下肢疼痛,继而右踝肿胀,活动受限 .
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1例腹腔恶性间叶瘤患者的护理体会
腹腔恶性间叶瘤在临床上少见,我科于2003年5月曾收治1例腹腔恶性间叶瘤患者,此例患者以腹部包块迅速增大、大量血性胸、腹水,全身骨骼、胸膜等处广泛转移,晚期并发低钠、低氯血症、多器官功能衰竭为主要临床表现,从发病至死亡仅44天.患者为青年男性,病情较复杂,现将护理体会报告如下.
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肝脏恶性间叶细胞瘤自发破裂出血1例
患者，男，58岁。因上腹剧痛伴呕吐3 h于1999年8月7日入院。有乙肝病史。无外伤史。入院体查：体温36.2℃，脉搏102次/min，呼吸26次/min，血压12/8 kPa。心肺无异常。腹微隆，左上腹轻压痛，无明显反跳痛。肝右肋下3 cm，质硬。腹水征(+)。右下腹穿刺抽得不凝血。实验室检查：Hb 99 g/L, WBC 12×10９／L。初步诊断：原发性肝癌自发性破裂出血。急诊剖腹探查。腹腔内积血约600 ml。无明显腹水。肝脏呈重度结节性肝硬化。肝右叶有两个分别5 cm及6 cm肿瘤结节，左外叶有一约6 cm肿瘤，表面破溃出血。行左肝外叶切除，肝动脉置管。病理结果：肝恶性间叶瘤。术后检查：HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-)，HBeAb(+),HBcAb(+),AFP 75 ug/L。经肝动脉导管造影显示肝脏异常浓染血管网。用5-FU 1.0 g、丝裂霉素10 mg、表阿霉素50 mg、超液化碘油20 ml之混悬液行肝动脉栓塞化疗。生存3个月死于肝功能衰竭。
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前列腺神经纤维肉瘤1例
患者，男，19岁，大学生。因进行性排尿困难月余，排不出尿10多天转诊。既往体健，无任何泌尿系统病史。体查前列腺大小约8 cm×6 cm，质硬表面结节感，无压痛。PSA 0.88 μg/L，胸片无病变发现，B超：前列腺可见不均质光团，腺体增大。CT及MRI：腺体增大，实质均匀，边缘清楚。ECT：全身骨髂正常。入院诊断：前列腺恶性肿瘤。前列腺穿刺活检诊断：恶性间叶瘤。
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卵巢恶性间叶瘤1例
1 临床资料 患者,女性,59岁.发现盆腔包块且渐进性增大4年,腹痛、腹胀3个月.16年前因子宫肌瘤行全子宫及左附件切除术.查体:下腹部可及一约8 cm×9 cm大小肿物,界清,质韧,有压痛,活动差.血清学检查:AFP 400μg/L.MRI平扫:膀胱与直肠间有一边界尚清、大小约8.4 cm×8.6 cm×9.7 cm、不均质肿块,主体呈等T1、长T2软组织信号,夹杂灶性脂肪、钙化和液性信号,周缘环绕薄层长T1、短T2信号,膀胱、直肠受压,子宫缺如,未见正常卵巢影.
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食管癌合并胃底恶性间叶瘤一例
患者女,58岁.因进行性吞咽困难6个月,伴消瘦入院.查体腹部无阳性体征,食管X线钡餐造影见肿物位于主动脉弓上3 cm,胃镜活检为鳞状细胞癌,胸腹部CT见食管癌肿平面食管腔狭窄,胃底有一外生性近圆形肿物,肝脏无转移,诊断考虑为食管上段癌合并胃底平滑肌瘤.在全身麻醉下行左后外侧切口开胸探查术,术中切开膈肌见胃底大弯侧有一类球形肿物,直径约3.5 cm,质硬,表面较光滑,有1 cm长的蒂与胃底相连,贲门周围及胃左血管旁未见淋巴结肿大.以瘤蒂为中心做较大范围部分胃壁楔形切除,并行食管癌切除、食管胃颈部吻合术.术毕检查肿瘤:重33.2 g,切面呈灰白色均质状,有分叶.病理诊断:食管鳞癌,胃底恶性间叶瘤(图1).术后患者恢复良好,出院后放疗6个月,随访1年,目前健在.
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子宫肌瘤恶变的诊断与治疗
国外文献报道子宫肌瘤恶变(malignant degeneration)率为0.13%～2.02%,国内报道为0.4%～0.8%.子宫肌瘤恶变多发生在40岁以后的妇女,尤其是绝经后女性.平滑肌肉瘤为常见的恶变类型,恶性间叶瘤为罕见的恶变类型.尽管子宫平滑肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,预后很差;但肌瘤肉瘤变患者,预后相对较好,尤其是有包膜者.本文主要讨论子宫肌瘤恶变为平滑肌肉瘤的诊断与治疗.
