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肝肿瘤的影像学诊断(二)
3肝恶性肿瘤恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝胆管细胞囊腺癌、肝纤维板层细胞癌、肝转移性肿瘤、肝肉瘤和恶性淋巴瘤等.
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肝细胞肝癌肝移植术后再发未分化型肝肉瘤超声表现一例
患者男,47岁,因原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)于10个月前行同种异体原位肝脏移植术(orthotopic livcr transplantation,OLT).同种异体原位肝脏移植术前AFP>1121 ng/ml;术后AFP 11.1 ng/ml.
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儿童原发恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(下)
本文着重讨论肝未分化胚胎性肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤及胚胎型横纹肌肉瘤.未分化胚胎性肉瘤肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma,UES)是间质起源的侵袭性肿瘤.以前称之为恶性间叶瘤,间质肉瘤,胚胎肉瘤,或原发肝肉瘤.未分化胚胎肉瘤由Ishak等[1]于1978年提出,因光镜下细胞的原始表现以及缺少组织分化而得此命名.
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肝肉瘤的诊断及外科治疗效果分析
目的探讨肝肉瘤的诊断及外科治疗效果,以提高其治疗水平.方法回顾性分析1985~2001年间外科治疗12例肝肉瘤诊断、治疗及预后资料.结果全组病人1、3、5年生存率分别为58%、33%、8%,其中肝肉瘤行肝部分切除病例1、3、5年生存率分别为85%、57%、14% .结论本病缺乏特异性肿瘤标志物,治愈性切除术可获得良好生存率.
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肝胚胎性肉瘤的临床病例分析
目的:分析肝脏未分化(胚胎性)肉瘤(UESL)的临床表现、影像特点以及治疗方案,为诊断和治疗提供依据.方法:报道广西医科大学附属肿瘤医院收治的2例UESL,并检索国内近25年间文献报道的UESL,共120例,提取病例资料进行统计分析.结果:UESL病例,多表现为腹部包块,HBsAg和AFP阳性率低(17.72%和8.64%),肿瘤平均直径为(13.82±4.90)cm.72.34%的病例超声表现以实质性高回声为主,91.78%的病例CT以囊性低密度为主要表现.单纯手术切除组的术后复发率高于手术联合化疗组(为72.97%和30.77%),但两组的复发时间和生存曲线无明显差别.总体中位生存期为11(5.4~16.6)个月.结论:UESL具有独特的影像学特征,早期诊断及早期手术切除是治疗UESL的关键,术后联合化疗有望降低术后复发风险,延长生存时间.
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原发性肝肉瘤超声图像表现
原发性肝肉瘤临床少见,从本文经手术及病理证实的5例发现,临床及影像学检查都难鉴别.而且,不同组织学类型的原发性肝肉瘤其声像图表现,彩色多普勒检查,CT、血管造影结果也均不一致.超声检查发现肝内囊实性肿块在鉴别诊断中要考虑到间皮肉瘤,纤维肉瘤及平滑肌肉瘤等,实质性肿块要考虑到星形细胞肉瘤等.彩色多普勒检查在鉴别诊断中的价值仍需不断积累经验.
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原发性肝肉瘤8例临床误诊分析
目的 加强对原发性肝肉瘤的认识,提高临床确诊率.方法 回顾性分析1994年1月至2007年7月收治的经手术病理证实的8例肝肉瘤的临床资料.所有病例术前采用统一的诊断方法 和步骤.结果8例中男7例,女1例,年龄32-68岁.术前B超及CT检查均提示肝巨大占位性病变.术前误诊为原发性肝癌6例,肝脓肿2例.误诊原因主要有病灶影像学表现不典型、临床及影像医师认识不足等.结论 肝肉瘤临床上容易误诊.提高对肝肉瘤的认识并结合临床及各种影像学检查资料可提高肝肉瘤的诊断率.
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肝内外胆管结石合并肝血管肉瘤1例报告并文献复习
原发性肝血管肉瘤(primary?hepatic?angiosarcoma, PHA)是一种较罕见的恶性间叶组织肿瘤,发生率为(1.4~2.5)/107,约占原发性肝肿瘤的0.4%,但却是肝肉瘤中多见的,约占36%[1]。合并肝内胆管结石者少有报道,本院收治1例肝内外胆管多发结石合并肝血管肉瘤患者,结合文献,就其临床表现、病理特点及诊断报告如下。
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原发性肝肉瘤的诊断与治疗
肝原发性恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞肝癌和胆管细胞癌,在临床上较常见;肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤,种类繁多,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、黏液肉瘤、胚胎样肉瘤、血管外皮肉瘤等,较为罕见.目前对原发性肝肉瘤(以下简称肝肉瘤)世界文献报道仅百余例[1],日本肝癌研究小组[2]报道肝肉瘤约占肝原发性恶性肿瘤的0.1%,我国报道约为1.3%[3].
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成人肝肉瘤8例临床分析
目的探讨成人肝肉瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析8例成人肝肉瘤的临床资料.结果 8例成人肝肉瘤患者(平滑肌肉瘤6例,枯否氏细胞肉瘤2例)均行探查术,并获随访.3例切除肿瘤者生存时间分别为20,39,70个月.未能切除肿瘤者5例,其中2例行介入治疗者生存时间分别为7、10个月,1例手术探查后行全身化疗者生存22个月,2例未行任何治疗者生存时间分别为5、7个月.结论成人肝肉瘤无明确病史及基础疾病,血清学检查无特异性,通过物理学检查方法早期发现,手术切除治疗是为有效的治疗方法,同时化学治疗也值得关注.
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肝细胞癌合并肝横纹肌肉瘤1例
肝肉瘤较为少见,约占肝脏原发性恶性肿瘤的1%~2%[1].现将我院2006年肝细胞癌合并肝横纹肌肉瘤1例报告如下.
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原发性肝肉瘤临床分析 --附5例报告
目的探讨成人肝肉瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析深圳市第二人民医院1994年1月~2005年1月收治的经手术病理证实的5例肝肉瘤的临床资料.结果5例患者(平滑肌肉瘤3例,纤维肉瘤1例,肝血管肉瘤1例),男4例,女1例,年龄32~58岁.术前B超及CT检查均提示肝巨大占位性病变.术前误诊为原发性肝癌4例,肝脓肿1例.予手术切除3例,分别存活13、18、23个月;术中肝动脉结扎1例,术后存活4个月;术中肝动脉置管化疗1例,术后存活13个月.3例患者术后接受免疫治疗.结论肝肉瘤临床上容易误诊.预后差,手术切除是有效治疗手段,放化疗均不敏感,免疫治疗有一定疗效.