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自黏性弹力绷带用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血
ICU病人的病情都比较危重,大多数术后需入ICU监护的患者,麻醉科医生一般不拔除病人的动脉置管;生命体征不平稳需要随时观察血压及血流动力学的患者,医生会给病人常规留置桡动脉及足背动脉置管,加大了护士的日常工作量和病人的安全隐患.我科将自黏性弹力绷带运用于动脉置管固定及拔管后穿刺点止血,取得较好的结果,介绍如下.
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基层医院重症医学科危重患者血流动力学监测的应用效果
目的:探讨EV1000有创血流动力学监测议在临床应用的效果.方法:随机选取危重患者200例,采用锁骨下静脉穿刺置管连续监测中心静脉压(CVP)作为对照组;随机选取特危重10例患者作为观察组(EV1000有创血流动力学监测),观察两组在临床抢救中的效果.结果:危重患者连续监测CVP下抢救显著改变患者的存活和预后,而特危重患者进入MODS阶段在更先进EV1000全方位监测血流动力学抢救下也具有较为理想的抢救成功率,并且能够针对锁骨下静脉穿刺和动脉穿刺风险进行有效控制.结论:EV1000解决了传统监测CVP局限性和有创Swan-Ganz监测损伤大的难题,更符合县级医院ICU医生的需要,值得临床推广应用.
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两种动脉置管处采血法应用于血气分析与活化部分凝血活酶时间检测结果的比较
目的 探讨一种既不浪费血液,又能准确检测血气分析、活化部分凝血活酶时间(APTT)的从肝素维持的动脉置管中采血的方法.方法 对30例动脉测压的患儿,用常规法(弃含有肝素的血液3~5ml)和改良法(不弃血)分别在同一时段从动脉置管处采血.用采集的血样检测血气分析和APTT,并比较两种方法采血所需的时间.结果 两种采血方法检测的血气分析、APTT结果差异无统计学意义(P>0.05).改良法操作时间明显短于常规法[(187.87±15.05)s比(275.73±14.75)s],差异有统计学意义(t=22.84,P<0.01).结论 不弃血采血法检测血气分析、APTT结果准确,可以替代常规采血法,做到了不弃血,不浪费血液,大大降低医源性失血,且节约了护士操作时间.
关键词: 血气分析 动脉置管 采血 活化部分凝血活酶时间 -
桡动脉置管血压监测的护理
桡动脉量管血压监测是近年来开展的有创监测技术.在重症护理和麻醉中发挥重要的作用.通过直接反映动脉压力的动态变化和波形分析,有效地判断心血管功能.尤其是低心排出量时,有创血压弥补了无创血压非敏感性和非连续性的弱点.无效率由无创血压12.9%下降至3.2%[1].同时,动脉导管还是采集动脉血标本的理想途径[2].因此,正确应用和护理动脉导管是至关重要的.
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麻醉后监测治疗室有创血压与无创血压相关性的研究
目的:探讨外科手术后患者桡动脉有创血压与上肢无创血压测量结果的差异性。方法:采用自身对照的方法对2013年6-12月62例术后患者同时测量并记录桡动脉有创血压及对侧上肢无创血压,比较有创血压与无创血压的差别。结果:外科术后患者有创血压和无创血压测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科术后循环稳定者建议尽早去除有创血压监测装置,以减少动脉置管相关并发症。
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临床初探滋养细胞肿瘤介入治疗的近期临床效果
目的 对比全身静脉化疗,评价超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效.方法 45例妊娠滋养细胞肿瘤患者,随机分为子官动脉介入化疗栓塞组25例及全身静脉化疗组20例,观察两组疗效及不良反应(骨髓抑制和胃肠道反应),评价其两组临床疗效.结果 介入治疗组副反应低于全身化疗组(P<0.05),病灶缩小率及血β-hCG下降程度高于全身化疗组(P<0.05),疗程短于全身化疗组(P<0.05).结论 超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确,疗程短,毒副反应轻.
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呼气末二氧化碳监测提示肺叶切除术中肺动脉误扎一例
患者女,62岁,体重51 kg,身高155 cm,因咳嗽伴胸痛1个月入院,入院诊断:右肺上叶肿瘤.既往史无特殊,术前检查未见异常.拟行胸腔镜下右肺上叶切除术.入室后常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),局麻下行左桡动脉置管监测有创动脉压.静脉注射咪达唑仑3 mg、芬太尼0.2 mg、异丙酚70 mg、罗库溴铵50 mg行麻醉诱导,经口插入F35左侧双腔气管导管,接麻醉机行机械通气.
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瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的对比研究
目的:比较瓣膜置换术后生理盐水/肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点。
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动脉置管溶栓治疗穿刺所致急性末梢肢体缺血
目的 评估动脉置管溶栓治疗穿刺所致急性末梢肢体缺血的效果.方法 对6例因穿刺或注射导致的肢体末梢急性缺血的患者,采用动脉置管溶栓治疗.结果 患者均在用药后第2天感患肢疼痛及麻木显著减轻,活动障碍缓解,用药3~5天后肢体温度显著改善,1~2周后出现局部皮肤痂壳样脱皮,肢体功能逐渐恢复.结论 早期明确诊断,早期用药,必要时局部插管持续用药可明显增加溶栓成功率,大限度的保留肢体及利于功能恢复.
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超声消融结合动脉置管溶栓治疗糖尿病足70例
糖尿病足是由于糖尿病血管和(或)神经病变引起下肢异常改变的总称.主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等.病变部位以股腘动脉及以下为主.
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超声引导及其他危重症患儿外周动脉成功置管决定因素
Ultrasound Guidance and Other Determinants of Successful Peripheral Artery Catheterization in Critically ill Children. Kantor DB,Su E,Milliren CE,et al. Pediatr Crit Care Med,2016.[Epub ahead of print]
关键词超声;桡动脉;导管;触诊;PICU;儿科
目的外周动脉置管是危重症患儿常见有创操作。但在危重症患儿,采用超声引导完成此项操作的益处并不明确,尤其在超声受训者经验不足时。本研究旨在评估与触诊法相比,超声引导能否缩短桡动脉置管定位时间并提高成功率,同时确定影响操作预后的患者和受训者因素。后,本研究评估了应用超声引导法是否会削弱受训者对体表标志法的学习。 -
埋植药泵治疗晚期直肠癌16例
1993~2002年,我们对手术及病理确诊,且失去手术切除机会的晚期直肠癌16例行动脉置管腹壁皮下埋植药泵,并行隐性结肠造口术,术后间断大剂量区域冲击灌注药物治疗,疗效显著.
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探讨有创血压在ICU患者56例中的监测与护理
对56例ICU危重患者进行有创血压监测和护理,应用改良的穿刺及固定方法,以及在应用过程中应密切观察及实施科学有效的护理措施是提高穿刺成功率、减少并发症的关键.
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供血动脉置管给药治疗重症急性胰腺炎的系统化研究
我们于1996年开始进行经胰腺供血动脉置管灌注5-FU、奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎的动物实验研究,取得成功后,于1999年应用于临床,取得良好疗效,并对其作用机制、胰酶抑制剂组合应用方案、临床适应症以及疗效评价方法进行系统化研究,现归纳如下:
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贲门癌术后的动脉灌注化疗
1998年3月至2000年4月,我院对28例贲门癌患者在贲门癌切除的同时进行动脉置管,术后进行灌注化疗.通过临床观察,有一定的效果,现报告如下.
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心脏外科术后留置动脉置管的穿刺技巧与临床应用
近年来随着危重病医学的发展及各种先进医疗仪器的临床应用,使有创压成为重症监护病房的重要监护手段.创作性血流动力学监测是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内,直接测定心血管功能参数的监测方法[1].
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选择性动脉置管药物灌注治疗重症急性坏死性胰腺炎的临床研究
目的:评价经动脉选择性动脉置管采用微泵持续药物灌注治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)的疗效.方法:选择57例ANP患者,经超声、CT或磁共振成像(MRI)确诊后立即实施选择性动脉插管,然后接微泵作持续性药物灌注,药物用量为思他宁3 mg/d,丹参注射液20 ml/d,头孢噻肟钠3 g/d,用生理盐水稀释后24 h不间断交替缓慢给药,连续3~9 d.观察发病至不同插管时间患者的置管时间及住院时间.结果:57例ANP患者经过17~35 d治疗全部治愈出院,均未发生严重并发症或后遗症.发病至插管时间与患者置管时间和住院时间成正比,其中发病至插管时间<12 h置管时间平均(3.7±0.8)d,住院时间平均(22.6±2.8)d;发病至插管时间>48 h置管时间平均(7.2±1.2)d,住院时间平均(32.0±3.6)d;说明发病至插管时间越短,疗效越显著.结论:经选择性动脉置管药物灌注治疗ANP疗效肯定,治疗时间短,是一种比较理想的治疗方法.
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桡动脉置管在危重患者中的应用
建立桡动脉通道,接换能器与有创血压监测仪相连,可测得准确、可靠、连续动脉压数据,为准确调整血管活性、减少血压波动、抢救危重患者创造了重要条件.
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硝酸甘油软膏涂抹在早产儿动脉置管导致肢端缺血中的应用
目的:探讨对动脉置管的早产儿出现动脉血栓和血管痉挛造成的组织缺血采用硝酸甘油软膏涂抹的临床效果。方法:对2013年7月~2014年6月我科收治的6例患儿发生因动脉置管导致的指趾端缺血青紫,使用2%硝酸甘油软膏进行肢体涂抹。结果:成功逆转了早产儿肢端缺血的问题,恢复缺血肢端的血供且无副反应发生。结论:对于动脉置管导致早产儿肢端缺血可采用硝酸甘油软膏肢体涂抹来缓解,避免了采用抗血栓治疗对早产儿造成的危险,值得临床推广。
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颈外动脉置管术用于婴幼儿患者的安全性
直接动脉置管监测血压作为小儿手术的一种临床常用技术,常用的部位为桡动脉、股动脉和足背动脉,由于小儿动脉直径较细,一次穿刺成功机率较低,尤其是对低龄、低体重、肥胖或循环衰竭患儿.