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气管内插管全麻患者麻醉复苏室的护理
麻醉复苏室又称麻醉后监测治疗室(PACU)是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].在PACU内,护理工作专业性很强,护理内容与护理重点均不同于病房,必须具备与麻醉复苏相关的特色护理技能.气管内插管全麻患者因麻醉和手术,机体各系统气管功能短时间内尚处于不稳定状态,甚至有些生命体征就在临界水平,部分患者由于麻醉药物、肌肉松弛药物的残余作用,至保护性反射未恢复正常水平,常发生低氧血症、呕吐误吸、术后躁动、寒战、低温或高热等并发症.
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麻醉苏醒室护理观察记录单的设计与应用
护理记录在临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻[1].麻醉苏醒室又称麻醉后监测治疗室(Post Anesthesia Care Unit,PACU),对麻醉和手术后的病人进行严密的监测治疗和护理,病人具有病情变化快,随身管道多,转入和转出频率快等特点,要求护士在接收病人的同时,护理观察记录单的书写通过数字和标识的形式简便快捷,一目了然,能够客观公正地描述病人的病情变化和处理方式及效果,为医疗和护理提供临床和科研资料,同时为处理医疗纠纷提供依据.2007年3月开始使用该观察记录单于临床,收到良好的效果.
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麻醉恢复室病人的监测和护理
麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室(PACU),是麻醉科的重要组成部分之一.主要任务是保障病人在麻醉恢复期的安全,监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1].本文分析了我院麻醉恢复室初创期收治288例患者的监测和护理.
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麻醉后恢复室病人的护理
PACU病人突出的特点是经历了一种麻醉过程,并继续受到麻醉程序和麻醉药物的影响,机体各系统、器官的功能短时间内仍处于不稳定的状态中,由此决定了PACU护理人员的素质要求、工作性质和职责范围,要求护理人员继续观察麻醉病人苏醒,对症处理,防止并发症,并规范了设备器材、药品的专业要求.
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麻醉后监测治疗室有创血压与无创血压相关性的研究
目的:探讨外科手术后患者桡动脉有创血压与上肢无创血压测量结果的差异性。方法:采用自身对照的方法对2013年6-12月62例术后患者同时测量并记录桡动脉有创血压及对侧上肢无创血压,比较有创血压与无创血压的差别。结果:外科术后患者有创血压和无创血压测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科术后循环稳定者建议尽早去除有创血压监测装置,以减少动脉置管相关并发症。
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PACU护理工作的拓展
麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉后的患者进行严密观察和监测,直至患者的生命指征恢复稳定的单位.麻醉和手术对患者的生理影响并不因手术的结束而终止;虽然大多数患者恢复过程很平稳,但有些患者仍可发生各种并发症,严重时危及生命.本院PACU成立于1997年.开始,本室们的任务不但是外科的麻醉后患者的恢复,而且还承担着外科的重症的抢救和治疗.11个春秋过去了,随着当今麻醉工作的日益增多,麻醉医生的工作繁重,有时就显得人手不足;这时要求PACU的护士的工作就不应该仅仅限于PACU内的工作,她们应该在围麻醉期协助医生工作.本院PACU的护士是在以下的几方面进行拓展的.
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甲状腺手术麻醉恢复期的护理体会
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病基本的方法之一,其麻醉方法有多种,我院多采用气管插管全身麻醉,它可以消除手术时的牵拉不适感和维持呼吸道通畅[1]。麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后病人进行严密观察和监测,继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位。我院2012年成立了麻醉后恢复室,目前已收治甲状腺术后病人189例。通过严密观察患者生命体征变化,给予正确及时的护理,使患者平稳度过了麻醉恢复期。
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护理工作在麻醉后恢复室的重要作用
麻醉后恢复室麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].在PACU内,护理工作专业性强,护理内容与护理重点都不同于病房,要求麻醉护士必须具备麻醉苏醒相关的特殊护理技能、极强的交流协作及应变能力,以便为患者提供安全、有效的护理措施.
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全身麻醉腹部手术后患者麻醉后监测治疗室体位护理的比较
体位是患者休息和适应医疗需要采取的一种姿势.合适的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症、减少疲劳均有良好的作用.通常全身麻醉下腹部手术后6 h 内患者采用传统的去枕平卧位 ,其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引起的吸入性肺炎[1].但患者从手术间麻醉后已经拔气管导管送复苏室 ,生命体征平稳 ,部分患者已经清醒 ,去枕平卧位给部分患者造成了不适 ,文献[2]提出在患者头颈下垫一软枕 ,可以缓解肩颈肌肉的紧张度 ,使之舒适.2012 年1 月至5 月 ,我科对全身麻醉下行腹部手术后的患者 ,采用头颈下垫薄枕的改良卧位 ,并与传统的术后体位进行比较 ,现将结果报告如下.
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麻醉苏醒室提示牌的制作与应用
麻醉苏醒室又称麻醉后监测治疗室(post anesthesia careunit,PACU),是由专业的麻醉医生和护士对麻醉或镇静后的患者进行严密的监测、治疗和护理,直至患者苏醒及由麻醉所引起的生命体征变化恢复稳定的场所.麻醉后苏醒期间是各种与麻醉和手术相关的突发并发症发生的高危阶段,严重者可危及患者的生命.
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关于麻醉后监测治疗室的伦理思考
麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)中医学高新技术设备对确保手术后患者的安全发挥极其重大的作用,然而PACU中也产生许多危机与伦理冲突.为了PACU的良性发展,我们认为如下伦理准则必须遵循:科学认定准则、佳选择准则、精益求精准则、无伤准则、患者自主准则.
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麻醉恢复室患者的临床护理
随着各种新麻醉药物的使用和麻醉技术的不断提高,麻醉后恢复期患者的并发症及其处理方法也发生了明显的变化.麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室(PACU)中临床监护和护理显得尤为重要,麻醉恢复室护士应加强对患者的观察及护理,为术后患者安全、平稳过渡提供保障.
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盐酸右美托咪定预防麻醉后监测治疗室患者气管拔管反应的效果
目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)用于预防麻醉后监测治疗室(PACU)患者气管拔管心血管不良反应的可行性.方法 选择行气管内插管全身麻醉手术后送入PACU的患者120例,年龄18~68岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级.随机将患者分入DEX组和对照组,每组60例.两组均采用相同的麻醉诱导和维持方法,手术结束均转入PACU,连接呼吸机维持呼吸.待患者出现自主呼吸、呼之能应后,DEX组将DEX0.4 μg/kg稀释至20 mL,以微量输液泵静脉注射,注射时间10 min;对照组经微量输液泵注射等量0.9%氯化钠溶液.在用药前、用药后、气管拔管前、气管拔管即刻,以及气管拔管后5、10 min各时间点观察并记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和Robertson意识评分,观察气管拔管时呛咳、气管拔管后躁动等不良反应发生情况.结果 DEX组用药后SBP、DBP、HR均显著低于同组用药前(P值分别<0.05、0.01);气管拔管后即刻,以及气管拔管后5和10 min的SBP、DBP、HR与同组用药前和气管拔管前的差异均无统计学意义(P值均>0.05).对照组用药前后SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05);气管拔管后即刻和拔管后5 min的SBP、DBP、HR均显著高于同组用药前和气管拔管前(P值分别<0.05、0.01).对照组用药后、气管拔管前、气管拔管后即刻,以及气管拔管后5 min的SBP、DBP、HR均显著高于DEX组同时间点(P值分别<0.05、0.01).两组间各时间点的SpO2和Robertson意识评分,以及气管拔管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).DEX组气管拔管时呛咳和气管拔管后躁动的发生率均显著低于对照组(P值均<0.01).结论 DEX可有效预防PACU患者气管拔管时的心血管不良反应发生,并能减少气管拔管时呛咳和躁动的发生.
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麻醉后监测治疗室中应用肌松监测仪必要性的临床观察
目的 探讨PACU中应用肌松监测仪指导麻醉复苏工作的意义. 方法 选取择期行全身麻醉手术术后转入PACU复苏的患者,年龄20~90岁,BMI 16~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,术中以顺式阿曲库铵作为肌肉松弛药(肌松药).入PACU后测量拔管时(T1)、拔管后30 min(T2)和出PACU时(T3)3个时点的四个成串电刺激(train of four stimulation,TOF)比值.比较后一次应用肌松药到拔管时之间时长≤90 min的患者(≤90 min组)和>90 min的患者(>90 min组)肌松残余(residual neuromuscular blockade,RNMB)的发生率,66~90岁患者(老年患者组)和20~40岁患者(青年患者组)RNMB的发生率. 结果 共262例患者纳入本研究,T1、T2和T3时RNMB发生率分别为76.7%、46.6%、21.0%.≤90 min组患者比>90 min组患者拔管时RNMB发生率高(P<0.01);老年患者组比青年患者组出PACU时RNMB发生率高(P<0.05);出PACU时TOF比值<0.9的患者比≥0.9的患者在PACU平均停留时间长(P>0.05);根据临床指征判断可以出PACU而TOF值<0.9的患者给予肌松拮抗药后, TOF比值恢复到0.9的平均时间为(9±5)min. 结论 根据临床指征决定患者出PACU时RNMB发生率较高,肌松拮抗可以短时间内拮抗RNMB,有必要在PACU中应用肌松监测仪指导患者出PACU.
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麻醉后监测治疗室内全身麻醉苏醒期患者呼吸系统并发症的风险评估与防范护理
背景 随着手术间利用率的不断提高,越来越多的麻醉科将全身麻醉后的患者集中到PACU实施苏醒拔管,气道管理成为PACU内并发症防范的重点与难点问题.作为PACU主体的麻醉护士,在了解全身麻醉苏醒期患者气道管理特点的基础上,实施防范护理,有利于确保PACU患者的安全与护理质量. 目的 通过对PACU内全身麻醉苏醒期患者为常见的呼吸系统并发症的风险评估与防范护理的梳理,探索切实可行的苏醒期患者气道管理模式. 内容 就PACU内全身麻醉苏醒期患者发生呼吸系统并发症的危险因素、常见临床表现及护理防范等进行综述. 趋向 近年来,为降低苏醒期呼吸系统并发症发生的气管导管拔除相关指南与专家共识逐渐形成,为麻醉护士提供了进行拔管前风险评估、拔管前准备、拔管实施与拔管后观察与处理的依据,有利于对患者实施程序化管理.
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急性喉炎患儿行气管切开术后在麻醉术后恢复室内的护理
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
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麻醉恢复室的设置和管理
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU),是麻醉医师和护士对麻醉手术后病人继续进行严密观察、监测、治疗和护理,直至其麻醉不良反应消除、生命体征恢复稳定的医疗单元[1].现总结我科PACU的设置和运作管理的体会如下.1 PACU的建立条件1.1 PACU基本条件我院PACU是根据上海麻醉质控中心要求设置的医疗单元,定位于麻醉学科(二级学科)的三级学科.并根据卫生局文件规定,逐步制定、完善了管理制度,设置、符合了层流病房建设标准和床位配备需要,配备、规范了先进的硬件设施和收费标准等,后经过上海麻醉质控中心专家评审、市卫生局审批后,正式投入使用.
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电子复苏记录单在麻醉恢复室护理中的应用
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者生命体征恢复稳定的中转站.手术结束后,由于麻醉药、肌松药的残余药理作用,患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症,若监护、治疗不当,可危及患者安全及康复.因此,在PACU对患者做好护理尤为重要.然而,PACU护理记录未统一标准,大多数直接书写在麻醉记录单上,不仅过于简单,而且不能准确记录患者的记录过程,尽管有报道自行设计了护理记录单,但手工记录增加了护理人员的工作量.2009年,我们设立了PACU,运用电子复苏记录单对护理过程进行记录,效果满意.现报告如下.
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PACU和ICU序贯模式在ICU专科护士培训中的应用
目的 设计并应用一种较为理想的ICU专科护士培训方式,提高ICU专科护士的培训效果.方法 将60名护士随机分成实验组与对照组各30人,两组理论培训2周后,实验组先在麻醉后监测治疗室(PACU)学习2周后再过渡到ICU学习4周,对照组直接进入ICU 学习6周.在培训前和培训后分别对其进行理论和临床技能操作考试.结果 实验组培训后理论及临床技能测试成绩显著高于对照组(均P<0.01).实验组学员综合能力满意度为89.3%,对照组为65.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PACU和ICU序贯培训模式可循序渐进,提高培训效果.
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麻醉恢复期患者的护理安全策略
麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期, 也是手术患者易发生危险的时期.我院于2007年8月在麻醉科设置了1间有8张恢复床的麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(PACU)至今,尚未发生一例医疗差错事故,所收治的患者均平安度过麻醉恢复期,顺利返回病房(包括ICU).现将麻醉恢复期潜在的安全问题进行以下总结,以便更好的提高麻醉恢复期的护理质量,确保患者安全.