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气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响
目的 观察不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响.方法 将ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为低压力组和高压力组两组.两组患者均在气管内插管静吸复合麻醉下手术,术毕使用静脉镇痛泵镇痛.低压力组采用10 mm Hg气腹压力,高压力组采用14 mm Hg气腹压力.比较两组气腹时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动及心血管用药等情况.结果 低压力组气腹时间、手术时间分别为(160 ±24),(185±35) min,高压力组分别为(152±22),(174±32) min,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.652,1.661;P ＞0.05).低压力组苏醒时间、拨管时间分别为(28 ±11),(35±15) min,高压力组分别为(41±18),(50±20) min,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.395,2.672;P＜0.05).低压力组术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动发生率及心血管用药率分别为33.3％,16.7％,40.0％,高压力组分别为63.3％,46.7％,70.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.41,6.24,5.45;P＜ 0.05).结论 气腹压力可影响腹腔镜直肠癌手术患者全麻的苏醒质量,低压力使患者苏醒更安全、舒适.
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小儿全身麻醉苏醒期躁动的预防和处理
小儿全身麻醉苏醒期躁动对患儿心理及生理造成了双重伤害,预防和控制小儿全麻苏醒期躁动的发生既可以减轻术后并发症,又可以降低围术期疾病的发生率.因此小儿麻醉前应做好充分的心理干预和必要的用药.
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氯胺酮麻醉后毒副反应6例的护理
我科1999～2005年使用氯胺酮麻醉施行手术者共127例,其中有6例出现氯胺酮麻醉后的毒副反应,现将其观察要点及护理总结如下.
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重症急性胰腺炎术后的监护
我院1995～2005年收治重症急性胰腺炎(SAP)患者24例,经手术抢救、重症监护室特级护理,呼吸衰竭得到有效预防及治疗,腹腔灌洗效果满意,现将体会介绍如下.
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小儿全麻苏醒期躁动原因分析及护理
本文通过对2009-07-2010-06我院PACU内200例手术后患儿的护理,分析引起躁动的原因以及采取的护理措施,很好地配合麻醉医师,保证患儿安全地度过苏醒期.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全麻手术后进入PACU观察的患儿200例,其中男156例,女44例,年龄1~10岁.手术类型包括腹腔镜下内环口缝扎术132例,包皮环切术44例,体表小肿物切除术16例,多指切除术8例.手术时间平均32.75 min.
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复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护
对复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护总结如下.1 临床资料本组5例,年龄5月龄～2岁,体重5～10 kg.其中3例为室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压;1例为动脉导管未闭、主动脉弓部狭窄、肺动脉瓣轻度返流、肺动脉高压;1例为先天性心脏病镜面右位心、室间隔缺损、肺动脉高压.本组病例均在全麻低温,体外循环下实施手术,术后均康复出院.
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麻醉恢复室高龄患者腹部术后低温原因分析及护理
随着高龄人口的不断增加,高龄外科疾病也同时增多.但由于术中和术后多种因素的影响,大多数高龄患者在麻醉恢复期出现低体温,对手术后机体代谢及各脏器功能可造成不利影响,可能发生或加重术后并发症,延缓机体恢复.现就常见低温原因和护理对策总结如下.
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护理工作程序化管理在麻醉恢复室中的应用
目的:探索麻醉恢复室护理工作程序管理化管理模式.方法:自行设计护理工作程序化管理方案(包括人科交接程序、监测护理程序、出科护理程序和管理评价机制)观察麻醉恢复成功率.结果:通过程序的应用,麻醉恢复成功率达100%,及时发现并发症.结论:程序化管理可以保证患者尽早接受专科系统的治疗和护理,提高护士观察病情能力和护理水平,管理评价机制使护理质量得到持续改进,管理更加有序.
关键词： 护理工作/组织和管理 麻醉后护理 人类 -
中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究
目的 考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度.方法 根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛壹量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度.结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P＜0.01).与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P＜0.01).结论 中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具.
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播放音乐对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后恢复的影响
目的 观察在麻醉恢复室(PACU)中播放背景音乐对全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复质量的影响.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30-64岁,随机分为干预组和对照组,每组20例.在PACU中为干预组患者播放背景音乐,对照组不播放任何音乐,两组患者手术由同一组医生完成,所用麻醉方法、麻醉药物及术后镇痛方法相同.记录术前、入PACU即刻、入PACU后1h和离开PACU时血清皮质醇浓度、心率、平均动脉压;评估入PACU即刻、入PACU后1h和离开PACU时的VAS评分;记录PACU中吗啡总用量、镇痛泵使用情况、患者满意度、PACU停留时间和恶心、呕吐、尿路刺激征等不良反应的发生率.结果 与对照组相比,干预组入PACU后lh和离开PACU时血清皮质醇浓度和VAS评分降低(P＜0.05);XPACU后1h干预组的心率和平均动脉压低于对照组(P＜0.05);干预组吗啡总用量、镇痛泵总按压次数和有效次数均低于对照组,而患者满意度提高(P＜0.05);两组PACU停留时问和不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在PACU中播放背景音乐有利于缓解全麻下腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛,提高患者满意度.
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胸腔镜下脊柱前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护理
目的:评价胸腔镜下脊柱前路手术后脉搏血氧饱和度(SPO2)监测不同体位的参数变化对临床护理的价值.方法:采用惠普M1205A型多参数监护仪对26例扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术患者监测脉搏血氧饱和度,以3种不同的体位比较SPO2,同时观察咳嗽、胸痛、胸闷和引流量等变化的差异.结果:健侧卧位血氧饱和度为94.21%±3.76%,仰卧位为92.52%±4.23%,患侧卧位为82.30%±5.01%,P＜0.05,健侧卧位和仰卧位时的胸部临床症状明显轻于患侧卧位时.结论:脉搏血氧饱和度监测是一种无创、安全、可靠的方法,术后健侧卧位和仰卧位较患侧卧位为好,监测中获得的精确数据可为采取相应治疗和护理措施提供参考.
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甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理
报告了1例甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理.在麻醉恢复室监护期间,通过严密观察病情,监测血钙变化,及时补充钙剂等措施,病情得到控制,患者痊愈出院.
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60例神经干细胞移植氯胺酮麻醉术后患儿转运途中的护理
总结了行神经干细胞移植的60例脑瘫患儿,术中应用氯胺酮药物麻醉后途中转运的护理.认为加强转出手术室时的呼吸道管理,途中保证吸氧,监测血氧饱和度,维持体位,及时清理呼吸道分泌物,预防呼吸抑制是保证手术质量和转运安全性的有效措施.60例脑瘫患儿神经干移植氟胺酮麻醉术后顺利转运,无一例出现呼吸抑制等问题.
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无创机械通气在婴幼儿心胸外科监护室的应用
目的 评价无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在婴幼儿心胸外科监护室的应用价值.方法 2004年1月至2005年12月,先天性心脏病(先心病)行纠治术3 588例,拔除气管插管后因不同原因导致呼吸衰竭127例,在病因治疗同时实施无创机械通气支持(NIV组)51例,给予气管内置管行有创机械通气支持(CMV组)76例.结果 NIV组和CMV组成功脱离机械通气分别为41、60例,治疗失败8、11例,死亡2、5例,差异均无统计学意义;两组机械通气支持时间分别为2～92(39.78±26.22)h、29～552(118.1±108.6)h,监护时间48～308(160.3±79.3)h、73～660(235.7±143.6)h,差异均有统计学意义.结论 NIV在婴幼儿心胸外科监护室的应用安全、简单、有效;无创机械通气的启用和撤离灵活,是早期撤离呼吸机的有利保证,可避免再次气管插管和相应的并发症;但应用1 h后临床症状无改善者,应及时气管插管,行有创机械通气支持.
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术中知晓所致创伤后应激障碍的护理分析
麻醉术中知晓可能会导致手术后患者不良的心理症状.有术中知晓存在的患者,特别是由此而带来严重创伤体验的患者,往往在术后可能会发展成为创伤后应激障碍.本文就以上问题进行了分析,认为外科护士应该评估所有患者在麻醉术中知晓的程度及其影响,认识创伤后应激障碍的诊断标准,从而为患者提供及时、有效的心理辅导和转介咨询.
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浅谈手术室护理与麻醉配合的体会
手术室护士在曰常工作中,要求思想高度集中,并要有周密的工作计划,手术室工作的每一个环节都维系着患者安危,即使仅在一个环节上疏忽就可能直接威胁患者的生命.作为巡回护士必须兢兢业业,操作准确,熟练、有条不紊、严格无菌技术,并且术前要了解患者,以便做好术前准备、术中配合.
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颅脑手术后麻醉苏醒期患者的护理
颅脑外伤是一种常见损伤,仅次于四肢损伤,由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致脑血管功能紊乱,缺血、脑组织变性坏死,产生脑水肿及局灶性神经系统征象,若不及时治疗可导致生命危险.我院自2003年4月～2005年7月,共收治重型、特重型颅脑损伤患者67例,实行颅脑手术49例,治愈成功23例,现将护理体会报道如下.
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甲状腺手术全麻中选用舒芬太尼与瑞芬太尼的苏醒质量对比分析
目的 对比舒芬太尼、瑞芬太尼用于甲状腺全麻手术中患者术后的苏醒质量,为全麻更好地选用镇痛药提供依据.方法 选取2012年10月-2013年10月本院甲状腺全麻手术患者60例,依照入院顺序随机分为观察组和对照组,各30例,观察组术中选用舒芬太尼作为镇痛药,对照组选用瑞芬太尼作为镇痛药.观察两组患者术后苏醒指标及皮下输注(CSI)值,Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标.结果 两组患者术后苏醒指标及CSI值比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).观察组评分1级患者少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者拔管后5min、30min、1h VAS评分均小于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而拔管后3h的VAS评分与对照组比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 甲状腺全麻术中应用舒芬太尼术后镇静效果优于瑞芬太尼,且不延长苏醒时间,值得推广和应用.
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护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察
目的：研究护理干预在急性阑尾炎患者手术中的应用效果。方法选取2O12年3月-2O13年2月在本院普外科行急性阑尾炎手术的88例患者，将患者随机分为对照组和试验组，每组44例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上加强护理干预，比较两组患者手术时间、术中出血量、不良反应发生率及患者对护理人员的满意度等情况。结果试验组手术时间及术中出血量少于对照组，恶心及腹痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P< O. O5）。对照组满意度低于试验组，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论加强对急性阑尾炎手术患者术中护理干预，提高患者的满意度，减少了手术时间及术中出血量，利于患者康复。
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手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果
目的：探讨手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年6月于中国人民解放军第184医院行全麻腹部手术的患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以手术室麻醉苏醒护理。观察两组患者心率、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕全麻苏醒期躁动发生情况及躁动程度评分。结果观察组患者心率、SBP、DBP、全麻苏醒期躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者躁动程度评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果显著，可改善患者的生命体征，减少患者全麻苏醒期躁动的发生。
