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无痛护理管理在苏醒室护理中的应用效果
目的：探讨无痛护理管理模式对术后苏醒室患者镇痛效果、满意度以及生命体征的影响。方法选择2014年7—9月行腹腔镜胃癌手术后进入苏醒室的患者60例，采用随机数字表法分成对照组30例和观察组30例，对照组采用常规镇痛模式，观察组采用无痛护理管理模式；比较两组患者进入苏醒室和用药10 min后的平均动脉压（ MAP）、HR、血氧饱和度（ SpO2）、出苏醒室时疼痛数字评分（ NRS）、满意度的差异。结果两组患者出苏醒室时NRS评分差异有统计意义（χ2＝9．317，P＜0．01）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．000，P＜0．01）。入苏醒室后5 min时两组患者的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后10 min观察组HR低于对照组，差异有统计学意义（t＝2．898，P＜0．05），但MAP、SpO2差异无统计学意义（P＞0．05）。结论无痛护理管理模式可显著改善苏醒期患者的镇痛效果，改善患者的心理舒适体验。
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5S 管理法在麻醉恢复室感染控制中的应用
目的：运用5S管理法规范麻醉恢复室感染控制制度和措施。方法通过应用整理、整顿、清扫、清洁和素养5项管理法，加强麻醉恢复室及附属区域感染控制管理。结果空气培养含尘浓度自2009年的4211．3粒/L下降至2013年的2600．4粒/L，麻醉恢复室空气培养非致病菌落浓度从2009年2个/20 cm2下降至2013年0个/20 cm2，自使用5S管理法以来，入恢复室患者无一例出现交叉感染，并建立了规范的感染管理制度，空气检测结果取得明显进步。结论5S管理法能有效提高麻醉恢复室感染控制管理水平。
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中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究
目的 考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度.方法 根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛壹量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度.结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P＜0.01).与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P＜0.01).结论 中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具.
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颜色标识牌在苏醒室转送手术患者中的应用
目的：合理应用各种颜色标识牌，确保手术患者安全准确的转运。方法：积极与宣教科讨论，设计出不同颜色的标识牌，方便手术室卫生员准确安全的转运手术患者。结果：颜色标识牌的实施，规范了手术室卫生员安全转运手术患者的流程。结论：应用标识管理，提高了卫生员转送手术患者的效率，保证了工作质量，确保了手术患者的安全。
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全麻苏醒病人的常见并发症及处理
手术结束后全麻恢复期，由于药物的残余作用，以及手术的直接创伤和原有病理变化，容易发生各种并发症，怎样及时发现并处理尤为重要。因此，在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责。本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理。
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预注射氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响
目的 探讨预注射小剂量氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响.方法 对ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～80岁的择期手术患者160例进行全身麻醉,随机平均分为四组(K0、K1、K2、K3组).麻醉诱导期间,四组均静脉注射咪达唑仑(力月西)0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,阿曲库铵0.3 mg/kg.同时K0组注射0.9%NaCl溶液10 ml,K1组注射氯胺酮(0.5 mg/kg)10 ml,K2组注射氯胺酮(1.0 mg/kg)10 ml,K3组注射氯胺酮(2.0 mg/kg)10 ml.麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图.手术结束后,记录患者苏醒时间,术后48 h内恶心、呕吐发生率,苏醒期躁动程度,手术时间及使用异丙酚、芬太尼及阿曲库铵的总量.结果各组患者的手术时间和异丙酚总量比较差异无统计学意义.K2、K3组术后苏醒时间较Kl组长[(10.25±3.51)min、(13.50±4.12)min比(7.31±2.53)min](P<0.05),并且K2组与K3组比较差异也有统计学意义(P<0.05);KO组患者苏醒期躁动程度高于K2、K3组(P<0.05);K2、K3组恶心、呕吐发生率较K1组低(P<0.05),K2组和K3组恶心、呕吐发生率比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 预注射小剂量氯胺酮可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度以及恶心、呕吐的发生率,但延长了苏醒时间.
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小儿术中应用右美托咪定对苏醒室观察期呼吸的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)对全身麻醉下行腺样体切除术的小儿在苏醒室观察期间呼吸、循环指标的影响,探讨Dex应用于患儿的安全性.方法 选择2015年8～12月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科病房行全身麻醉下鼻内镜下腺样体切除术患儿50例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和右美托咪定组(Dex组),每组各25例.麻醉诱导、气管插管成功后,对照组给予生理盐水10 mL静脉泵入,Dex组给予Dex0.4 μg/kg静脉泵入,给药时间为10 min.手术结束、拔出气管导管后,在患儿气道通畅、呼吸平稳后,送入苏醒室.患儿在苏醒室期间,如果呼吸空气,SpO2≤94％,则给予面罩吸氧.在苏醒室每5分钟记录1次患儿的呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压、吸氧比例,及吸氧时间;记录患儿剧烈咳嗽、恶心、呕吐、躁动的发生率,及苏醒室的停留时间.结果 与对照组比较,Dex组患儿在苏醒室的吸氧比例高于对照组,Dex组患儿的吸氧时间长于对照组,Dex组患儿的心率低于对照组,Dex组患儿苏醒室恶心、躁动的发生率低于对照组,Dex组患儿的苏醒室停留时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在苏醒室的呼吸频率、血氧饱和度、血压、剧烈咳嗽和呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 右美托咪定可在一定程度上抑制全身麻醉患儿在苏醒室观察期间的呼吸,降低患儿心率、恶心、躁动的发生率,延长患儿术后在苏醒室的停留时间.
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全麻苏醒病人的并发症及处理
手术结束后全麻恢复期,由于药物的残余作用,以及手术的直接创伤和原有病理变化,容易发生各种并发症,怎样及时发现并处理尤为重要.因此,在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责.本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理.
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苏醒室医护人员安全防护对策及效果比较
目的：探讨苏醒室（PACU）医护人员在日常工作和护理操作中意外伤害的途径和预防措施，提高医护人员职业安全。方法分析 PACU 存在的主要职业危害因素，以及医护人员在医疗护理行为中易发生的职业伤害，比较采取防控措施前后的职业安全防控效果。结果通过监控，2014年全年未发生一例苏醒室医护人员感染。结论提高对各种医疗护理操作过程中的危险因素的认识，并采取有效的防护措施，是保证医护人员工作中免受伤害的关键。
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苏醒室护生工作中出现的问题及对策
苏醒室作为麻醉科的一个独立管理、收治术后病人的场所,既不同于临床护理工作,又不同于手术室工作,对于实习护生而言是一个完全陌生的学习环境.苏醒室工作节奏快,精力高度集中,由于护生缺乏临床经验,会造成不同程度的胆怯、紧张、恐惧、心理压力增大,作息不规律,造成了生理功能紊乱等身心不良反应[1].护生往往缺乏防护知识,容易发生意外伤害.带教老师应该帮助护生尽快适应麻醉苏醒室高风险,高强度的工作环境.
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麻醉苏醒室消毒隔离隐患及防范措施
麻醉苏醒室是收治当日全麻术后未苏醒者和非全身麻醉后患者情况尚未稳定者，或神经功能未恢复者；护士要保障患者在麻醉恢复期间的安全，监护和治疗。麻醉苏醒室作为护士观察患者麻醉后的状况，是麻醉科重要的治疗室。其消毒工作不可忽视，在临床工作中要严密地分析麻醉苏醒室潜在的交叉感染隐患，同时给以有效的防范措施，从而提高临床护理质量。
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无痛护理管理对术后苏醒室患者镇痛效果、生命体征的影响
目的:探讨无痛护理管理对术后苏醒室患者镇痛效果、生命体征的影响.方法:选取2013年5月-2015年10月在我院手术室行腹部手术后进入苏醒室的患者70例,将其随机分为两组,各35例.对照组患者给予常规镇痛护理,观察组患者给予无痛护理干预,对比分析两组疗效.结果:观察组患者术后第2～6天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物护理干预后,观察组患者的HR、SpO2、MAP均比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无痛护理管理对术后苏醒室患者镇痛效果较好,可缓解患者负面情绪,提高术后康复治疗配合度,改善患者的生命体征状况.
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全麻术后病人在苏醒室中的管理与护理
目的：探讨全麻术后病人在苏醒室中的管理与护理方法。方法：回顾性分析我院于2013年1月～2014年2月的全麻术后98例患者的临床资料，分析其管理及护理方法。结果：观察组的总有效率（97．06％）显著高于对照组的总有效率（85．71％），两组总有效率比较差异显著，以P＜0．05为差异有统计学意义。结论：根据患者的实际情况给予必要的监护和治疗，可减少术后并发症的发生，促进了患者早日康复。
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神经外科苏醒室的护理管理
苏醒室(Post-operational care unit,POCU)是对手术病人麻醉后苏醒期或苏醒后初期进一步严密观察和监测,继续治疗直至病人生命体征恢复稳定的重要场所.随着神经外科技术的不断发展,手术越来越精细、复杂,麻醉方法多样而全面,推动了POCU的建立与发展.我院神经外科苏醒室自2002年创建以来,以收治本科全麻手术后病人为主,以保障术后病人恢复期安全为宗旨,形成了一整套质量管理模式,为病人平稳度过麻醉后苏醒期提供了安全保障,现将管理经验总结如下:
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咪达唑仑对小儿包皮环切术后苏醒期躁动及苏醒时间的影响
目的 探讨咪达唑仑对小儿包皮环切术后苏醒期躁动和苏醒时间的影响.方法 回顾性分析170例行小儿包皮环切术治疗患儿的临床资料,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,每组85例.对照组采取七氟烷复合氯胺酮进行麻醉,观察组采取七氟烷、氯胺酮联合咪达唑仑进行麻醉,对比两组麻醉效果.结果 观察组手术开始10 min心率为(99.64±5.97)次/min,平均动脉压为(65.81±5.63)mmHg;对照组手术开始10 min心率为(122.38±12.54)次/min,平均动脉压为(86.49±12.35)mmHg,组间差异均有统计学意义(t=8.749、9.438,均P<0.05).观察组氯胺酮使用总量为(42.33±5.85)mg,苏醒时间为(5.56±2.03)min,疼痛评分为(2.16±1.05)分,Watcha评分为(1.65±0.59)分,PAED评分为(5.23±1.04)分;对照组氯胺酮使用总量为(72.53±16.58)mg,苏醒时间为(13.29±4.66)min,疼痛评分为(4.29±2.35)分,Watcha评分为(2.84±1.46)分,PAED评分为(8.75±2.19)分,组间差异均有统计学意义(t=11.698、8.239、7.763、6.997、8.168,均P<0.05).观察组呼吸抑制、烦躁苦恼和恶心呕吐发生率分别为1.18％、3.53％和3.53％,对照组分别为9.41％、15.29％和16.47％,组间差异均有统计学意义(χ2=4.174、3.589、4.281,均P<0.05).结论应用咪达唑仑在小儿包皮环切术中对患儿生命体征影响小,减轻术后苏醒躁动,缩短了苏醒时间,减少麻醉并发症发生,值得在临床推广应用.
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苏醒室雾化吸入改善全麻患者术后咽痛效果观察
目的 观察雾化吸入不同时间点对气管插管全麻患者术后咽痛发生的影响.方法 将360例气管插管全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各180例.对照组按常规方法施行护理,即清醒后12 h在病房给予第1次雾化吸入,观察组患者在苏醒室内清醒后即给予第1次雾化吸入.结果 两组均未发生不良反应;两组咽痛发生率及不同时间疼痛程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 在苏醒室清醒后即给予第1次雾化吸入,能提高雾化吸入的疗效,降低气管插管全麻患者术后咽痛的发生率并减轻咽痛的严重程度.
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冠心病患者行非心脏手术后麻醉恢复室内综合管理
目的观察麻醉后恢复室(PACU)内综合管理对合并冠心病患者行非心脏手术围术期安全性的影响.方法 60例合并冠心病患者,实行非心脏手术后直接进入麻醉复苏室内,通过呼吸、循环管理,PCA镇痛,心理护理等综合管理.观察记录MAP、HR、ECG、PR、SpO2等项目.统计冠心病加重及复发的机率,术后住院日程和医疗费用.并与60例普通病房内常规监护结果进行对比性分析.结果观察组心血管系统并发症发生率(9例,15%)明显低于对照组(31例,51.67%)(P＜0.05);心肌耗氧指标(RPP)增高的机率(4例,6.67%)也明显低于对照组(29例,48.33%)(P＜0.05);术后住院日程及医疗费用,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论合并冠心病患者,施行非心脏手术后通过PACU内综合管理,可显著降低心血管系统并发症的发生率,提高该类患者围术期的安全性.
关键词： 冠状动脉疾病/外科学 麻醉恢复期 苏醒室 -
麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析
目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的成年患者全麻苏醒期躁动（EA）危险因素。方法选择进入 PACU 进行全麻苏醒的择期手术患者2056例，年龄大于18岁，性别不限，记录年龄、性别、体质量、ASA 分级、术前合并疾病、受教育程度、术前用药、全麻方式、诱导使用咪达唑仑、麻醉时间、手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量、PACU 恢复时间、有无尿管、尿量、有无体温异常等。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动，分为安静组和躁动组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选麻醉苏醒期的危险因素。结果127例患者在 PACU 的麻醉苏醒期发生躁动，发生率为6．18％。Logistic 回归分析显示，ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素（P ＜0．05）。结论ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素。
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全麻术后苏醒患者留置尿管不适原因分析及对策
留置导尿是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施[1].术前、术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能,以及患者的酸碱平衡.传统方法是术前由病房护士为患者进行留置导尿,此举往往给患者带来恐惧、痉挛不适等不良影响.为此我院从2007年10月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现术后清醒期仍有许多患者烦躁不安,甚至血压升高,心率加快,严重影响患者的正常苏醒,延长患者在苏醒室滞留时间.对此我们进行了原因分析并做出相应的护理.
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舒适护理在乳癌根治术患者中的应用
目的:报道乳癌根治术患者的舒适护理,评价其舒适护理的效果.方法:将2004年1月～12月乳癌根治术毕进住术后监护室的患者160例,按手术日期的单双日随机分为两组,分别实施常规整体护理和舒适护理.通过观察疗效,评价两组护理效果.结果:两组效果比较,经卡方检验有显著性差异(P＜0.025).说明舒适护理组效果优于常规整体护理组.结论:舒适护理在乳癌根治术患者的应用,有效地帮助患者大可能的减轻痛苦、获得舒适,促进了患肢功能的康复,是一种科学的现代护理方法.
