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瑞芬太尼用于小儿先心病手术麻醉的可行性观察
瑞芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药,其作用时间短,可控性好,已广泛应用于临床,但其在婴幼儿方面的应用报道较少,用于小儿先天性心脏病手术的麻醉效果尚无定论.本研究旨在评价瑞芬太尼用于该种手术麻醉的可行性.
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低温非体外循环先心病手术的麻醉
1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里*柳鲍夫等专家的指导下,3a以来,为先心病15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下.
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外科治疗小儿先天性心脏病220例分析
我院1998-10/2007-10共施行小儿先天性心脏病手术治疗220例,分析如下.1 临床资料
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先心病矫治及瓣膜置换术31例术中超声监测分析
目前各大医院开展心外科手术进行术中监测常规使用经食管超声心动图作为监测工具,虽然能够很好地开展心外科手术,但不具备经食管超声探头,这种情况下,我们应用在裸露的心脏上进行心外膜术中监测,效果较好,报道如下.
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低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理
对2005-01~2006-10低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理总结如下.
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艾司洛尔治疗小儿先心病术后室上性心动过速20例的疗效观察与护理
我院2005-01/2008-10对20例小儿先心病术后发生室上性心动过速患者采用艾司洛尔治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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低年龄低体重先心病合并肺动脉高压的术后早期护理
我院2006-01~2006-12为8 kg以下、1岁以内先心病合并肺动脉高压的患儿实施心内直视手术108例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男63例,女45例,年龄1~12月龄,平均6.3月龄,体重3.5~8 kg,平均6.05 kg.术后呼吸机辅助呼吸8~48 h.
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小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理
目的:探讨小儿先心病手术前后呼吸道管理的方法.方法:对136例先心病患儿手术前后进行呼吸道的观察与护理.结果:136例患儿中116例效果良好,18例发生肺部并发症,经及时处理都恢复正常.2例由于原发病加重而死亡.结论:小儿体外循环术前、术后呼吸道管理非常重要,护士做好围术期护理,可明显减少肺部并发症的发生.
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先天性食管闭锁患儿的围手术期护理
2005-03/2007-03我院共收治先天性食管闭锁的患儿6例,由于早期手术,精心护理,取得良好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组食管闭锁新生儿6例,男4例,女2例,出生体重为2.6~4.0 kg,Ⅰ型食管闭锁1例,Ⅱ型食管闭锁5例,其中Ⅲa型1例,Ⅲ b型4例.1.2 方法 6例患儿均采用经胸部径路食管气管瘘修补及食管一期吻合术.
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小儿先天性心脏病术后高热100例的监护
目的:总结收治小儿先天性心脏病手术治疗后高热护理经验,减少术后并发症的发生,提高手术成功率.方法:对我院小儿恢复室100例6岁以下患儿术后出现高热症状所采取相应护理措施.结果:通过相应的、有效的,正确的降温措施,防止了因高热引起的各种并发症.结论:加强小儿先天性心脏病术后高热护理,是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一.
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复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护
对复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护总结如下.1 临床资料本组5例,年龄5月龄~2岁,体重5~10 kg.其中3例为室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压;1例为动脉导管未闭、主动脉弓部狭窄、肺动脉瓣轻度返流、肺动脉高压;1例为先天性心脏病镜面右位心、室间隔缺损、肺动脉高压.本组病例均在全麻低温,体外循环下实施手术,术后均康复出院.
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先天性心脏病介入封堵术278例的护理
我科2002/2007年间为278例房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的患者进行介入治疗,取得满意疗效.现将护理体会总结如下.
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小儿先心病术后腹膜透析的护理
2004-12~2005-12我科共收治婴幼儿先心病术后给予腹膜透析治疗5例,护理体会如下.
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先天性心脏病介入封堵术56例的护理
我院自2005-10/2008-03共施行先心病封堵术56例.均封堵成功.住院时间短,术后恢复快取得满意效果,护理体会如下.1临床资料本组男21例,女35例,年龄5~62岁.其中房间隔缺损33例,室间隔缺损7例,动脉导管未闭16例.分别行ASD、VSD及PDA封堵术,结果:56例均封堵成功,术中及术后均未发生封堵器移位或脱落,无1例发生感染、栓塞及溶血等并发症.
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一次性静脉输液针在小儿先心病围手术期护理中的应用
目的:探讨一次性静脉输液针在小儿先心病围手术期护理中的应用.方法:将改制成的静脉输液针、吸氧导管和灌肠管应用于86例小儿先心病围手术期治疗和护理中.结果:该组先心病患儿采用改制成的静脉输液针采血成功率达98%;95%患儿达到了理想的吸氧效果;本组患儿在灌肠和胸腔穿刺中均达到治疗效果.结论:一次性静脉输液针在临床治疗护理中有着广泛的用途,既方便了护理人员,又减轻了患儿的痛苦,保证了治疗的有效性.
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小儿发育性髋关节脱位69例围手术期的护理
目的 为了能够达到较好的手术疗效,提高护理质量,对小儿发育性髋关节脱位(DDH)患儿围手术期实施护理干预.方法 对唐山市第二医院小儿骨科手术治疗的DDH患儿69例患儿临床资料进行汇总分析.结果 在围手术期实施护理干预,达到了佳护理效果.结论 并在整体护理理念的指导下,将护理程序融人以人为本的理念,保证了手术治疗效果,缩短了住院时间.同时制定适合的锻炼计划,循序渐进,达到真正的康复.
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小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析
现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要女,2岁3月龄,体重10 kg.因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院.查体:发育稍差,重度漏斗胸,BP 95/45 mm Hg,HR 110次/min,SpO2 91%(吸空气),双肺呼吸音清,心律齐,胸骨L3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级全收缩期杂音,心功能Ⅲ级.心电图示窦速,不完全性右束支传导阻滞.X线胸片示肺充血,肺动脉段明显突出,心胸比0.65.心脏彩超检查示左房、左室、右室增大,双向分流,左向右分流为主,估测肺动脉压(PAP)70~80 mm Hg,肺体动脉收缩比(Pp/Ps)>0.75,EF 0.70.
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舒芬太尼麻醉在小儿先心病手术中的应用
目的:观察舒芬太尼应用于小儿先心病手术的麻醉效应及术后恢复情况.方法:36例行先心病矫正手术患儿,根据阿片药物用药随机分为两组(n=18),组Ⅰ使用芬太尼,组Ⅱ为舒芬太尼,复合咪唑安定、依托咪脂、异丙酚和维库溴胺实施全凭静脉麻醉,观察两组患儿麻醉效能、循环变化、阿片药用药量和术后麻醉恢复情况.结果:两组患儿麻醉效果满意,诱导后HR减慢发生率组Ⅱ高于组Ⅰ,MAP基本稳定.两组芬太尼及舒芬太尼用量分别为(382.5±43.2) μg和(33.4±9.7) μg,组Ⅱ平均清醒时间和气管拨管时间为(3.2±0.8) h和(4.6±1.3) h ,较组Ⅰ[相应为(4.3±1.1) h和(5.2±1.4) h]为早.结论:舒芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉安全有效,不失为心脏手术麻醉用药的一种可行选择.
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心脏手术漏诊及术中体外循环处理
目的了解心血管手术漏诊的原因,以及术中体外循环的处理对策,避免漏诊造成的影响.方法 11例患者被漏诊.术前诊断为室间隔缺损6例,法乐四联症3例,完全性肺静脉异位连接和二尖瓣狭窄各1例.术中发现2例法乐四联症、2例室间隔缺损和1例完全性肺静脉异位连接合并有动脉导管未闭,1例法乐四联症、2例室间隔缺损合并有左上腔静脉,2例室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄合并有房间隔缺损.结果把5例合并动脉导管未闭患者的温度降低到鼻温23.2℃±1.7℃,肛温21.7℃±2.3℃进行手术,未发现有术后并发症.结论先天性心脏病病变非常复杂是造成漏诊的普遍原因,避免严重并发症的关键是术中根据新诊断快速调整体外循环方法.
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先心病合并肺动脉高压手术后呼吸系统的护理体会
左向右分流的先心病合并肺动脉高压较为常见[1],术后护理困难较大.本文将我院自2000年以来21例先心病合并肺动脉高压患者,术后呼吸系统并发症的护理经验和体会做一总结.