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显微血管减压术对原发三叉神经痛的治疗
原发性三叉神经痛是一种常见的疼痛性疾病,目前治疗方式很多,但多因复发而不能有效地控制疼痛,并遗留一些并发症及后遗症.我院1996～1997年采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛14例,效果满意,现报告如下.
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内窥镜辅助原发性三叉神经痛微血管减压5例的术后护理
我院自2011-01采用神经内镜辅助下微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛5例,减少了手术并发症,加上术后严密护理配合,治疗取得良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄46～74岁.病程长者25 a,短者3a.术后疼痛症状消失.5例原发性三叉神经痛,行微血管减压术后4例患者疼痛症状完全消失,1例减轻.
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鼻内镜手术治疗三叉神经痛14例围手术期的护理
目的:探讨鼻内镜下微创手术治疗三叉神经痛围手术期的有效护理方法.方法:对14例三叉神经痛的患者行鼻内镜下微创手术治疗的资料进行回顾性分析.结果:治愈12例,显效1例,有效1例.结论:术前加强护患沟通做好心理护理、术前准备;术后注意疼痛护理、饮食指导,严密观察病情变化、预防并发症的发生;对鼻内镜下微创手术治疗三叉神经痛的患者手术成功起到重要的作用.
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微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察
目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的适应症、手术方法、疗效.方法枕下入路手术治疗三叉神经痛92例,其中77例发现有血管压迫,行微血管减压术.结果 77例中,68例术后疼痛立即消失,3例疼痛减轻,6例无效.40例随访8个月～5 a,疼痛复发7例.结论三叉神经微血管减压术有较肯定疗效,可保留三叉神经功能,但需开颅,有一定风险,有一定的复发率.
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原发性三叉神经痛的外科治疗
目的:明确三叉神经的解剖与外科治疗的相关关系,从而有效地干预三叉神经痛.资料来源:应用计算机检索Medline,Embase 1977/2004期间与三叉神经痛相关的文献,检索词为"Trigeminal neuralgia".同时检索CHKD期刊全文库1994/2004期间相关文章,检索词为"三叉神经痛".限定文章语言种类为英文及中文. 资料选择:对资料进行初审,选取涉及三叉神经解剖及外科治疗相关的文章,共收集到有关三叉神经痛治疗的文章1 327篇,对外科治疗三叉神经痛相关文献查找全文,然后筛除明显不随机临床试验,重点引用文献20篇.资料提炼:对于检索到的关于三叉神经痛外科治疗的研究文章中相关信息进行归类分析.常用的治疗方法有:三叉神经根微血管减压术、经皮三叉神经半月节穿刺术(射频温控热凝术、注射甘油或无水乙醇)及立体定向放射治疗(γ刀或X刀).资料综合:三叉神经痛治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,外科治疗包括手术、徒手穿刺及γ刀等的治疗.这都为三叉神经痛的治疗提供了很好的治疗思路,为总结出有效、安全、复发率低的治疗方法提供数据.结论:对于三叉神经痛的治疗,其镇痛率高、复发率低、并发症少是目前治疗的目标,各种外科治疗手段各有优缺点.按实际情况选用不同的治疗方法,可以使患者得到佳的疗效.
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微血管减压术治疗老年三叉神经痛56例及其手术配合
[目的]探讨微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及有效的护理方法。[方法]选择本院收治的采用微血管减压术进行治疗的原发性三叉神经痛老年患者56例，对其疗效及护理方法进行分析。[结果]本组患者术后病情立即缓解，疗效优者48例（85．7％）；术后延迟缓解，疗效良者4例（7．1％），总优良率为92．86％（52/56）。[结论]对身体情况相对较差的老年患者而言，采用微血管减压术辅以良好的护理，患者治愈率高，并发症少，其可作为治疗原发性三叉神经痛的有效方法。
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显微手术治疗中青年三叉神经痛的临床疗效
[目的]探讨显微手术治疗中青年三叉神经痛病人的疗效和手术方式.[方法]回顾分析63例中青年三叉神经痛患者的临床资料,其中21例可见明显责任血管压迫,并且有压痕;36例可见责任血管与神经相贴,无明显压痕;6例未见明显责任血管压迫. 31例行三叉神经微血管减压术,32例行蛛网膜松解术.[结果]本组63例无手术死亡,治疗后全部有效,随访49例,5例复发.[结论]三叉神经微血管减压术,蛛网膜黏连松解术是治疗中青年三叉神经痛患者的有效方法.
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应用锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛
[目的]总结锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床应用方法及经验.[方法]对28例原发性三叉神经痛患者实施锁孔显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项.[结果]28例均取得了优良结果.[结论]锁孔显微神经血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的首选手术方法.
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乙状窦后径路小脑脑桥角手术并发症
目的探讨经乙状窦后径路小脑脑桥角手术并发症的类型及处理方法.方法对近10年来施行乙状窦后径路小脑脑桥角手术36例的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者除2例神经性聋未愈外,其余并发症均治愈.结论了解手术并发症的类型及发病机理对预防和处理并发症是重要的.
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原发性三叉神经痛的显微手术治疗及其预后影响因素分析
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响因素.方法 回顾分析经微血管减压术治疗的37例原发性三叉神经痛病例.结果 早期痊愈34例(91.9%),部分缓解2例(5.4%),无效1例(2.7%).无手术死亡,随访3～37个月,复发2例(5.4%).结论 微血管减压术治疗大部分原发性三叉神经痛是安全有效的方法,不遗漏三叉神经感觉根附近的责任血管,是提高手术治疗效果的关键.
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三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析
目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施.方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析.结果随访1～15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%.结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施.
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微血管减压术治疗三叉神经痛的效果评价
目的 探讨MRI显示血管压迫三叉神经的准确性及微血管减压术治疗三叉神经痛的效果.方法 对72例明确诊断为原发性三叉神经痛的患者行临床分型,行三叉神经薄层MRI扫描,确认三叉神经与周围血管关系,行乙状窦后入路微血管减压术,术中观察血管与三叉神经位置,记录压迫位置及统计术后恢复情况.结果 72例三叉神经痛患者MRI显示三叉神经周围血管压迫血管63例,术中发现责任血管59例.术后症状消失63例,9例症状较术前缓解.结论MRI能很好显示三叉神经与周围血管关系,对于确诊三叉神经痛有指导意义,微血管减压术能有效治疗三叉神经痛.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛35例
目的 探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧以及手术效果.方法 回顾性分析35例原发性三叉神经痛患者的手术操作、疗效以及并发症.结果 术中将微血管隔开、减压后,绝大部分症状术后得到缓解甚至消失.无脑脊液漏等严重并发症发生.34例患者手术后疗效显著,1例复发.结论 显微血管减压手术是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术策略分析
目的 探讨三叉神经痛微血管减压手术处理策略.方法 回顾性分析29例应用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料.结果 责任血管:小脑上动脉14例(48.28％),小脑前下动脉3例(10.34％)、数支责任血管(2～3支不等)6例(20.69％)、小脑上动脉合并静脉2例(6.90％)、椎动脉-基底动脉4例(13.79％).29例在三叉神经根部或远端均见压痕或接触点.并发症:5例出现口角或(及)唇缘疱疹;2例患侧听力下降;5例患侧出现面部麻木,1例随访1.5年仍有麻木;1例出现小脑血肿,予以再次开颅血肿清除;经积极治疗后均治愈出院.结论 术中对责任血管的准确判定、个性化的减压方式是决定疗效的关键.术者娴熟的显微操作技术和围手术期的处理经验,对微血管减压术能否成功和避免严重并发症至关重要.
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微血管减压术联合感觉根部分切断术治疗三叉神经痛45例临床研究
目的:探讨三叉神经痛应用微血管减压术(MVD)与感觉根部分切断术(PSR)联合治疗的临床疗效.方法:将90例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(45例)与研究组(45例),对照组患者手术仅采用M VD治疗,研究组手术治疗联用M VD和PSR.比较术后1周患者的临床疗效,随访24个月并观察随访期内的患者疼痛消除和并发症发生情况.结果:术后1周研究组患者治疗的总有效率为97.78%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05);研究组疼痛消除率为93.33%,明显大于对照组的75.56%(P<0.05);对照组并发症发生率为13.33%,与研究组的11.11%相比无统计学差异(P>0.05).结论:M VD与PSR联合治疗原发性三叉神经痛的安全性高,能有效缓解疼痛,提高远期疗效.
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三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛87例
目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值.方法:回顾分析经显微血管减压术治疗的87例三叉神经痛患者的临床资料,术中见小脑上动脉压迫38例,接触11例;小脑前下动脉压迫19例,接触7例;小脑上动脉和小脑前下动脉同时压迫9例;无名静脉接触3例.伴蛛网膜粘连增厚43例.结果:术后痊愈78例(89.7%),部分缓解7例(8.0%),无效2例(2.3%).结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效显著,尤其对神经受动脉压迫而出现明显压迹者效果更佳.
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内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛41例分析
目的:探讨内镜辅助下的显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及效果.方法:内镜辅助下运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管,在微血管与三叉神经间垫入Teflon涤纶绵.结果:41例患者术后疼痛完全缓解,无永久性并发症.结论:微血管减压术,疗效确切,使三叉神经功能可以得到保护,是首选治疗方法.通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效.
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微血管减压术治疗三叉神经痛78例
我院从2000年10月至2004年8月,采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛78例,疗效显著.报道如下.临床资料1一般资料本组78例,其中男36例,女42例.年龄23～76岁,平均47.3岁.病程4个月至17年,平均6.8年.疼痛以三叉神经Ⅱ、Ⅲ分布区多见.术前均行颅脑CT检查,部分行颅脑MRI检查,且均采取过药物治疗、神经根封闭、射频等治疗.
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伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察
目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法：对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗，其中26例为二次治疗，均使用4 m m准直器在三叉神经根部设计两个靶点，中心剂量为70～90Gy ，平均78Gy ，脑干表面剂量少于16～18Gy ，二次伽玛刀治疗中心剂量为50～60Gy ，平均54Gy ，术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果：本组随访时间为60～150个月，平均68个月。术后患者治愈102例，占51％；显效62例，占31％；有效25例，占12％；无效12例，占6％；总有效率为94％。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例，发生率为8％，第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例，发生率为11．5％。结论：伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高，并发症少，疗效肯定的治疗方法，三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗，但二次治疗面部并发症增加。
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锁孔入路微血管减压治疗原发性三叉神经痛疗效观察
目的：探讨乙状窦后锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法：回顾手术治疗103例原发性三叉神经痛患者的临床资料，其中49例采用常规乙状窦后入路，54例采用乙状窦后锁孔入路，在三叉神经与责任血管之间垫入 T ef f lo n垫棉。结果：49例常规入路手术中32例术后疼痛立即消失，10例1周至3月疼痛消失，2例疼痛较前缓解，5例术后6月疼痛复发或未缓解。15例次出现各种并发症，54例锁孔入路术中39例术后疼痛立即消失，6例1周至3月疼痛消失，3例疼痛较前缓解，6例术后6月至1年疼痛复发。6例次出现各种并发症，结论：微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切，采用锁孔入路及娴熟的显微外科技术，正确的植入垫片，可以提高手术疗效，减少术后并发症。
