首页 > 文献资料
-
新生儿呕吐134例临床特点分析
呕吐是新生儿常见的临床症状之一,内、外科疾病都可能引起,但是如何能做到早期正确诊断是一个非常重要的问题.现将我院1995年6月至2001年6月收治的134例新生儿呕吐作一回顾性的分析.1 临床资料1.1 对象与方法:134例新生儿呕吐,男性111例,女性23例.发病年龄小生后1 d,大28 d.确诊依据临床表现、消化道造影、腹部B超、手术病理结果.1.2 病因类型:内科性呕吐92例,其中胃食管反流58例、幽门痉挛30例、咽下综合征4例.外科疾患42例,其中幽门肥厚性狭窄26例、巨结肠6例、食管闭锁与食管气管瘘3例、十二指肠狭窄2例、肠闭锁与重复畸形2例、回肠闭锁1例、肛门闭锁2例.
-
微创手术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的危险因素分析
目的:探讨微创手术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的危险因素和诊疗分析.方法:回顾性分析2008年10月至2016年10月期间本院经胸腔镜手术治疗的110例先天性食管闭锁患儿临床资料,按照患儿是否有食管狭窄,将其分为狭窄组和非狭窄组,统计分析两组患儿的临床资料,包括:性别、手术时体重、手术日龄、术者的学习曲线、食管闭锁类型及食管盲端距离、呼吸机使用时间及并发症、术后胃食管返流、术后吻合口漏等;并通过统计学分析得出微创手术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的相关影响因素.结果:110例患儿有36例发生食管吻合口狭窄,食管盲端距离、术后吻合口漏及术后胃食管返流在统计学分析中均有差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的发生与食管盲端距离、术后胃食管返流及术后吻合口漏有关,术中降低吻合口的张力、减少吻合漏的发生和积极治疗术后胃食管返流均可有效降低术后食管吻合口狭窄的发生,食管吻合口狭窄的早期诊断和治疗有利于患儿生存质量的改善.
-
不同影像检查在新生儿食管闭锁与食管气管瘘中的诊断应用
目的 探究不同影像检查对新生儿食管闭锁与食管气管瘘的诊断价值.方法 选取商丘医学高等专科学校附属医院自2008年5月至2015年5月收治的哮喘患儿60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,对两组患儿行不同的诊断方法.结果 两组患儿诊断效果均较好,其中试验组患儿的诊断准确率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同诊断方法对食管闭锁与食管气管瘘的诊断效果不同,而螺旋CT诊断的效果较好,准确率更高.
-
新生儿食管闭锁合并气道瘘手术麻醉呼吸管理
目的:探讨新生儿食管闭锁合并气道瘘手术麻醉当中的呼吸管理.方法:选择48例新生儿食管闭锁手术的相关麻醉记录,分析小儿患者麻醉不同时期的心率、SpO2、呼吸频率及麻醉并发症发生状况.结果:48例患者均采用以七氟醚吸入为主的麻醉方式,在结扎食管气道瘘口前保留自主呼吸,在麻醉诱导过程中,患者的心率、呼吸频率等数据指标均保持正常,手术实施到开胸阶段后患者的心率、呼吸频率有明显的升高,但是SpO2指标正常.结论:在临床上针对新生儿食管闭锁修补手术当中,做好术前准备,从麻醉前期一直到手术完成之后,通过以七氟醚吸入为主的麻醉方式能够有效确保患者自主呼吸管理,可降低手术过程中并发症的发生.
-
咪唑安定对食管闭锁术后镇静作用的临床研究
本研究观察不同剂量咪唑安定持续输注技术应用于新生儿食管闭锁术后镇静,观察其对术后镇静质量的影响,为临床合理应用提供依据.资料与方法选择ASA Ⅱ～Ⅲ级,新生儿食道闭锁手术患儿30例,男22例,女8例,年龄1～4天,体重2.2～3.6kg.所有患儿术前均无心、肺、肝、肾等重要器功能障碍及凝血功能异常.Apgar评分9～10分.所有病例随机分为3组(n=10),常规组(C组)和对照组A组、B组.
-
先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿的术后护理
目的 研究先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿的术后护理.方法 本文采用回顾性分析的方法,选取2012年1月-2012年12月我院收治的先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿并手术的患儿40例,对患儿术后进行精心的护理,并且随访患儿1年.结果 经过精心护理,死亡3例,死亡率为7.5％,其余患儿均治愈出院,治疗成功率为92.5％,术后随访1年,1例患儿出现吻合口瘘,2例患儿吻合口狭窄,并发症发生率为7.5％.结论 术后对患儿进行精心的护理是手术成功的关键,能够促进患儿的康复,具有较好的临床效果.
-
先天性食管闭锁患儿术后并发症的预防及护理
目的 探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的观察及护理,提高先天性食管闭锁患儿生存率,减少并发症的发生.方法 回顾2005年1月至2010年12月先天性食管闭锁患儿术后出现的并发症,根据临床资料进行分析.结果 术后并发症有发生肺炎12例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄2例,硬肿症4例,胃食管反流1例,气管软化1例.结论 成熟的吻合技术及有效的术后护理是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键；营养支持是提高手术成功率的保障.有效预防并发症,减少并发症的发生.
-
超声观察胎儿食管结构和运动模式的研究
目的 研究胎儿食管局部解剖(局限于超声切面)和胎儿吞咽的生理特征.方法 前瞻性对115例19^-39孕周正常胎儿进行5 min的食管解剖学超声扫查,首先显示未充盈的食管,然后记录管腔的开放和关闭.结果 115例胎儿中,94例(81.7%)超声能够显示颈、胸、腹3段食管声像图,104例((90.4%)至少显示1段以上食管影像.食管表现2种运动模式:51例(65.4 %)食管同时整体短暂开放;27例(34.6 %)食管呈蠕动波样从咽部经过纵隔进人胃节段性开放.食管开放时间均值96.1 s (10～300 s).结论 使用高分辨率超声观察胎儿食管解剖和生理活动是可行的,常见的胎儿食管运动模式是从咽部到下端的食管腔同时开放,观察胎儿正常食管对产前诊断食管闭锁有所帮助.
-
产前超声联合MRI诊断胎儿先天性食管闭锁
目的 探讨产前超声联合MRI对胎儿先天性食管闭锁(CEA)的诊断价值.方法 回顾性分析31胎经引产后尸体解剖或出生后手术及影像学检查证实的CEA胎儿(CEA组)的产前超声及MRI资料,并与31胎产后正常胎儿(正常对照组)进行对照.以病理结果为金标准,分析产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率.比较2组间产前超声指标胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度、脐动脉峰谷比(S/D)、胎儿吞咽指数及估算胎儿体质量(EFW)的差异.结果 产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率为67.74％(21/31).CEA组胎儿HC、AC、吞咽指数、EFW均低于正常对照组(P均＜0.05),S/D、AFI均高于对照组(P均＜0.05);2组间BPD、FL、AFD、胎盘厚度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 产前超声无法直接诊断胎儿CEA,当发现胃泡持续72 h不显示(间隔72 h复查)或羊水过多时,结合MRI对产前诊断胎儿CEA具有一定价值.产前超声指标中,胎儿HC、AC、AFI、S/D、吞咽指数、EFW可能对CEA具有一定提示作用.
-
先天性食管闭锁患儿的围手术期护理
2005-03/2007-03我院共收治先天性食管闭锁的患儿6例,由于早期手术,精心护理,取得良好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组食管闭锁新生儿6例,男4例,女2例,出生体重为2.6～4.0 kg,Ⅰ型食管闭锁1例,Ⅱ型食管闭锁5例,其中Ⅲa型1例,Ⅲ b型4例.1.2 方法 6例患儿均采用经胸部径路食管气管瘘修补及食管一期吻合术.
-
食道造影和螺旋CT检查在先天性食管闭锁及食管气管瘘的诊断价值对比研究
目的 探讨食道造影和螺旋CT(SCT)容积扫描先天性食管闭锁(CEA)与食管气管瘘(TEF)的不同影像诊断价值.方法 回顾性分析36例CEA与TEF的影像检查表现,36例均行食管造影、SCT检查.结果 根据Gross分型:36例中Ⅰ型2例;Ⅲ型32例,其中Ⅲa型10例,Ⅲb型22例.Ⅴ型1例,Ⅳ型1例,10例合并其他畸形.食管造影显示近端呈盲端者34例,远端食管气管瘘者2例;SCT检查显示远端TEF及瘘口30例.结论 SCT对于食道闭锁肌食管气管瘘诊断准确率更高,对临床治疗方案的选择更具指导意义.
-
先天性食管闭锁的产前超声诊断现状与进展
产前诊断食管闭锁原则上依赖两个非特异性的声像图征象:羊水过多、胃泡小或不显示.两个小样本研究结果 表明,羊水过多联合胃泡不显示诊断食管闭锁阳性预测值分别为44%和56%,只有不到10%的食管闭锁患儿在产前得到诊断.当前超声技术还不能明确诊断食管闭锁,所以遗传咨询时应谨慎.本文就近年来产前超声诊断食管闭锁现状与展望进行综述.
-
MSCT诊断食管闭锁合并远端气管-食管瘘
目的 探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值.方法 对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗.应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照.结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意.术中所测33例患儿瘘管管径为2.15～3.25 mm(中位管径2.50 mm),近、远端食管盲端的距离为3.56～25.25 mm(中位距离13.33 mm).26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28～3.25 mm(中位管径1.83 mm),近、远端食管盲端的距离为3.25～16.30 mm(中位距离6.90 mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30～3.50 mm(中位管径2.60 mm),近、远端食管盲端的距离为3.50～18.20mm(中位距离7.70 mm).结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离.
-
CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用
目的 探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘(CEA-TEF)的应用价值. 方法 5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照. 结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像.闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚.按照Gross分型,5例均为Ⅲ型.两盲端之间的距离为0.8～2.1 cm.所有数据与手术结果基本相符. 结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段.
-
产前超声诊断胎儿食管闭锁的探讨
目的 总结产前超声诊断胎儿食管闭锁的经验.方法 对2002年-2007年在我院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的20例病例进行综合分析.结果单纯食管闭锁7例;合并食管气管瘘6例;漏诊4例;误诊3例.腹围小于孕周17/20例(85.0%);羊水过多17/20例(85.0%).3例染色体异常.结论 胃泡不显示或不确定显示、腹围小于孕周、羊水过多是胎儿食管闭锁的主要间接征象,闭锁盲端的囊袋状扩张是直接征象.
-
胎儿食管闭锁并气管食管瘘1例
女,27岁,孕1产0,孕25周在我院行胎儿产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径6.9 cm,颅骨光环完整,侧脑室后角宽1.2 cm,脑中线居中,胎儿脊柱连续排列规则,股骨长4.2 cm,上唇皮肤连续,四腔心切面显示左、右心大小基本对称,心脏中央"十字"交叉结构完整,左侧房室沟处可见扩张的冠状静脉窦,三血管-气管平面肺动脉左侧可见一圆形无回声,旋转探头可见与扩张的冠状静脉窦相连.
-
24例Ⅲ型食管闭锁新生儿围手术期护理
对24例接受手术治疗的Ⅲ型食管闭锁新生儿进行手术首后监护,总结围术期的护理措施:术前加强临床护士在早期诊断中的重要作用,确诊后加强呼吸道护理,改善机体内环境,提高手术后存活率及减少并发疽;术后监护重点是强化气道和支撑胃管的管理,保证热量供给和营养支持;后期护理重点是正确的喂养.20例治愈,治愈率为83%,家长放弃治疗4例,其中死亡2例.
-
21例先天性食管闭锁患儿行经胸膜外食管吻合术的护理
总结21例经胸膜外行食管吻合术治疗先天性食管闭锁患儿的围手术期护理经验,主要包括:采用帖服式约束带适当约束患儿,妥善固定胃管及胸膜外引流管,保持呼吸道通杨,合理营养供给.本组手术过程顺利,术后2例因呼吸道感染及先天性心脏病死亡,余19例中2例未用约束带,胃肠减压管意外脱落,未造成严重后果.19例均痊愈出院.
-
新生儿先天性食管闭锁的早期识别及护理
总结了35例新生儿先天性食管闭锁(CEA)的早期识别和术前内科护理,认为结合孕母羊水量、患儿临床表现和及早插胃管可早期识别该病;术前内科采取有效的呼吸道护理、食管盲端引流、合理体位、严格禁食、静脉营养、保持安静和减轻腹胀等措施,可防止窒息,减少误吸,防止吸入性肺炎,使病情稳定,以便及早适时进行手术治疗,提高先天性食管闭锁患儿的生存率.
-
胎儿食道闭锁产前超声诊断分析
目的 探讨胎儿食道闭锁(EA)产前声像图特征,以提高胎儿食道闭锁产前超声诊断符合率.方法 收集产前超声诊断、尸检或产后检查证实为胎儿食道闭锁病例共9例,分析其主要超声表现.结果 9例胎儿中3例孕周≤24周时检出,其中2例超声表现为胃泡不显示,伴有其他结构明显异常,染色体检查异常,尸检结果为单纯食道闭锁;1例超声表现为小胃泡、羊水过多伴右心室双出口、单脐动脉,尸检结果为食道闭锁伴食管气管瘘;其余6例胎儿孕周＞28周时检出,其中3例超声表现为小胃泡、3例胃泡不显示;4例胎儿可见近端食道囊状扩张;3例羊水过多;3例胎儿宫内生长受限.此6例胎儿产后证实为食道闭锁合并气管食管瘘.结论 胎儿食道闭锁有其特征性超声表现,产前超声对诊断胎儿食道闭锁有重要意义.
