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先心病矫治及瓣膜置换术31例术中超声监测分析
目前各大医院开展心外科手术进行术中监测常规使用经食管超声心动图作为监测工具,虽然能够很好地开展心外科手术,但不具备经食管超声探头,这种情况下,我们应用在裸露的心脏上进行心外膜术中监测,效果较好,报道如下.
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心脏瓣膜置换术49例围手术期护理
我科室2003-01/2008-09对49例心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,现将心脏瓣膜置换术围手术期的护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女25例,年龄26～67岁.其中主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换4例,主动脉瓣置换3例,冠脉搭桥术联合二尖瓣置换2例,二尖瓣置换40例.
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心脏瓣膜置换20例围手术期循环系统的护理
瓣膜置换围手术期循环系统护理是提高手术成功率的重要措施之一,我院2007-05/2008-12共实施心脏瓣膜置换术20例,现将围手术期循环系统护理体会报道如下.
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心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析
体外循环(CPB)广泛用于心脏直视手术,一般升主动脉开放后,冠脉循环恢复,心脏自动复跳,但是特殊情况下会遇到心脏复苏困难者,需要经过一定处理方能复跳[1].对心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析如下.
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瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析
对瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.因反复晕厥2 d入院,晕厥时伴大汗、面色苍白及抽搐,每次持续约1～2 min能自行缓解,缓解后无头痛、头晕及肢体活动障碍等不适发作前后无明显心悸、胸闷等症,后一次发作后曾在当地医院就诊,查HR 40/min,律不齐,BP 80/60 mm Hg,立即给予阿托品针、丹参针、葛根素针等治疗,现为进一步治疗入我院.
关键词： 心脏瓣膜/外科学 心脏瓣膜 人工 手术后并发症 心脏传导阻滞/病因学 -
下肢静脉泵入高浓度钾致局部皮肤溃疡1例的护理
心脏术后合并严重低钾血症者,采用深静脉微泵高浓度氯化钾溶液补钾方法可减少输液量,减轻心脏负荷,迅速升高血钾,在临床应用越来越广泛.
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瓣膜置换术中HTK液和高钾停搏液对心肌保护作用的比较研究
[目的]比较康斯特保护液(HTK液)和含血高钾停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果.[方法]51例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者随机分为对照组(应用4∶1冷含血停搏液,n=21)和试验组 (应用HTK液,n=30).分别于术前、术后24 h、72 h、7 d时检测外周静脉血中B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均大剂量、呼吸机支持时间等临床指标.[结果]试验组术后BNP与cTnI升高水平均低于对照组(P<0.05);主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺平均大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组(P<0.05),心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05),术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在试验组中明显减少.[结论]HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1:4含血停搏液.
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巨大心脏的病理学分型及外科治疗
目的:探讨外科治疗巨大心脏瓣膜疾病的经验.方法:参照心腔扩大指数,回顾分析巨大心脏临床资料,并将巨大心脏作了病理学分型.结果:左房型121例(61.7%),为常见,手术效果好.左室型29例(14.8%),术后早期死亡率高(24.1%).右心型5例,较为少见.全心型41例(20.9%),多属病变晚期.结论:该种分型方法可以反映巨大心脏患者不同心腔扩大的程度和心功能受损的程度,与手术疗效一致;同时可作为手术方法设计的参考,对指导围术期处理,具有重要的临床意义.
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经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用
目的：探讨经食道超声心动图（TEE）监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例，按随机数字表法分为TEE监测组（T组）和传统监测组（C组），各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数，评估手术效果，监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数（FAC）、速度时间积分（AVTI）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）。比较两组患者心脏复跳到体外循环（CPB）停机时间，停机后即刻（T0），10（T1）、30（T2）、60 min（T3）各个时点平均动脉压（MAP）和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例，调整拟行手术方式4例，术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流，无适合的人工瓣膜，未行特殊处理；T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体，充分排气，术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症；T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为（0．50±0．05）、（25．1±6．5）cm、（71．0±6．0）mL、（2．90±0．74）L/（min·m2），与术前[分别为（0．43±0．08）、（24．5±7．8）cm、（65．0±8．0）mL、（2．70±0．87）L/（min·m2）]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为（26．75±5．66）min，C组为（28．99±5．96）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。T组患者停机后各时刻MAP值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），而C组患者停机后各时刻MAP值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者停机后各时刻乳酸值比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况，术后即刻评估手术效果，指导心内排气、CPB停机和麻醉循环等方面具有重要的作用，为手术成功提供了保障。
