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血液净化疗法抢救重症氧化乐果中毒致心跳呼吸骤停4例分析
我科1998~2005年以来利用血液净化技术即血液灌流(HP)+血液透析(HD)成功抢救了重症氧化乐果中毒致心跳呼吸骤停4例,且随访3个月无后遗症.现分析如下.
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慢性充血性心力衰竭合并低血钾致心脏骤停5例分析
目的 分析慢性心力衰竭(CHF)合并严重低血钾致心脏骤停的经验教训.方法 选择612例CHF住院患者,合并有低血钾者86例,其中5例发生恶性室性心律失常而致心脏骤停,其中风心病2例,扩张型心肌病2例,冠心病1例;血钾在2.0~2.98 mmol/L.心脏骤停前均有频发室性早搏、室速、尖端扭转型室速等心律失常.均给予静脉、口服补钾及抗心律失常处理.结果 5例均抢救成功,血钾2~3 d内恢复正常.结论 长期、大剂量利尿剂的使用是导致CHF合并低血钾的主要原因,及时合理补钾、合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂可减少低血钾的发生,发生心律失常时及时静脉及口服补钾、抗心律失常处理可防止恶性心律失常.
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急腹症患者术前输液不足致呼吸心跳骤停1例分析
对急腹症患者术前输液不足致呼吸心跳骤停1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.车祸后8 h因腹痛、腹膜炎诊断为腹腔脏器破裂拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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插胃管致心脏骤停1例
1 病历摘要男,38岁.因酒精性肝硬化、门脉高压并上消化道大失血2007-04-06入院.既往无心脏病史.近日未感冒,也未接受药物治疗.查体:神清,呼吸平稳,口唇无发绀,BP 12/9 kPa,P 96次/min,R 20次/min,末梢循环尚好.
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食道金属支架置入后支架复张致心跳骤停死亡1例
1病例报告男,75岁.因进行性吞咽困难3个月收住院.于入院前3个月,出现吞咽困难,并进行性加重,吞咽食物时胸骨后隐痛,至入院前1周,吞咽食物后即呕吐,只能咽下全流质食物.查体:BP 120/70 mm Hg,体质消瘦,浅表淋巴结未见肿大,桶状胸,双肺可闻及散在痰鸣音及少量中小水泡音,HR 88次/min,心律齐,无杂音,肝脾均未触及,化验血常规、肝功、肾功基本正常,空腹血糖9.35 mmol/L,糖化血红蛋白8.9%.
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心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析
体外循环(CPB)广泛用于心脏直视手术,一般升主动脉开放后,冠脉循环恢复,心脏自动复跳,但是特殊情况下会遇到心脏复苏困难者,需要经过一定处理方能复跳[1].对心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析如下.
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后颅窝手术术毕心跳骤停成功复苏2例分析
颅脑后颅窝是呼吸和循环中枢所在,手术刺激、体位变动等很多因素可引起循环的剧烈变动,甚至引起心跳骤停.现将我院后颅窝手术心跳骤停成功复苏2例分析如下.
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中毒昏迷患者插胃管导致呼吸骤停1例分析
我们曾抢救1例服卤水后又饮酒的中毒昏迷患者,行插管时呕吐物堵寒气道导致窒息.急行气管插管应用呼吸兴奋剂等抢救措施,但因服毒量过大,中毒时间过长,抢救无效而死亡.
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剖宫产术前抗生素过敏致心跳骤停1例分析
对剖宫产术前抗生素过敏致心跳骤停1例分析如下.1 病历摘要女,26岁,体重82 kg.拟在硬膜外腔阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前检查无异常发现,无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.先锋霉素皮试(一).出凝血时间及血小板计数均在正常范围.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那钠0.1 g.麻醉前BP 130/85 mm Hg,HR 81次/min,SpO2 100%.常规监测心电图血氧饱和度无创动脉血压.开放左上肢静脉通路,输注乳酸钠林格液.
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蛛网膜下腔出血致心脏骤停1例分析
对蛛网膜下腔出血(ASH)致心脏骤停1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.突发剧烈头痛伴呕吐2 h意识丧失数分钟入院.于工作中起病,既往有高血压病史.入院时查体:中度昏迷,面色苍白,双侧瞳孔针尖样大小,口唇发绀,颈抵抗,呼吸心跳停止.立即进入抢救室,心电监护心电图示室颤,立即予以心脏按压、360 J除颤一次、气管插管呼吸机辅助呼吸、静脉注射肾上腺素1 mg,5个周期CRP后恢复窦性心律140次/min,BP 180/140 mm Hg,同时静脉应用甘露醇、速尿、纳洛酮、醒脑静,40 min后出现自主呼吸,呼吸浅慢,予以SIMV模式辅助呼吸,仍处于昏迷状态.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 心脏停搏/病因学 -
主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析
我院开展心脏瓣膜替换手术20 a余来,首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例,现报道如下.
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臂丛神经阻滞麻醉引发呼吸骤停1例分析
对臂丛神经阻滞麻醉引发呼吸骤停1例分析如下.1 病历摘要女,41岁.右锁骨骨折,拟在臂丛神经阻滞麻醉下行锁骨骨折切开复位内固定术.
关键词: 臂丛 神经传导阻滞/副作用 心脏停搏/病因学 呼吸暂停/病因学 人类 -
心脏骤停后心肺复苏5例分析
目的:探讨心脏骤停后抢救60 min以上的临床疗效.方法:近5 a对40岁以内平时无心脏病史,意外事故所致的心脏骤停抢救60 min以上和尽早的脑复苏.结果:有 3例触电,有2例窒息所致的心跳呼吸停止患者,经心肺复苏60 min以上,有4例痊愈出院,有1例7 d意识未恢复,家属放弃治疗.结论:对年轻平时无心脏病史意外事故所致的心跳呼吸停止要进行60~120 min的心肺复苏.
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Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析
对Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析如下.1病历摘要女,77岁.因突发神志不清2h急送我院.2h前,患者胸闷,头晕,继而唤不醒.查体:浅昏迷状态双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,呼吸表浅,血压测不清,心率32次/ min,律不齐,心音低,腹平软,双下肢水肿,做心电图:开始显示Ⅲ度房室传导阻滞,在做心电图的过程中就出现了一直线,并且出现意识丧失,颈动脉搏动消失,心音听不到,考虑为心脏骤停,立即给予心外按压,阿托品1 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,当快速有效做胸外按压(按压频率月100次/min,深度5 cm以上)时,患者睁开眼喊胸闷胸痛,在检查心律(仍无心跳)时,患者闭眼,唤不醒,再继续给予胸外按压时,患者又睁开眼喊胸闷胸痛,再给予肾上腺素1mg,阿托品1mg,每3~5 min重复给药1次,异丙肾上腺素1mg、多巴胺200 mg分别加入生理盐水静脉滴注,5%碳酸氢钠125ml静脉滴注,奥美拉唑40 mg,静脉推注,大约137m in后,恢复自主心跳和呼吸,心电图为窦性心律,HR 56次/ min,R 20次/min,BP 100/56 mm Hg,氧饱和度90%,患者烦躁,给予冰帽头部降温,转上级医院后1CU继续治疗20 d,完全清醒,神经精神完全正常,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,3个月后装起搏器,现在已随访5个月,生活能自理,思维正常,心电图随访也正常.
关键词: 心脏传导阻滞/并发症 心脏停搏/病因学 急救 -
球后阻滞反射性引起心脏骤停2例分析
球后阻滞易引起迷走神经兴奋,反射性心率减慢,甚至导致心脏骤停,如发现处理及时可避免因心率下降而致的心脏意外.我院眼科白内障摘除术,球后阻滞后发生2例心脏骤停,因抢救处理及时均痊愈,现报告如下.
关键词: 神经传导阻滞/副作用 眼/神经支配 心脏停搏/病因学 人类 -
重症甲亢并房颤伴超长心脏停搏抢救成功一例
1 病历患者,女性,51岁,主诉"手抖、怕热多汗、消瘦13年,心悸伴发作性晕厥1个月",入院初诊"①甲状腺功能亢进(Graves病);②甲亢性心脏病?",自1994年至入院前患者坚持服用"他巴唑、丙基硫氧嘧啶(简称丙基)"等抗甲亢药物,病情控制尚平稳,2007年6月至8月期间患者因腰痛服用某镇痛药物(经证实此药物大量含碘)后甲亢症状日渐加重,常突发心悸伴一过性视矇及短暂意识丧失,约2~4 s可自行缓解,查甲功示FT3 397 pmol/L(3.5~6.5),FT4 84.56 pmol/L(11.5~22.7),TSH 0.01 mIU/L(0.35~5.5),考虑患者甲状腺激素水平较高,FT3接近正常值100倍,提示重症甲亢,予住院治疗.
关键词: 甲状腺功能亢进症/并发症 心房颤动/并发症 心脏停搏/病因学 -
院内心脏骤停10例分析
目的 对院内不明原因突发心脏骤停病例的病史进行分析总结,以提高急危重病例诊治、心脏骤停病因分析水平.方法 收集10例院内不明病因突发心脏骤停的死亡病例,经尸体解剖或相关检查终明确病因.对这10例病例的病史特点、诊疗经过进行回顾性分析.结果 院内突发心脏骤停死亡原因:急性心肌梗死3例、急性暴发性病毒性心肌炎2例、肺栓塞1例、急性肠系膜扭转1例、蛛网膜下腔出血1例、大量脑出血1例、吸入性肺炎1例.结论 突发心脏骤停难以预防,关键在于准确识别评估急危重患者并给予及时有效的诊治.
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出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告
患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.
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急诊心肺复苏24例心搏骤停患者的救治体会
目的:分析急诊行心肺复苏(CPR)救治心搏骤停(CA)24例患者的抢救体会。方法对2010年1月至2013年10月于该院急诊科救治的24例CA患者的临床资料作回顾性分析,根据CPR成功自主循环恢复与否将纳入分析的病例分为复苏成功组(8例)和复苏失败组(16例),分析影响CPR成功的要点。结果急诊救治的CA患者病因主要是创伤,其次为神经系统疾病,分别占总发病人数的29.2%(7/24)和20.8%(5/24);24例CA患者8例复苏成功,16例复苏失败。与复苏失败组比较,复苏成功组发病就诊时间、启动CPR时间与复苏持续时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);电除颤运用次数方面则比复苏失败组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较建立人工气道时间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外CPR是抢救CA患者的首要措施。对就诊的CA高危患者进行评估、缩短复苏启动时间以及加强急诊抢救的培训管理对缩短复苏持续时间、提高抢救成功率有重要联系。